重庆市养老院现状抽样调查及问题浅析

叶刘阳+张策+陈杰+陈雪辉

摘要：由于社会经济的不断提高，医疗水平获得较快发展，使人们的寿命得以延长，同时也使目前的老龄化问题突出。通过文献分析、访谈、问卷调查，统计分析等方法，分析目前重庆养老院所存在的硬件设施差、护理人员技术水平低、服务水平不高以及缺少资金支持等问题，进而改善养老院基础设施，加强护理人员培训，进一步提高养老院的服务质量，促进养老产业能够更好更快发展。

关键词：重庆市；家庭；养老；健康；现状研究

一、研究背景和研究对象

人口老龄化作为目前社会高度关注的公共问题而得到广泛关注。根据2016年发表的《2015重庆市1%人口抽样调查数据公报》显示，目前重庆市65岁以上人口数量为367.11万人，同比增长0.16个百分点。人口老龄化不断加剧以及传统的家庭结构变迁，使得越来越多的老年人选择在养老院度过晚年。但在西南地区，乃至于全国仍然缺乏较为完善、系统的养老服务体系，文雅玲在调查重庆人口老龄化情况时指出“按照5%-7%的老年人需要机构养老服务计算，重庆市需要养老机构提供服务的老人大约在24万左右，重庆市一千多家养老机构能够提供的约有16.8万张，存在较大的供需缺口。”[1]

研究的主要内容是重庆市主城区养老院入住老年人的基本生活状况和养老院发展现状，调查对象是重庆市内主城三家养老院以及入住老人。通过文献分析法、访谈法和问卷调查法对三家养老院的入住老人及养老院设施、服务状况进行深入调查分析。

此次调查访问主要分为两个部分：首先是养老院入住老人们的基本情况和日常的生活状况。其次是对养老院的基本情况，包括床位数，护理人员素质高低，收费标准等问题进行调查。

二、研究结果与分析

（一）养老院基本情况

将三家养老院分别以字母A、B、C代替，其中A、B养老院位于渝中区，C养老院在南岸区，三家养老院均是民办养老院，A养老院规模大，设施和生活条件最好，B养老院次之，C养老院由于资金短缺，规模较小，条件较差。

（二）入住老人的调查结果

1.入住老人的基本状况。在被调查的40位老人中，男性有19人，占总数的47.5%，女性为21人，占总数的52.5%。从年龄分布情况看，多集中在70岁及以上，其中年龄在60-69岁之间的老人有5位；而70-79岁之間的老人有16位；80岁以上老人有19位，这三个年龄段的老人分别占总数的比例为12.5%，40%和47.5%。另外老人们的受教育水平普遍不高，而受教育程度越高，占总数的比例越小，并且没有大专及以上学历的老人。反而学历为小学及以下的老年人占总数的比例最大，占到75%；其次是初中和高中，分别占调查总数的17.5%和7.5%。

2.入住老人选择养老院的倾向。许婷提出“养老院的主要作用是给入住老人提供日常照顾和居住，而老人们及其家庭在对养老院进行挑选时，多会实事求是考虑符合自身条件的养老院，费用高低、离家远近或服务质量的好坏都成为老人们在选择养老院时所考虑的关键性因素。”[2]根据调查问卷显示，在被调查的40位老人中有55%会选择费用较低的养老院，可以减轻家庭的经济压力；17.5%的老人则更加重视养老院的服务质量，希冀获得更高质量的生活；有12.5%的老人选择离家近的养老院，能够方便子女进行探望；仅有10%的老人会首先考虑养老院附近交通方便的问题，还有5%的老人选择其他条件作为自己选择养老院的首要条件。

3.入住老人娱乐活动状况。正如老年人多参加娱乐活动有利于促进身心健康，棋牌活动也是一种拓展智力的活动，能达到消愁解闷、增强交流的作用，并且老年人经常运用大脑还能预防老年痴呆等疾病。散步和跳舞能起到强身健体的效果，保持好的身体状况使得老人们生活更加幸福。看电视与读书看报能够获取更多的实时资讯，避免与时代脱节。

看电视和聊天是老年人偏爱的娱乐活动，分别占调查人数的60%和62.5%；其次是散步、锻炼和听音乐，分别占总数的45%、30%和27.5%；读书和书法绘画能够陶冶老年人的情操却仅占调查人数的12.5%和2.5%。总体来说老年人对于娱乐活动兴趣不大，参与活动的积极性也并不高，同时养老院提供的娱乐活动单一，对于老年人参与娱乐活动的关注度不高且基本没有专业的指导人员加以指导。

（三）养老院设施、服务状况

1.基本设施状况。电话作为人们沟通交流的重要工具，可以有效增强老人和亲友间的沟通交流，避免关系疏远和出现心理障碍，但三家养老院配置的电话数量并不算多，偶尔还会出现排队打电话的情况。呼叫器能提供较为及时有效的服务和照顾，并且安全又便捷，特别是突发状况时尤为重要，但仅有一家养老院配备了呼叫器，可见目前呼叫器的配置数量仍较少。暖水瓶和洗手间属于日常生活中所必需的，但调查中发现有些养老院采取的是一屋一个暖水瓶，使老人们在需要热水时供应较慢。冷湿环境大多会对老年人的身体产生不良影响，养老院提供空调和电风扇等供暖、通风设备是极其必要的，但低端养老院由于资金条件等限制使配备的空调、电风扇数量无法满足需求。

2.基础安全设施状况。老年人伴随年纪增大，在日常行动上出现不同程度障碍，因而一部分辅助器材成为他们生活中不可或缺的工具。当部分老人会出现腿脚不利索的情况，助行器成为很好的选择，然而我们从数据中可以看出A养老院在助步器具数量上低于B和C养老院，且B、C养老院助步器具的数量有时无法满足老人需要。另外经过交流获悉，老人们所使用的轮椅大多数属于自己购买、携带，养老院一般是不提供轮椅的；走廊扶手、洗手间扶手和防滑地板等都是老人们日常行动的安全保障，但这些设施的配置率并不高，大部分养老院仍然是水泥或大理石地板，在安全上存在隐患。

3.娱乐设施状况。年龄的增长及身体的衰弱，老年人的心理会出现一些变化，为改善和促进老年人的身心健康发展，应当根据不同爱好的老人在养老院中建立完善的娱乐设施，能有效丰富老年人的生活，同时增强老人之间的交流并能有效缓解老年人孤独、焦虑等情绪，进而促进老年人身心健康。从表3我们可以看出低端、规模较小的养老院娱乐设施配备率相当低，难以满足老年人日常娱乐需要，设施的不完善需要加以改进。

4.医疗设备基本状况。老年人由于生理机制的衰退使患病几率上升，養老院提供简单医疗保健服务也是保障老人们生理健康的重要手段。按摩可加强血液循环，通经络穴位，而拔火罐和刮痧同样也具有通气血、疏通经络等作用，对于老年人来说具有很好的防病、治病效果。并且养老机构组织老人进行定期、全面地检查才能做到防治结合，更有效保障入住老人的身体健康。

从表4可以看出三家养老院均没有为老人提供全面、定期的体检；即便是购买药品、输液看护和测量血压等简单易操作的医疗服务也有部分养老院无法实现。按摩、拔火罐等服务主要属于保健类，也对老人们疾病预防有积极作用，但调查中发现目前重庆市中提供相关服务的养老院数量非常少。表明重庆市养老院在医疗保健服务方面缺乏关注，资金投入少。

三、结论与建议

（一）结论

重庆市养老院的床位数无法满足老年人的入住需求；大部分养老院仅接收自理老人，对半护理老人和全护理老人能够提供服务的养老院极少。养老院中护理人员相对短缺，并且有一部分养老院没有实施护工持证上岗的要求，所以护理人员的综合素质总体不高。

重庆市养老院中的室内基本设施除开日常生活设施外，基本的安全设施除了走廊扶手的配置数量较多，如轮椅、防滑地板等其他安全设施的配置率相对不高；空调、暖气的配置率低。

重庆市养老院比较缺乏体育和娱乐设施，同时各养老院缺少专业的指导者；老年人参加体育锻炼的积极性不高，养老院中锻炼活动项目单一；老人们的娱乐活动项目单一；大部分低端养老院缺少专业的医疗设施和护理人员。

入住老人对日常照料和基本生活设施比较满意之外，对于养老院提供的体育和娱乐服务以及医疗服务的满意度不高，在这些方面还需要养老院提高关注度，为老人们提供舒适、安逸的居住环境。

（二）建议

树立政府在养老产业中的主体地位，加强对养老产业的财政和政策支持，健全相关的法律法规，增强投资的力度，同时要对私人投资的养老院加强管理和监督，引导养老产业市场的健康发展，增大对养老产业的支持力度。

加强重庆市养老院的医疗护理人员的培养，定期性组织老人们进行例行健康检查。医疗陪护人员应经常同老人及其子女进行交流，确保老人子女以及医护人员能够准确掌握老人的健康状况，减少出现重大疾病的可能。对已患有疾病的老人，特别是有慢性病的老人，应针对患有不同种类疾病的老人，提供相对应的医疗服务加以缓解或者避免疾病的复发。有学者也认为“应规定护工持证上岗政策，以保证护工有着较好的素质，并且加强对护工在护工技能、职业道德的培训力度，提高护理水平。”[3]

养老院要开展一系列的文娱活动，提高对老人们的心理健康的关注度。采取措施，开展丰富多彩的文娱活动，例如组织开展广场舞、健美操等室外有氧活动；也能组织老人进行棋牌竞赛和书法绘画比赛，可以激励老人，使得他们保持健康、年轻的心态。

【参考文献】

[1]文雅玲.重庆市统筹城乡之人口老龄化及农村养老保障[J].中外企业家，2011（14）：230-232.

[2]许婷. 太原市养老院现状及入住老人身心健康促进研究[D].河北师范大学，2015.

[3]庄桃李.重庆市农村空巢老人的养老问题研究[D].重庆理工大学，2014.