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循证护理在减少老年冠心病患者心血管事件中的应用探讨

2017-06-01刘黎华辽宁省朝阳市中心医院导管室辽宁朝阳122000

当代医学 2017年6期
关键词:循证心血管冠心病

刘黎华(辽宁省朝阳市中心医院导管室,辽宁 朝阳 122000)

循证护理在减少老年冠心病患者心血管事件中的应用探讨

刘黎华
(辽宁省朝阳市中心医院导管室,辽宁 朝阳 122000)

目的 探讨循证护理在减少老年冠心病患者心血管事件中的应用价值。方法 以84例老年冠心病患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,各42例,对照组行常规护理,观察组给予循证护理,观察两组心血管事件的发生状况。结果 对照组和观察组经治疗护理后心血管事件发生率分别为23.8%和7.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年冠心病患者给予循证护理可有效减少心血管事件的发生,提高临床护理效果,值得在临床中推广应用。

循证护理;老年冠心病;心血管事件

循证护理是在循证治疗理论的基础上发展起来的一种护理方法,主要指在临床护理中,以护理过程中遇到的护理问题为出发点,从该出发点着手,结合患者的实际情况,寻找科学、合理的实证,最终解决问题[1]。5循证护理的基本流程为提出问题、寻找证据、形成理论、实施护理。该护理方法可有效提高护理工作的针对性,能够更有效解决护理中患者的问题,对提高患者的临床治疗效果和护理满意度有重要帮助。本次研究主要探讨循证护理在减少老年冠心病患者心血管事件中的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2013~2014年收治的84例老年冠心病患者为研究对象,入选患者均符合世界卫生组织关于冠心病的诊断标准,所有患者均经冠状动脉造影确诊。患者中已排除严重肝肾疾病、精神障碍以及恶性肿瘤患者。将患者随机分为对照组和观察组,对照组42例,男25例,女17例,年龄58~79岁,平均年龄(64.8±5.2)岁,病程2.7~12.6年,平均病程(7.9±2.6)年;观察组男27例,女15例,年龄56~77岁,平均年龄(62.8±4.2)岁,病程3.7~13.6年,平均病程(8.9±2.8)年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组给予常规药物治疗,采用常规护理方法护理,对患者生命体征进行严密监测,给予吸氧、心电监护等措施,防止心绞痛急性发作。对患者进行健康教育,加强心理干预,使患者保持一个良好的心态接受治疗,提高患者配合治疗的积极主动性。患者身体状况允许的情况下指导患者进行适当运动,提高心肌适应性,防止动脉粥样硬化[2]。

观察组和观察组采取相同药物治疗,给予循证护理。首先在患者入院之初,护理人员及时和患者及患者家属沟通,了解患者的基本资料。沟通过程中发现问题,以发现的问题作为循证护理的出发点。沟通过程中对患者以及患者家属进行健康教育,向患者介绍冠心病发病机制、预测策略、治疗方法、以及保健事项等[3],加深患者和患者家属对冠心病的认识和了解。

其次对患者的身体状况以及疾病发展程度进行检查和分析,对患者的运动耐力、生命体征、心肺功能等参数进行评估,以这些参数为依据,结合自身护理经验,为患者制定出有针对性的护理方案和需要解决的问题。通过数据库对相关资料进行检索与下载,对检索到的参考文献进行筛选和分析,获得具有针对性的临床证据[4],确定具体护理措施。

最后依据循证结果对疾病进行护理,处于心绞痛发作期的患者应该让患者卧床休息,给予吸氧和心电图监护,密切关注患者心律等情况,努力降低患者的濒死感。对于心脏存在问题的患者可以指导患者进行适当的运动,增加心肌的收缩能力,提高心脏排血量,增加心肌氧供给。循证护理应当把患者的心理情绪作为护理重要内容,努力消除患者焦躁不安的情绪[5],使患者能够积极配合治疗,保持一个积极主动的心态,这对帮助患者康复可以起到积极影响。患者饮食方面,应指导患者进食低脂、低盐和易消化的食物。饮食坚持少量多次,形成一定规律,在固定时间进餐,这样可以保证饮食的规律性,有助于康复。对于茶水、咖啡、可乐等饮料禁饮用。

1.3 观察项目 对两组患者急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性死亡等心血管事件发生率进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对相关数据做统计学分析,计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组患者心血管事件发生率比较,观察组和对照组心血管事件发生率分别为7.1%和23.8%,差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心血管事件发生率比较

3 讨论

冠心病是常见的心脑血管疾病,在中老年群体中有较高发病率。其具有发病急促的特点,患者发病时,胸部具有强烈的压榨感,同时伴有强烈的疼痛。患者产生的痛感呈放射状,会传送到手臂和手指,不同患者持续时间不同[6]。对于冠心病危重患者应该及时治疗,病情延误容易使患者出现生命危险。冠心病的发病与多种原因相关,诸如生活习惯、遗传因素、工作种类等,这些原因有的是诱发性原因,有的是直接原因。对于冠心病的治疗,除采取药物治疗之外,护理工作也需做到位,这有助于患者及早康复,减少突发事件的发生。

本次研究中观察组患者给予循证护理,循证护理与常规护理的主要区别是护理工作更具针对性,能够有效解决患者的问题。循证护理开展过程中以具体问题为出发点,结合患者的具体情况寻找最为科学、优化的解决方案[7]。循证护理能够有效把患者的意愿、医学证据、因果逻辑以及医护人员的经验充分结合起来。实施循证护理的过程中可以将患者工作背景、教育背景以及患者的情绪因素等充分结合起来,通过文献调研和分析,在所掌握的资料的基础上制定最佳护理措施,应用于患者实际护理中。循证护理开展过程中,护理人员根据遇到的问题积极搜索并查阅相关文献资料,快速有效地归纳科研证据,解决护理中遇到的问题。循证护理过程对于护理人员来讲也是一个提高的过程,可以有效拓展护理人员的指示结构,及时更新自身的专业知识,提高自身综合护理水平。此外护理人员开展循证护理的过程中应该遵循循证护理思维,根据搜集到的资料、相关文献等归纳整理出科研证据指示,对患者加强心理护理,改善患者的焦虑情绪,对患者出现的不良情绪进行疏导,使患者的保持良好的心理状态[8]。对患者开展循证护理的过程中应该努力避免并发症的发生,冠心病会多导致多种并发症,除了血管并发症之外,患者还会出现不同程度的腹胀、失眠、腰背痛等情况。对患者给予全面的护理措施也符合现代医学模式提出的要求,也更能突出循证护理以患者为中心的护理理念。

本次研究中,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,护理后,对两组患者心血管事件发生情况进行比较,结果显示,对照组心血管事件的发生率为23.8%,观察组心血管事件发生率为7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对老年冠心病患者给予循证护理可有效减少心血管事件的发生率,帮助患者尽快恢复,值得在临床推广应用。

[1] 凌凤娟.护理干预对老年冠心病患者负性情绪影响的临床观察[J].吉林医学,2012,6(33):1302.

[2] 李忠.老年冠心病患者生活质量的影响因素[J].中国老年学杂志,2011,31(11):1987-1988.

[3] 吕文芬.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2013,5(5):62-64.

[4] 朱育青.循证护理在血管外科介入手术中的应用效果[J].当代医学,2013,19(14):130-131.

[5] 吉承玲.循证护理在预防治疗性血浆置换急性并发症中的应用[J].护理研究,2011,33(32):286-287.

[6] 张玲.循证护理应用于109例冠心病介入治疗患者围术期的效果评价[J].护理研究,2013,10(2):45-46.

[7] 刘彦梅,吴志娟.循证护理对冠心病介入诊疗术后并发症的预防效果[J].血栓与止血学,2011,10(6):162-163.

[8] 胡玉洁,李花莲.老年矽肺合并充血性心力衰竭30例护理体会[J].当代医学,2010,16(10):121-122.

[9] 沙媛,袁军,高洁.循证护理在冠心病患者健康教育中的应用[J].当代护士,2011,3(2):151-153.

[10] 陈丽萍,吴少琼,王丽娜.循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J].中国当代医药,2012,19(7):122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.095

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