应用奥扎格雷钠治疗肺心病急性加重期高凝状态的临床分析

王红

【摘要】 目的 研究奥扎格雷钠应用于肺源性心脏病（肺心病）急性加重期高凝状态的治疗效果。方法 86例肺心病急性加重期患者， 将其随机分为对照组与观察组， 各43例。对照组实施常规治疗， 观察组在对照组基础上给予奥扎格雷钠治疗。观察两组患者治疗后的临床效果、凝血因子水平以及血气分析情况。结果 观察组治疗后的总有效率为93.02%， 高于对照组的72.09%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的6-酮-前列腺素F1α水平为（34.52±6.78）ng/L， 血栓素B2水平为（150.62±20.15）ng/L， 氧分压为（9.89±0.76）kPa， 二氧化碳分压为（6.37±1.26）kPa， 均优于对照组的（24.14±7.06）ng/L、（178.39± 25.24）ng/L、（8.31±0.65）kPa和（7.62±1.09）kPa， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥扎格雷钠应用于肺心病急性加重期的治疗中， 能够明显控制疾病发展， 改善高凝状态， 值得临床推广。

【关键词】 奥扎格雷钠；肺源性心脏病；急性加重期；高凝状态

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.051

Clinical analysis of sodium ozagrel applied in treating hypercoagulable state in acute exacerbation of pulmonary heart disease WANG Hong. Department of Respiratory Medicine， Liaoning Donggang City Central Hospital， Donggang 118300， China

【Abstract】 Objective To research curative effect by sodium ozagrel applied in treating hypercoagulable state in acute exacerbation of pulmonary heart disease. Methods A total of 86 patients with acute exacerbation of pulmonary heart disease were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received additional sodium ozagrel for treatment. Observation was made on clinical effect， blood coagulation factor level and blood gas analysis in both groups after treatment. Results The observation group had higher total effective rate as 93.02% than 72.09% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had 6-keto prostaglandin F1α as （34.52±6.78） ng/L， thromboxane B2 as （150.62±20.15） ng/L， partial pressure of oxygen as （9.89±0.76） kPa， partial pressure of carbon dioxide as （6.37±1.26） kPa， which were all better than （24.14±7.06） ng/L， （178.39±25.24） ng/L， （8.31±0.65） kPa and （7.62±1.09） kPa in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of sodium ozagrel in treating acute exacerbation of pulmonary heart disease can remarkably suppress disease development and improve hypercoagulable state. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Sodium ozagrel； Pulmonary heart disease； Acute exacerbation； Hypercoagulable state

肺心病是一種晚期疾病， 患者全身脏器会出现不可逆的功能性障碍， 血液会出现高凝现象， 引起血栓， 极易导致死亡[1-3]， 如何进行有效的疾病预防、治疗是急需解决的问题。本文为探讨奥扎格雷钠应用于肺心病急性加重期患者的治疗中对其血液高凝状态的影响， 选取了86例患者作为研究对象， 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年5月于本院就诊的86例肺心病急性加重期患者进行研究， 将其随机分为对照组和观察组， 每组43例。所有患者及家属均获知情权， 且同意加入此次研究。对照组患者中男24例、女19例， 年龄最大75岁， 最小42岁， 平均年龄（63.49±7.28）岁。观察组患者中男23例、女20例， 年龄最大74岁， 最小43岁， 平均年龄（63.21±7.07）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规治疗， 如祛痰、抗感染、纠正水电解质紊乱以及解痉等对症措施， 治疗时间为2周。观察组在对照组基础上， 使用80 mg奥扎格雷钠静脉滴注， 1次/d， 连续治疗2周。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗后的临床效果、凝血因子水平（血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α）以及血气分析情况（氧分压及二氧化碳分压）。

1. 4 疗效判定標准[4] 患者治疗后相关症状基本消失， 如呼吸困难、发绀等， 血气分析显示结果正常为显效。患者临床症状部分消失或有所好转， 血气分析结果有所改善为有效。上述两项标准均未达到为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后临床效果比较 观察组治疗后的总有效率为93.02%， 高于对照组的72.09%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者凝血因子水平及血气分析情况比较 观察组的6-酮-前列腺素F1α水平高于对照组， 血栓素B2水平低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；在血气分析结果方面， 氧分压及二氧化碳分压水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺心病患者因机体病变因素， 血液粘稠度会有所增加， 导致血流动力学发生障碍， 同时炎性介质的不断释放对血管内皮及肺泡上皮细胞会造成一定的损伤[5-7]， 进而激活血小板， 发生聚集、粘附现象， 同时会增加多种活性物质的释放， 引起血管收缩， 影响血液流动[8， 9]。

前列环素I2及血栓素A2失衡会直接造成肺心病急性加重期患者血液高凝， 引起动脉高压及血栓的形成， 但两者代谢较快[10]， 不适合用作观察指标， 临床通常对其水解产物（6-酮-前列腺素F1α、血栓素B2）进行观察， 以此评估病情。其中， 血栓素A2能够促进血小板聚集， 作用力较强， 同时还能够收缩血管[11， 12]。早有研究表明， 急性加重期肺心病患者的血栓素A2水平明显升高， 血小板功能（聚集、释放、活化、粘附等）也有所升高[13， 14]。奥扎格雷钠属于抗血小板药物， 能够有效抑制血小板聚集， 主要通过降低血栓素A2合成酶活性， 达到减少其含量的目的[15]， 进而达到改善前列环素I2及血栓素A2失衡状况的目的， 同时还具有一定扩血管及改善微循环作用， 临床应用广泛， 效果较好。

本文观察组使用奥扎格雷钠治疗， 观察组治疗后的总有效率为93.02%， 高于对照组的72.09%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的6-酮-前列腺素F1α水平为（34.52±6.78）ng/L，

血栓素B2水平为（150.62±20.15）ng/L， 氧分压为（9.89±0.76）kPa， 二氧化碳分压为（6.37±1.26）kPa均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组所用治疗方法能够扩张肺部小血管， 对血小板聚集具有一定抑制作用， 能有效避免血栓的形成。

综上所述， 奥扎格雷钠应用于肺心病急性加重期患者的治疗中， 能够防止疾病进一步发展， 减轻患者痛苦， 改善血液高凝情况， 值得推广使用。

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[收稿日期：2016-10-24]