骨性关节炎的四大治疗方法

杨秋婷

骨性关节炎为一种退行性病变，一般是由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。患者多见于60岁以上的老人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。骨性关节炎可发生在人体任何一个关节，但以负重关节为主，如髂关节、膝关节等。

一般说来，随着年龄增长，骨性关节炎发病率会逐渐升高。有统计资料显示，60岁以上的人发病率为60%，80岁以上达到80%。治疗骨性关节炎主要有以下四类方法。

骨性关节炎的封闭针疗法

很多骨性关节炎患者都有过打封闭针的经历，这种疗法不需要住院，在门诊就可完成，患者注射完就可以走，简便快捷。这种治疗方法最主要的作用就是消炎止痛。打针后15分钟内，患者应密切观察注射部位是否红肿，有无过敏反应。打针后3天内，患者应避免注射部位运动，防止沾水，保持皮肤清洁。

打封闭针时，需要注意三个方面。首先，打封闭针需要严格选择适应症。南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师提醒，打封闭针适用于骨性关节炎等具有明显局部痛点的病症，而不适用于身体大面积弥漫性疼痛者。其次是要准确定位，打对地方，效果才能立竿见影。最后还要注意，患者应选择正规医疗机构，保证操作无菌，避免感染。

医生对用药剂量、次数、间隔时间需要严格控制，尽量减少和避免副作用的发生。

骨性关节炎的西药治疗

由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，比如适当多吃谷物补充。还要测定一下体内的维生素D是否充足，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。需要注意的是，维生素D也不能补太多，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。所以，盲目地服用含有维生素D的保健品或者药品，反而可能使骨骼变得更疏松。

在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖类药，能促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复遭到破坏、磨损的软骨。

嚴重疼痛时建议用消炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是使用各种消炎镇痛药。

一些人认为，骨性关节炎主要是由于以往的劳损、过量运动引起的，而且服药后就能够达到很好的治疗效果，于是患病后拒绝锻炼身体；也有一些人认为骨性关节炎是由于运动少、关节不灵便了，一定要多运动。上面两种观点都是不对的。在服药的同时也要合理运动。

骨性关节炎的中医药治疗

南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师介绍说，骨性关节炎属中医“痹证”范畴，是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。明代著名医家李中梓在《医宗必读·痹》中记载了骨性关节炎的治疗法则：“治外者，散邪为急，治藏者，养正为先。”

中医对于骨性关节炎的治疗一般以保守治疗为主，方法颇多。以退行性骨性膝关节炎为例，可采用中药内服、中药熏洗、针灸、推拿等进行综合治疗。

中药内服对退行性骨性膝关节炎分为初、中、后三期辨证论治。初期为瘀血阻络型，治宜活血化瘀、祛风散寒、理气止痛；中期为肝肾亏虚，治宜补益肝肾、祛风通络、除湿止痛；后期为气阴两虚型，治宜培补肝肾、益气活血，佐以通络。

中药熏洗常用外洗方多用伸筋草、透骨草、海桐皮、桑寄生、川牛膝、威灵仙、红花、川椒、艾叶等水煎外洗，同时将药渣用布包好热敷患处。

针灸治疗可起到舒筋通络、活血止痛、滑利关节的作用。取穴部位：内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髌周部位。

推拿治疗主要手法以按揉法、弹拨法、摇法等。患者仰卧位，医者先以点法点按以上穴位，后以按揉法、拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，直至局部发热为度。然后医者站在患膝外侧，用双拇指将双髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻逐渐加重。最后用单手掌根部按揉髌骨下缘，反复多次。做完后医者做膝关节摇法，同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法结束。

中药外敷治疗中药外敷治疗是将药物制成膏或散剂，直接敷贴于患处。利用药物加热后的热能及药物本身的透入，具有双重功效，热能可使皮肤黏膜充血扩张，使药物的有效成分能渗透到关节组织内；所用中药具有活血通络、祛风除湿的作用。两者协同作用可加速局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能的作用。

中医理疗各种热疗、中药离子导入治疗等物理疗法，通过对患处的理疗刺激皮肤和相关组织释放组胺，直接或间接地扩张血管，促进血液循环，使局部炎症渗出吸收，控制炎症反应，而达到止痛治病之功。

骨关节炎的针刀治疗

南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师介绍说，针刀治疗骨性关节炎也是一种较好的方法，一般会选取患者关节周围痛点及硬结，松解剥离组织粘连，恢复肌腱、韧带动态平衡，疏通经络，缓解疼痛。根据生物力学松解高张部位，重建动态平衡。用针刀刺激穴位，改善血运及滑液分泌。

骨性关节炎的手术治疗

对于经保守治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍、影响日常生活的患者可以考虑手术治疗，以缓解疼痛、矫正畸形和改善关节功能。治疗方法有人工关节置换术等，其中人工关节置换术为最常用的手术方式。