舒利迭联合中药三小汤治疗老年慢性支气管炎的临床疗效探究及相关可行性分析

刘凯菊，杨 瑞

（延安大学 医学院，陕西 延安 716000）

舒利迭联合中药三小汤治疗老年慢性支气管炎的临床疗效探究及相关可行性分析

刘凯菊，杨 瑞

（延安大学 医学院，陕西 延安 716000）

目的：临床观察舒利迭联合中药三小汤治疗老年慢性支气管炎的效果及其相关可行性研究.方法：选择2015年6月～2016年10月期间我院收治标准诊断老年慢性支气管炎患者93例.随机分为常规药物组和联合观察组，常规药物组：给予患者常规吸入舒利迭；联合观察组：在常规药物组的基础上，给予患者口服中药三小汤.结果：治疗前后，两组患者肺功能指标与评分相比较，均出现大幅度改变，且联合观察组变化的幅度明显大于常规药物组；治疗后，联合观察组的总有效率与复发率也均优于常规药物组.结论：舒利迭联合中药三小汤治疗老年慢性支气管炎具有较好的疗效，且经该法治疗后患者复发率低，具备良好可行性，有临床疗效参考.

舒利迭；中药三小汤；老年慢性支气管炎；临床疗效；可行性分析

老年慢性支气管炎是一种老年人常见的肺部疾病，由于人体肺部随着年龄的上升功能出现下降或者障碍，加之外界空气环境、不良生活习惯以及缺乏运动等因素影响，出现该病症的老年患者日益增加.该病症临床表现为慢性起病，慢性咳嗽、咳痰，气喘，存在季节性变化等特征[1-3].随着疾病的进展可能危及生命.目前对于该病症治疗多以起效快的单一西药或西药联合治疗该病症为主，但因其治疗后药效短、复发率高、并发症明显等因素，难以满足患者需求.因此，本文旨在研究舒利迭联合中药三小汤治疗老年慢性支气管炎的临床疗效及相关可行性分析，为其在临床应用提供参考.

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2015年6月～2016年10月期间我院收治老年慢性支气管炎患者93例，所有患者诊断均符合根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议的相关诊断标准.随机分为常规药物组和联合观察组，常规药物组45例，其中男性29例，女性16例，年龄54～71岁，平均年龄57.71±4.86岁，病程4个月～10年，平均5.26年；联合观察组48例，其中男性34例，女性14例，年龄52～73岁，平均年龄58.12±5.22岁，病程3.5个月～11年，平均5.83年.排除肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病患者.两组患者年龄、性别、病程等资料比较，差异均无统计学意义.

1.2 研究方法

常规药物组：给予患者吸入舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，Glaxo Wellcome Production）25μg/500μg，2次/d，10周为一个疗程；联合观察组：在常规药物组的基础上，给予患者口服中药三小汤(法半夏8g，干姜10g，黄芩12g，党参10g，桂枝10g，白芍10g，麻黄10g，柴胡22g，细辛10g，五味子10g，黄连10g，全瓜蒌20g，甘草10g，大枣20g，生姜3片)，1剂/d，每剂药均煎煮成约200ml,分两次服用，10周为一个疗程.

1.3 观察指标

依据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）关于支气管炎评分标准：1）0分：气喘、咳嗽、胸闷等症状消失;2）1分：气喘、咳嗽、胸闷等症状偶尔出现或症状不明显；3）2分：气喘、咳嗽、胸闷等症状经常发生且夜间加重，程度严重；4）3分：气喘、咳嗽、胸闷等症状发生频繁，程度严重且不分时段，直接影响患者的正常生活.

肺功能指标:测定患者的肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）和呼气峰流速占预计值的百分比（PEF%pred）的变化.

1.4 效果判定

方法：1）临床有效：根据评分标准，患者评分为0分；2）临床进步：患者评分较治疗前降低幅度大于1分；3）临床显效：患者评分较治疗前降低1分；4）临床无效：患者评分较治疗前没有降低或增加评分.总有效率=（有效+进步+显效）患者数/该组患者总人数.

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 16.0统计学软件处理.组间比较，采用χ2检验或t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标比较

治疗前后，两组患者肺功能指标比较，FEV1%pred与PEF%pred均出现大幅度增加，联合观察组增加的幅度明显大于常规药物组，差异有显著性（P＜0.05），见表1.

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（±s)

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（±s)

组别 n FEV1%pred PEF%pred治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规药物组 45 77.94±6.81 83.53±3.27 79.58±7.73 84.93±5.62联合观察组 48 79.85±7.08 97.14±1.34 80.52±6.61 94.79±2.58

2.2 两组患者治疗前后评分比较

治疗前后，两组患者评分均出现下降，2、6、10周联合观察组评分下降幅度明显大于常规药物组，差异有显著性（P＜0.05），见表2.

表2 两组患者治疗前后评分比较（±s)

表2 两组患者治疗前后评分比较（±s)

组别 例数 0周 2周 6周 10周常规药物组 45 3.17±0.69 2.42±0.29 0.78±0.16 0.37±0.10联合观察组 48 3.20±0.73 1.08±0.32 0.36±0.11 0

2.3 两组有效率比较

治疗后，联合观察组的总有效率(93.75%)明显高于常规药物组的(75.56%)，差异有显著性（P＜0.05），联合观察组的复发率(2.08%)明显低于常规药物组的(11.11%)，差异有显著性（P＜0.05）.

常规药物组（45例）%：临床有效15例（33.33）；临床进步9例（20.00）；临床显效10例（22.22）；临床无效11例（24.44）；总有效率34例（75.56）；复发率5例（11.11）.

联合观察组（48例）%：临床有效26例（54.17）；临床进步15例（31.25）；临床显效4例（8.33）；临床无效3例（6.25）；总有效率45例（93.75）；复发率1例（2.08）.

3 讨论

慢性支气管炎是一种慢性起病的气管、支气管及相关周围组织慢性炎症，老年人由于年龄增长，机体免疫力下降、气道顺应性降低等导致患病率逐年增高，而药物敏感度降低.舒利迭（又名沙美特罗替卡松粉吸入剂），适用于对慢性支气管炎的常规治疗，和其他药物联合用药效果更佳.西医方面治疗老年慢性支气管炎的方法主要以祛痰、止咳、平喘、抗感染治疗为主，但因老年慢性支气管炎易反复发作，长期应用抗感染药物易产生耐药性，而祛痰止咳平喘类西药也易因患者肺功能下降而出现不同程度的耐受性.而采用中药治疗则调整阴阳失衡、辩证论治，可发挥其审证求因的优势，可达到标本兼顾的效果，对提高治疗老年慢性支气管炎的临床疗效具有重要意义.三小汤是南方医科大学博士生导师陈宝田教授治疗肺系疾患的一首有效方剂，小三汤是以燥湿化痰，利气止咳为治法，具有降气化痰止咳作用.葛鑫宇等[4]研究观察陈氏三小汤治疗慢性支气管炎急性期的临床疗效.将80例慢性支气管炎急性期患者随机分为2组各40例，观察组服用三小汤，对照组服用二陈汤合三子养亲汤，10d后评价疗效.结果表明观察组有效率90.3%，对照组为75.0%，2组比较有统计学差异（P＜0.05）.三小汤治疗慢性支气管炎急性期优于二陈汤合三子养亲汤.本文研究了舒利迭联合中药三小汤治疗老年慢性支气管炎的临床疗效及相关可行性分析，结果表明治疗前后，两组患者肺功能指标比较，FEV1%pred与PEF%pred均出现大幅度增加，联合观察组增加的幅度明显大于常规药物组；治疗前后，两组患者评分均出现下降，2、6、10周联合观察组评分下降幅度明显大于常规药物组，差异有显著性（P＜0.05）.治疗后，联合观察组的总有效率(93.75%)明显高于常规药物组的(75.56%)，差异有显著性（P＜0.05），联合观察组的复发率(2.08%)明显低于常规药物组的(11.11%)，差异有显著性（P＜0.05）.因此，舒利迭联合中药三小汤治疗老年慢性支气管炎具有较好的疗效，且经该法治疗后患者复发率低，为临床治疗老年慢性支气管炎提供参考.

〔1〕王传海,李承红.舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2016,36(1):50-53.

〔2〕骆健峰,朱丹,陈慧,等.布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19):4650-4654.

〔3〕马德堂,于平,白莹.吸入舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者36例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(11):1356-1357.

〔4〕葛鑫宇,陈宝田,于林.陈氏三小汤治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察[J].中医药临床杂志,2014,26(4):355-356.

R259

：A

：1673-260X（2017）05-0143-02

2017-02-11

杨瑞，女，讲师，延安大学医学院，研究方向：护理学