68例支气管哮喘患者采用多索茶碱与氨茶碱治疗的效果对比

姜丹

（大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116100）

68例支气管哮喘患者采用多索茶碱与氨茶碱治疗的效果对比

姜丹

（大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116100）

目的 观察对比多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效，为临床实践提供参考与指导。方法将68例支气管哮喘患者随机划分为多索茶碱治疗组与氨茶碱治疗组，各34例，在常规治疗的基础上，分别对多索茶碱治疗组患者予以多索茶碱进行静脉用药治疗，对氨茶碱治疗组患者予以氨茶碱进行静脉用药治疗，观察对比两组疗效。结果在治疗总有效率的对比上，多索茶碱治疗组显著高于氨茶碱治疗组；在FEV1、FEV1/FVC、PEF等指标的对比上，治疗后多索茶碱治疗组较氨茶碱治疗组改善更为明显；在用药不良反应发生率的对比上，多索茶碱治疗组显著低于氨茶碱治疗组（P＜0.05）。结论相比于氨茶碱而言，多索茶碱治疗支气管哮喘的有效性、安全性更高，值得临床推广与实践。

支气管哮喘；氨茶碱；多索茶碱；疗效

支气管哮喘是一种临床较为常见的呼吸系统疾病，由于生活习惯改变以及空气环境恶化等多方面的因素影响，该病的发病率依然在逐年升高[1]。该病呈反复发作，会导致呼吸困难，危害人们的健康，严重者更可发生窒息，给生命安全带来威胁[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2015年12月大连市金州区中医医院收治的支气管哮喘患者68例，所有患者根据《内科学》（第7版）中的支气管哮喘诊断标准确诊，排除合并其他严重脏器疾病与恶性病变者，排除妊娠期、哺乳期及药物过敏者。随机将68例患者划分为多索茶碱治疗组与氨茶碱治疗组，各34例，多索茶碱治疗组男20例，女14例，年龄22～74岁，平均（50.3±2.8）岁，病程6个月～13年，平均（2.9±0.6）年，FEV1

（1.5±0.4）L，FEV1/FVC(53.6±5.2)%，PEF（4.2±0.3）L/S。氨茶碱治疗组男19例，女15例，年龄23～75岁，平均（50.7±2.9）岁，病程8个月～12年，平均（2.7±0.3）年，FEV1（1.5±0.5）L，FEV1/FVC(53.8±5.5)%，PEF（4.3±0.4）L/S。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 首先对两组患者予以相同的常规治疗方案：主要包括吸氧、莫西沙星抗感染、沐舒坦化痰止咳、沙丁胺醇扩张支气管，同时注意控制和保持患者的酸碱平衡，戒烟戒酒，定时翻身拍背，通过饮食控制保持大便通畅等。在常规治疗的基础上，对多索茶碱治疗组患者予以多索茶碱进行静脉用药治疗，具体方法如下：多索茶碱300 mg+0.9%生理盐水100 mL静脉滴注，1次/d，连续用药7 d；对氨茶碱治疗组患者予以氨茶碱进行静脉用药治疗，具体方法如下：氨茶碱250 mg+0.9%生理盐水100 mL静脉滴注，2次/d，连续用药7 d。

1.3 观察指标与疗效评价标准 治疗完成后，分别对两组患者的FEV1（第1秒用力呼气量）、FVC（用力肺活量）、PEF（呼气流量峰值）、治疗总有效率以及不良反应发生率进行观察。疗效评价标准：患者相关临床症状与体征完全消失，FEV1指标值提升超过35%，为基本痊愈；患者相关临床症状与体征明显改善，FEV1指标值提升25%～35%，为显效；患者相关临床症状与体征有一定程度改善，但仍需维持治疗，FEV1指标值提升15%～24%，为有效；未达以上指标均为无效。治疗总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 在治疗总有效率的对比上，多索茶碱治疗组显著高于氨茶碱治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者肺功能指标对比 治疗前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF指标基本保持一致，治疗后多索茶碱治疗组较氨茶碱治疗组改善更为明显，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能指标对比（±s）

表2 两组患者肺功能指标对比（±s）

氨茶碱治疗组（n=34）1.8±0.6 58.6±6.9 5.4±0.4肺功能指标FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/S）多索茶碱治疗组（n=34）2.2±0.8 67.5±8.6 6.2±0.6

2.3 两组患者不良反应比较 多索茶碱治疗组有3例出现了轻微的失眠、心律失常以及恶心呕吐等症状，不良反应发生率8.82%。氨茶碱治疗组有10例出现了程度不一的失眠、心律失常以及恶心呕吐等症状，不良反应发生率29.41%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.66，P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症，常伴随气道反应性增高，多在夜间和凌晨发生。目前全球的支气管哮喘患者人数已经超过了1亿人，其中有很大一部分分布在我国，因此我国属于是支气管哮喘的高发区[3-5]。该病呈反复发作，会导致呼吸困难，危害人们的健康，严重者更可发生窒息，给生命安全带来威胁，而且在各种因素的作用下，该病的发病率仍在不断上升，引发了全球的广泛关注。

氨茶碱和多索茶碱均是治疗支气管哮喘的临床常用药物，氨茶碱在药物功效方面主要是能够对人体的呼吸道平滑肌起到松弛作用，从而缓解和治疗支气管哮喘，但其缺点是治疗窗比较狭窄，而且不良反应较多，不论是静脉用药还是口服用药，均可能出现较为严重的失眠、恶心、呕吐、心律失常以及易激动等症状，如果长时间用药，还可能出现惊厥、失水以及发热等不良反应，严重的话还会出现心跳、呼吸停止，因此在应用上需要特别谨慎[6]。

多索茶碱则是一种较新的甲基黄嘌呤衍生药物，它对支气管痉挛症状具有较为明显的缓解作用，可以控制患者的气道高反应性，减轻气道平滑肌痉挛，并促进患者的呼吸肌收缩，提高患者呼吸的有效性。与氨茶碱相比，多索茶碱对支气管哮喘平滑肌痉挛的松弛作用更加显著，为氨茶碱的10～15倍，而且其用药后的见效速度更快，30 min内便可对患者产生作用效果，其药效作用时间可以达到12 h，可延长患者的用药时间，同时它具有一定的止咳作用，它治疗支气管哮喘的作用机理包括以下两点：第一，对炎症介质起到抑制作用，释放细胞因子，控制患者的慢性呼吸道病症；第二，对磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G产生抑制作用，降低细胞内Ca2+的浓度和呼吸道张力。

综上所述，采用多索茶碱治疗支气管哮喘的有效性、安全性更高，值得在临床工作中加以推广、应用。

[1]李乃健,邱日皇,黄智勇,等.69例误诊为支气管哮喘的病例分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2015,14（1）:22-26.

[2]庄蒙丽,白生龙,韩晓华.支气管哮喘发生的危险因素及诊治进展[J].中国中西医结合儿科学,2015,34（2）:105-109.

[3]李丝雨,李睿,田伟兰,等.氨茶碱联合中药治疗支气管哮喘的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2015,15（11）:1322-1326.

[4]贺娟梅,李小荣,李复红.支气管哮喘流行病学观察以及危险因素分析[J].山西医科大学学报,2015,57（12）:1224-1227.

[5]黎三明.布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17（2）:262-263.

[6]谢诤,江莲,谢伟国,等.多索茶碱治疗支气管哮喘的临床观察[J].世界临床药物,2008,20（9）:551-553.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.060