高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎临床研究

卢锦圣 林俊君 王小荣 曹晓红

高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎临床研究

卢锦圣 林俊君 王小荣 曹晓红

目的研究探讨高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。方法90例毛细支气管炎患儿作为研究对象, 将其随机分为常规组和实验组, 每组45例。常规组患儿采用常规治疗方法, 实验组患儿采用高渗盐水联合布地奈德雾化吸入进行治疗。对比两组患儿的治疗效果、缺氧症状改善情况、相关临床症状消失时间以及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为93.3%, 高于常规组的77.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗前缺氧症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患儿缺氧症状评分明显低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗后, 实验组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘憋消失时间均短于常规组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率为2.2%, 低于常规组的13.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎具有良好的临床效果, 值得在临床上进行推广。

高渗盐水；布地奈德；毛细支气管炎；临床效果

毛细支气管炎是婴幼儿中较为常见的下呼吸道感染, 主要的发病人群为1～6个月的小婴儿, 主要的临床特点为喘憋、三凹症和气促［1-5］。由于毛细支气管炎多会累及肺泡以及肺泡间壁, 因此也可以将其看作是一种特殊类型的肺炎, 也被称为喘憋性肺炎。在目前的临床治疗中主要采取药物的方法对患儿的病情进行控制和治疗, 因此本文研究探讨了高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的相关临床效果, 现将得出的结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料从2013年5月～2016年11月本院收治的毛细支气管炎患儿中随机选取90例作为研究对象, 将其随机分为常规组和实验组, 每组45例。常规组中男30例, 女15例, 年龄1～7个月, 平均年龄(4.0±1.0)个月, 病程0.9～1.3周,平均病程(1.1±0.2)周；实验组中男28例, 女17例, 年龄1～6个月, 平均年龄(3.5±0.8)个月, 病程0.8～1.2周, 平均病程(1.0±0.4)周。对于有先天性心脏病、急性喉炎以及支气管异物的患儿给予排除, 两组患儿年龄、性别以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法对两组患儿都进行相关的支持治疗, 维持患儿体内的水、酸碱以及电解质的平衡并根据患儿的具体临床表现进行对症的处理。对常规组患儿采用常规治疗, 即使用剂量为1 mg的布地奈德溶液联合剂量为2 ml的生理盐水和1 ml复方异丙托溴铵进行雾化治疗；而实验组患儿则采用高渗盐水联合布地奈德及支气管扩张剂复方异丙托溴铵雾化吸入进行治疗, 具体方法为选取由10%氯化钠注射液10 ml加入0.9%氯化钠注射液33 ml配置成浓度为3%的高渗盐水,剂量2 ml, 布地奈徳规格为1 mg(2 ml)/支, 剂量1 mg, 和1 ml复方异丙托溴铵, 采用氧驱雾化吸入的方法对患儿进行治疗, 缺氧症状缓解改用压缩雾化, 进行氧驱和压缩雾化时其总液体量达到5 ml。每次进行雾化吸入的时间要控制在15～20 min之间, 每天进行雾化吸入2～4次, 治疗的时间为5～9 d。两组患儿静脉使用糖皮质激素无差异性。

1. 3 观察指标及判定标准对比两组患儿的治疗效果、缺氧症状改善情况、相关临床症状消失时间以及不良反应发生情况。疗效判定标准［6］：患儿临床症状完全消失, 支气管功能恢复正常, 为显效；患儿临床症状和支气管功能得到一定的改善, 为有效；患儿临床症状没有改变甚至还出现了加重的现象, 为无效。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。缺氧症状改善情况使用缺氧症状评分来进行表示, 主要评分标准为：①当患儿呼吸频率在正常数值的0.5倍以上时, 评分为3分；当患儿呼吸频率在正常数值的0.25～0.5倍之间时,评分为2分；当患儿呼吸频率在正常数值的0.25倍以下时评分为1分；②如果患儿的三凹症比较明显则评分为3分；患儿的三凹症表现一般则评分为2分, 不明显的状况下则评分为1分；③当患儿哮鸣音的症状表现明显时评分为3分；当患儿哮鸣音的症状表现一般时评分为2分；当患儿哮鸣音的症状表现不明显时评分为1分［1］。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较经治疗, 实验组显效17例,有效25例, 无效3例, 治疗总有效率为93.3%；常规组显效14例, 有效21例, 无效10例, 治疗总有效率为77.8%。实验组患儿治疗总有效率高于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患儿缺氧症状改善情况比较两组患儿治疗前缺氧症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患儿缺氧症状评分明显低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患儿临床症状消失时间比较经过治疗后, 实验组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘憋消失时间均短于常规组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗效果比较(n, %)

表2 两组患儿缺氧症状改善情况比较

表2 两组患儿缺氧症状改善情况比较

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组患儿临床症状消失时间比较

表3 两组患儿临床症状消失时间比较

注：与常规组比较,aP＜0.05

2. 4 两组患儿不良反应发生情况比较实验组在治疗过程中出现痰阻现象的患儿有1例, 不良反应发生率为2.2%；常规组在治疗过程中出现痰阻现象的患儿有6例, 不良反应发生率为13.3%。出现不良反应的患儿在进行相关吸痰处理之后其呼吸道发生梗阻的现象得到迅速的解除。通过对比发现,实验组患儿不良反应发生率低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎多发生在年龄＜2岁的患儿中, 其最主要的发病年龄段在6个月以内的婴儿。在临床上的主要表现有患儿会出现呼气性的呼吸困难, 呼气相延长伴随有哮鸣, 其呼吸困难可呈现阵发性, 病情严重的患儿还会出现脸色苍白、心情烦躁以及口唇发绀等症状［2,7-12］。毛细支气管炎主要发生在上呼吸道感染的2～3 d之后, 患儿在临床上会出现持续性的干咳和发热的现象, 而体温则为中度或者是低度的发热,其发作的主要特点为患儿会出现喘憋的症状, 并在病情发展的2～3 d之内比较严重［3,13-16］。在目前的临床治疗中主要采用药物对患儿的病情进行相关的控制和治疗。目前对于毛细支气管炎的治疗重点为对患儿喘息的现象进行有效的控制,而雾化吸入治疗对于喘息的症状具有良好的治疗效果。在目前的治疗手法中主要是将能对支气管起到扩张作用的气管扩张剂联合雾化用糖皮质激素和生理盐水进行混合来对患儿进行雾化吸入的治疗, 能取得一定的治疗效果。但是相关的研究表明, 单纯使用扩张支气管的药剂对患儿进行治疗在疗效上还有一定的局限性。布地奈德是一种糖皮质的激素, 能够用于雾化吸入的治疗中, 在使用其对毛细支气管炎进行治疗时虽然不能对相关的病情进行改变, 但是在让患儿进行雾化吸入之后能起到局部的抗炎以及抗过敏的作用, 并且产生的副作用比较少。而高渗盐水是一种高渗晶体的溶液, 具有一定的脱水作用, 能够对支气管黏膜下层的水分进行吸收, 将其用于毛细支气管炎的治疗当中能够对支气管中黏膜的水肿状况进行改善, 同时高渗盐水还能对患儿气道当中的痰液起到湿化以及稀释的作用, 并对炎性介质的浓度进行降低。高渗盐水还对患儿的咳嗽症状具有诱导的作用, 从而能对患儿肺部以及气道中粘液的清除能力进行增强。本文通过研究对比发现, 实验组患儿使用高渗盐水联合布地奈德雾化吸入进行治疗取得良好的治疗效果, 其治疗的总有效率以及缺氧症状改善情况、临床症状消失时间、不良反应发生率均优于常规组患儿, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎具有良好的临床效果, 值得在临床上进行推广。

［1］ 刘京涛, 乔波涛, 马春英, 等. 高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察. 临床儿科杂志, 2013, 31(5): 440-442.

［2］ 赵勇. 高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗42例小儿毛细支气管炎疗效观察. 黑龙江医药, 2014(3):620-621.

［3］ 徐景华. 高渗盐水联合低剂量布地奈德雾化治疗毛细支气管炎成本-效果分析. 儿科药学杂志, 2013, 19(1):38-40.

［4］ 郭佳群, 杨敏, 郭梓伟. 雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效. 广东医学, 2012, 33(4):542-543.

［5］ 王晓斌. 雾化吸入高渗盐水联合布地奈德、沙丁胺醇治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察. 实用药物与临床, 2014, 17(2):186-188.

［6］ 陈国松. 雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效. 吉林医学, 2015(2):245.

［7］ 柳伟, 孙静. 高渗盐水联合复方异丙托溴铵及布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效. 实用临床医学, 2013, 14(12):49.

［8］ 张宇. 高渗盐水联合布地奈德雾化吸入对毛细支气管炎的疗效与安全性. 安徽医学, 2013, 34(9):1333-1335.

［9］ 牛爱玲, 康永平. 高渗盐水联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效的观察效果分析. 内蒙古中医药, 2013, 32(19):61-62.

［10］ 裴艳萍. 高渗盐水与布地奈德雾化吸入联合对小儿毛细支气管炎的实效性评价. 延安大学, 2015.

［11］ 江文静, 程均. 布地奈德、沙丁胺醇与异丙托溴铵联合高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎患儿的疗效观察. 社区医学杂志, 2015, 13(20):7-9.

［12］ 王宏杰. 高渗盐水联合布地奈德混悬液氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察. 中国继续医学教育, 2016, 8(22):179-180.

［13］ 熊新林. 高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎发作期患儿的临床观察. 医学信息, 2016, 29(2):344-345.

［14］ 吴峰. 雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎临床观察. 宁夏医科大学学报, 2016, 38(9):1056-1058.

［15］ 杨亚茹, 何文, 阎进晓, 等. 布地奈德联合高渗盐水治疗毛细管支气管炎临床疗效研究. 现代生物医学进展, 2016, 16(23): 4523-4525.

［16］ 林印涛. 高渗盐水联合雾化吸入治疗毛细支气管炎50例疗效观察. 中国中西医结合儿科学, 2013, 5(3):267-269.

Clinical study of hypertonic saline combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of capillary bronchitis

LU Jin-sheng, LIN Jun-jun, WANG Xiao-rong, et al. Department of Pediatrics, Dongguan Sanju Hospital, Dongguan 523000, China

ObjectiveTo study and explore the clinical effect of hypertonic saline combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of capillary bronchitis.MethodsA total of 90 capillary bronchitis children as study subjects were randomly divided into conventional group and experimental group, with 45 cases in each group. The conventional group received conventional therapy, and the experimental group received hypertonic saline combined with budesonide aerosol inhalation for treatment. Comparison were made on treatment effect, hypoxia symptoms improvement situation, related clinical symptoms disappearance time and occurrence of adverse reactions in two groups.ResultsThe experimental group had higher total treatment effective rate as 93.3% than 77.8% in the conventional group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no statistically significant difference in hypoxia symptom scores before treatment (P＞0.05). After treatment, the experimental group had obviously lower hypoxia symptom scores than the conventional group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, the experimental group had shorter cough disappearance time, rale disappearance time and asthma disappearance time than the conventional group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had lower incidence of adverse reactions as 2.2% than 13.3% in the conventional group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of hypertonic saline and budesonide aerosol inhalation shows good clinical effect in treating capillary bronchitis, and it is worth clinical promotion.

Hypertonic saline; Budesonide; Capillary bronchitis; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.010

2017-03-07］

523000 东莞三局医院儿科