中药熏洗联合西药治疗肛周湿疹40例

李爱霞++贾岚++盖娟娟

摘要：目的对中药熏洗联合西药治疗肛周湿疹的临床疗效进行研究。方法以本科2014年8月—2016年8月接收的80例肛周湿疹患者为对象，根据治疗方式将其分为观察组40例与对照组40例。观察组患者采用中药薰洗联合西药（西替利嗪糖浆+马来酸氯本那敏片+维生素C）治疗，对照组患者采用除湿止痒洗液联合西药（同观察组西药）治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较。结果经治疗后，观察组患者在治疗总有效率上为925%，对照组患者在治疗总有效率上为725%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<005）。结论在肛周湿疹治疗中，采用中药熏洗联合西药疗法，可有效提高患者临床治疗有效率，值得临床推广应用。

关键词：肛周湿疹；中药熏洗；西药；联合治疗

中图分类号：R266文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）05-0063-03

在临床非感染性炎症疾病中，肛周湿疹比较常见，主要发于患者肛周皮肤黏膜真皮与表皮，主要临床表现为局部皮肤剧烈瘙痒或出现潮红、皮损表面粗糙、辐射状皮肤皲裂等。[1]临床以往治疗多采用西药治疗，但易复发，治疗效果不够理想。近年来，中药熏洗联合西药治疗逐渐被应用于肛周湿疹治疗中，具有良好治疗效果[2]。笔者以本科患者为依据，对中药熏洗联合西药治疗肛周湿疹的临床疗效进行研究。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料以本科2014年8月—2016年8月接收的80例肛周湿疹患者为对象，根据治疗方式将其分为观察组40例与对照组40例。观察组中男13例，女27例；年龄18-72岁，平均年龄（304±13）岁；病程5～109 d，平均病程（385±98）d。对照组中男11例，女29例；年龄19-70岁，平均年龄（292±18）岁；病程7～106 d，平均病程（379±112）d。2组患者均被确诊为肛周湿疹，在一般资料方面差异不大，有可比性（P>005）。所有患者对本次研究均知情同意。

12治疗方法观察组患者采用中药薰洗联合西药（西替利嗪糖浆+马来酸氯本那敏片+维生素C）治疗。中药熏洗药方组成如下：土茯苓、白鲜皮、地肤子、蛇床子各30 g，芒硝、威灵仙、枯矾及苦参、野菊花、黄柏各20 g，并加入冰片4 g。将方药以文火煮沸，浓缩至1500 mL对肛周进行连续熏洗，熏洗时间约为15 min，每天早晚各熏洗1 次，7 d/疗程，连续熏洗4个疗程。在中药熏洗期间，同时给予观察组患者西药治疗，西替利嗪糖浆（国药准字：H20050889）口服，每次10 mL，1次/d；马来酸氯本那敏片（国药准字：H22023515）口服，1片/次，3次/d；维生素C片口服（国药准字：H42020614），1片/次，3次/d；疗程为4周。

对照组患者采用除湿止痒洗液联合西药（同观察组西药）治疗：除湿止痒洗液（国药准字：B20020447）外用，涂抹患处，3～4次/d；同时联合西替利嗪糖浆+马来酸氯本那敏片+维生素C治疗，用法用量及疗程同观察组。

[JP2]接受治疗期间，观察组与对照组患者均不得再采用其他药物进行治疗，而且需要注意饮食，禁止对腥发动风及辛辣刺激食物加以食用，且需戒烟戒酒，生活规律，心态平和。中药熏洗及涂抹除湿止痒洗液前，需用温水清洗肛周，保持肛周洁净。[JP]

13观察指标与评判标准临床疗效标准以《肛门湿疹诊断标准》为准进行执行：患者肛周皮疹及症状完全消失，不再出现痒感为治愈；患者肛周湿疹症状出现明显好转，略有痒感为显效；患者肛周皮疹症状有所改善，皮损损害也有所改善为好转；患者肛周湿疹症状及皮疹未发生明显好转，痒感依然强烈为无效。

14统计学处理对统计学处理软件SPSS200加以采用，统计分析2组患者各项指标数据，并使用χ2检验，统计学有意义以P<005为准。

2结果

经治疗后，观察组患者在治疗总有效率上为925%，对照组患者在治疗总有效率上为725%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<005）。见表1。

3讨论

作为一种常见变态反应性疾病，肛周湿疹可发于各种人群，在过敏体质群体中尤其多发。肛周湿疹通常伴随瘙痒、皮损，病情容易反复，使患者日常生活受到严重影响。当前在肛周湿疹治疗上，多采用抗过敏药物与糖皮质激素等西药治疗，但治疗有效率不高，甚至导致患者病情加重。而中药熏洗在肛周湿疹治疗方面，具有更加明显的优势，受到的关注越来越高。[3]

[KG（0.15mm]在中医领域中，肛周湿疹隶属“浸淫疮”范畴，多因肛门不洁、湿热下注或饮食无律等引起，由于风、湿、热客于肌肤而导致。因此，中医对肛周湿疹的治疗，比较注重清热除湿和活血散瘀以及祛风止痒等。对于肛门疾病的治疗，中医多采用中药熏洗坐浴法，即通过中草药煎汤，以药汤蒸汽熏灼肛周患处，待温度适宜后再采取坐浴方式。中药熏洗法可使药物直接在患者肛周局部产生作用，肛周皮肤或创面组织可对药物有效成分进行吸收，加之热力作用，有利于患者肛周局部气血经络的温通，增强患者肛周局部组织抗病能力，在保持肛周局部清洁的同时，也能促进患者肛周湿疹皮损的修复。[4][KG）]

本研究中所采用的中药熏洗药方中的苦参不仅能清热燥湿，且具有祛风止痒功效，其中包含的黄酮类化合物和生物碱，有利于抑制肛周湿疹变态反应，提升患者细胞内环磷酸腺苷；黄柏则在清热燥湿的同时，具有泻火解毒及消肿祛腐作用，可用在湿疹湿疮治疗中；威灵仙、土茯苓与芒硝的应用，则有利于消肿、祛湿；白鲜皮、蛇床子的应用，以及枯矾和野菊花、地肤子的应用，有利于解毒杀虫止痒；冰片的加入则有利于消肿生肌，且具有清热止痛作用。[5]诸药合用，对肛周湿疹治疗具有较强针对性，清热利湿的同时能够活血祛风，且易于被患者接受。

在现代医学中，认为肛周湿疹病因不仅与变态反应有关，还与细菌等有关。在中药熏洗的同时，联合西药治疗，有利于治疗效果的巩固。作为高选择性组胺受体拮抗剂，盐酸西替利嗪在炎症细胞趋化与激活方面以及在炎症反应介质调控方面均具有重要作用，对治疗湿疹与荨麻疹具有显著疗效。作为抗组胺药，马来酸氯本那敏片不仅有利于毛细血管通透性的降低，同时对中枢具有显著抑制作用，在皮肤、黏膜过敏性疾病的治疗方面具有显著作用。维生素C则可促进机体抵抗力的增强，在创伤愈合方面以及过敏性疾病方面都具有重要辅助治疗作用。[6]中药熏洗联合西药治疗，能够快速减轻肛周湿疹炎症反应，充分发挥两组抗炎抗过敏以及止痒等多方面效果，达到相辅相成目的。

参考文献：

[1]林琛钦，吴莉娟，王晓林肛周湿疹的中西医治疗近况[J].现代中医药，2013，33（02）：107-108

[FL）][SD1，1][FQ（7*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]

[2]李华山，张欣宇，王晓锋中药熏洗疗法治疗肛周湿疹的研究进展[J].世界华人消化杂志，2013，21（29）：3078-3082

[3]陈敏，黄德铨，康健，等中西医结合外治法干预肛门慢性湿疹疗效比较研究[J].辽宁中医杂志，2014，41（06）：1235-1237

[4]张欣宇，杨全甫，李华山外治法治疗肛周湿疹的研究进展[J].北京中医药，2014，33（02）：148-150

[5]许向前，邓列华，张弘，等综合疗法治疗慢性肛周湿疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，30（02）：125-126

[6]張亚滨，杜军兴，边莉肛周湿疹的治疗进展[J].河北医药，2015，37（14）：2184-2187