舒适护理在阑尾手术患者围手术期的临床效果观察

刘丽，廖桂香，朱玉梅（新余市中医院外科，江西 新余 338025）

舒适护理在阑尾手术患者围手术期的临床效果观察

刘丽，廖桂香，朱玉梅
（新余市中医院外科，江西 新余 338025）

目的 分析舒适护理在阑尾手术患者围手术期的临床效果。方法 收集84例阑尾炎手术患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组给予围术期舒适护理，对照组给予围术期常规护理，对比分析两组患者手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况及护理舒适度。结果 两组患者手术时间、术中出血量等方面对比差异无统计学意义；观察组患者术后首次下床活动时间及术后住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率、住院舒适率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理在阑尾手术患者围手术期的临床效果显著，建议推广。

舒适护理；阑尾手术；围手术期；并发症

为了研究阑尾手术患者围手术期的临床护理，本院选取84例阑尾炎手术患者为研究对象，分别实施常规护理及舒适护理，结果显示舒适护理在阑尾手术围术期的应用价值更高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2014年1月～2015年1月本院收治的84例阑尾炎手术患者为研究对象，将84例患者随机分为观察组与对照组，各42例。观察组男22例，女20例，年龄18～50岁，平均（33.11±3.45）岁；急性单纯性阑尾炎患者15例，化脓性阑尾炎患者22例，坏疽性阑尾炎5例；对照组男21例，女21例，年龄18～49岁，平均（33.43±3.51）岁；急性单纯性阑尾炎患者14例，化脓性阑尾炎患者22例，坏疽性阑尾炎6例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患者给予硬膜外麻醉处理后实施阑尾切除术，围术期对照组患者给予术前准备、术中监测、术后指导及注意事项等常规护理，在此基础上，观察组围术期给予舒适护理，具体护理内容如下：（1）环境舒适护理。住院时期为患者提供一个安静、舒适的住院环境对患者心理状态及机体恢复均有积极作用。术后患者易出现感染及体温升高倾向，所以病房温度需保持在24℃～26℃，相对湿度保持在50%～80%左右；并定期对病房进行通风换气，保持空气清新。医务人员在巡视期间需保持安静，尽量不要打扰患者休息，影响患者情绪。（2）心理护理。患者因对疾病认知水平不高，再加上手术作为一项重大应激源，术前患者易出现严重紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，治疗依从性下降，所以护理人员需积极与患者进行交流与沟通，掌握其心理变化特点，给予针对性的心理疏导，最大程度帮助其消除负性情绪，并加强患者的健康教育，树立正确疾病观，提高治疗积极性。（3）疼痛护理。阑尾炎手术虽属于常见的小型手术，但对患者仍存在较大创伤，患者术后切口存在明显疼痛症状，影响住院舒适度。护理人员需对患者疼痛程度进行准确评估，让患者阅读喜爱的书籍或听舒缓的音乐来转移注意力。另外可叮嘱患者家属多与患者进行沟通，积极探视，让患者感受到家庭的关爱与支持，以此来提高耐受情况。叮嘱患者减少下地及翻身次数，翻身时可由家属协助避免对切口造成牵扯引起疼痛。部分剧烈疼痛患者可遵医嘱给予止痛药物治疗。（4）饮食护理。手术需消耗患者较大体力，手术前后需保证患者营养供应充足，摄入优质蛋白质、能量、维生素丰富的食物，术后可饮食可从流质食物向普食过渡，避免油腻、辛辣及盐含量较高的食物。另外，患者因长时间卧床休养，若不能摄入充足的膳食纤维，再加上切口疼痛因素的影响，易发生便秘，所以在饮食中需加强患者膳食纤维的摄入。（5）生理护理。术后患者需绝对卧床休养，排便、饮食及排尿等行为均需在床上进行，部分患者不能适应，所以患者在排尿时需用窗帘隔离或叮嘱他人回避。对于排便困难患者可增加纤维素丰富食物，同时顺时针方向对患者腹部进行按摩，并给予热敷辅助干预，刺激患者产生便意；严重便秘患者可给予开塞露辅助治疗。（5）并发症护理。围术期患者易出现压疮、感染、下肢静脉血栓等并发症，术后需定期观察患者切口，保持周围切口皮肤的清洁与干燥，观察组引流管内液量、性状及颜色，对于不能排痰患者可辅助排痰；定期协助患者翻身，并对受压局部进行按摩，防止压疮出现。术后72 h根据患者具体情况可指导其进行床上运动，恢复良好患者可早期下床负重行走，降低下肢静脉血栓发生率。

1.3 观察指标 详细记录两组患者手术时间、出血量、术后首次下床活动时间、术后住院时间及并发症发生情况。采用医院自制护理舒适度调查表对患者住院舒适度[1]进行评价，该评价表主要包括专科舒适度服务、常规舒适度服务、病房环境舒适度、心理舒适度、生理舒适度5大项指标，共100分，80～100分为非常舒适；70～79分为舒适，低于70分为不舒适。

1.4 统计学方法 研究的数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及术后情况对比 两组患者手术时间、出血量对比，差异无统计学意义；观察组患者术后首次下床活动时间、术后住院时间均短于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术及术后情况对比（±s）

表1 两组患者手术及术后情况对比（±s）

组别手术时间(min）出血量（mL)术后首次下床活动时间（h）术后住院时间（d）观察组（n=42）50.24±8.67 102.34±18.52 29.85±5.14 4.85±1.25对照组（n=42）52.36±9.14 108.37±19.11 38.67±6.11 8.13±1.64

2.2 两组患者并发症发生情况对比 观察组出现切口感染1例，粪瘘1例，并发症发生率为4.76%（2/42例）；对照组出现切口感染4例，粪瘘2例，腹腔脓肿1例，盲肠壁脓肿1例，并发症发生率为19.05%（8/42例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者住院舒适度对比 观察组非常舒适32例，舒适8例，不舒适2例，住院舒适率为95.24%（40/42例）；对照组非常舒适20例，舒适10例，不舒适12例，住院舒适率为71.43%（30/42例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎属于普外科常见急腹症，起病急、病情变化快、预后良好，主要疾病特征为转移性右下腹疼痛，手术为主要治疗手段[2]。现阶段，在腹腔镜技术支持下阑尾炎治疗水平得到很大提高，但术后患者仍可发生多种并发症，影响术后恢复[3]。所以围术期给予患者有效护理服务是保证手术顺利完成、促进患者术后康复是重要内容。

舒适护理属于综合性学科之一，主要是护理活动及住院舒适度进行研究，使患者在社会、生理及心理上都达到一个愉快、健康的状态，最大程度消除患者影响住院舒适度的相关因素，促进患者身心健康的恢复[4-5]。在本次研究中，观察组患者术后首次下床时间、住院时间均短于对照组，且观察组并发症发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，住院舒适度为95.24%，高于对照组的71.43%，差异有无统计学意义（P＜0.05）。在阑尾手术围术期患者中实施舒适护理，通过给予患者舒适的环境护理、心理护理、生理护理、饮食护理及并发症护理，能够有效将围术期不安全因素消除，最大程度促进患者身心健康恢复，降低其术后并发症发生，保证医疗活动的顺利开展[6]。

综上所述，舒适护理在阑尾手术患者围手术期的临床效果显著，可提高患者手术安全性及住院舒适度，有利于患者心理健康的恢复，在临床上有较高推广价值。

[1] 殷陶.急性阑尾炎手术切口感染因素分析与处理[J].中国现代医学杂志，2013,23（18）：68-70.

[2] 余榕，盛娟.阑尾炎手术中人性化护理的应用解析[J].基层医学论坛，2015,19（28）：3992-3993.

[3] 郝慧萍.阑尾手术患者综合护理效果的分析[J].当代医学，2013,19（21）：129-130.

[4] 李华芹，肖红岩，安慧玲.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].河北医药，2012,34（18）：2875-2876.

[5] 徐托，张尚文，伍世杰.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾炎手术的临床疗效对比[J].当代医学，2012,18（30）：50.

[6] 陈小群，邱小芳，洪海珍.围手术期护理干预对腹腔镜下切除急性阑尾炎的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36 （24）：3725-3726.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.100