二胎迟迟不来：或是精索静脉曲张制造的“男”题

每一個生命的诞生都和男性精液中的“小蝌蚪”密不可分，然而，有一些疾病可能使这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，导致男性不育。精索静脉曲张就是其中的一种。

精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一，患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治导致不育，因此也是男性不育的常见原因。临床研究发现，男性不育患者中精索静脉曲张的发病率约为40%。那么，究竟什么是精索静脉曲张呢？它是怎么引起的？日常生活中我们应当怎样去预防，或者及时发现以得到正确治疗呢？

多种因素可引起精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索中蔓状动脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是男性常见疾病。患者通常会感觉会阴部不适，出现睾丸坠胀、会阴部疼痛等症状。临床资料显示，左边静脉曲张发病率明显高于右边。这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。

就该病症是否遗传而言，目前并没有证据表明精索静脉曲张会遗传。但有部分流行病学研究表明，在精索静脉曲张患者家族中，发病率会比普通家族高。但这只是部分国家的调查结果，目前尚未得到广泛的认同。总体来说，在普通男性人群中精索静脉曲张的发病率大约为10%到20%。在不育男性中，其发病率为40%到50%。

预防精索静脉曲张，主要是注意生活规律、作息规律、适当进行运动。但是运动不要过度。过度运动会导致盆腔静脉压力过大，影响到精索静脉。吸烟、酗酒对于该病也有一定影响。除此之外，经常骑单车的人，需将坐垫调节到舒适的位置，避免压迫会阴部。压迫时间久对于精索静脉的血液回流有一定影响，容易导致或者加重该疾病。

精索静脉曲张或可影响精子生成

精索静脉属于睾丸的静脉，精索静脉曲张可以导致睾丸一些环境的变化，包括睾丸温度、pH值以及血流因子发生变化。不仅如此，生理科学研究发现，精索静脉曲张可能会对生精功能产生影响，但这并不是绝对的。临床发现，部分精索静脉曲张患者可以导致生精功能下降，但也有不少病人精液检查是正常的。一般来说，精索静脉曲张若没有严重的临床症状，而且有生育力，可以不进行特殊的处理，注意观察即可。

如何诊断精索静脉曲张呢？体格检查是确定精索静脉曲张的重要手段，会阴部检查可以看出是否患有精索静脉曲张。此外，还可以通过会阴部的B超检查，进一步检查阴囊里面的精索静脉是否增粗，明确是否患有精索静脉曲张以及曲张的程度，以及静脉曲张后是否引起血液反流，等。

人群中精索静脉曲张发病率挺高，但有相当一部分病人不需要接受治疗。一般来说，有两类情况需要进行治疗。第一类为精索静脉曲张引起阴囊微环境的变化，影响精子的生成，特别是伴有不育情况者，需要做进一步治疗；第二类为症状型精索静脉曲张，这一部分精索静脉曲张患者伴有睾丸坠胀、疼痛等症状，而且症状严重影响日常生活，给病人造成比较大的困扰，可做进一步治疗。

就治疗方法而言，手术是治疗精索静脉曲张的主要方法之一，还有些药物可用于改善症状或者提高精液质量。此外也有些辅助治疗，如阴囊托、生活方式调节等，都可作为辅助治疗方法。对于青少年精索静脉曲张要进行评估，排除一些原发疾病（如胡桃夹综合征）导致的继发性精索静脉曲张，必要时需要对原发疾病进行处理。