桂甘利水汤对舒张性心力衰竭患者生活质量的影响评价

佟雪++顾晓明++周瑞俊��

摘要：目的探讨桂甘利水汤对舒张性心力衰竭患者生活质量的影响。方法将本院从2012年1月—2016年5月收治的慢性心力衰竭患者80例作为此次研究对象，随机将患者分为2组，治疗组及对照组各40例患者，对照组给予常规西药治疗，治疗组在此基础上应用桂甘利水汤治疗，比较2组患者的临床疗效。结果治疗组治疗后生活质量评分要显著优于对照组与治疗前（P<005）；治疗组总有效率975%，对照组总有效率825%，组间临床疗效比较差异显著（P<005）。结论桂甘利水汤对舒张性心力衰竭患者的生活质量有重要影响，可显著提升患者生活质量，改善疗效，值得推广。

关键词：桂甘利水法；舒张性心力衰竭；生活质量

中图分类号：R2562文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）05-0052-03[HJ2mm]

舒张性心力衰竭是临床比较多见的一种综合征，主要是因各类心脏疾病发展所致的心功能不全，随病情进展还可能并发呼吸困难、胸闷，或心悸，心痛或憋闷水肿以及运动障碍，气短，自汗，动则尤甚，面色白，神倦，怯寒，四肢欠温，水肿或肿胀。舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉细沉迟等多种症状，预后较差，即使处于生存期存活质量也非常差[1]。怎样抑制心力衰竭恶化并改善患者的生活质量是临床需要重点探讨的问题[2]。近些年临床通过利用益气、温阳、活血以及利水4大中医疗法治疗舒张性心力衰竭患者，获得了较好的临床效果[3]。本次研究的主要目的是为了探讨桂甘利水汤对舒张性心力衰竭患者生活质量的影响，特选择本院80例舒张性心力衰竭患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料将本院从2012年1月—2016年5月收治的舒张性心力衰竭患者80例作为此次研究对象，随机将患者分为2组，治疗组及对照组各40例患者。治疗组40例患者中，女21例，男19例；年龄50～75岁，平均年龄（605±24）岁；病程3～11 a，平均病程（65±16）a；心功能依据NYHA分级：心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。对照组40例患者中，女22例，男18例；年龄52～76岁，平均年龄（608±25）岁；病程2～12 a，平均病程（67±17）a；心功能依据NYHA分级：心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级4例。比较2组患者一般资料无统计学差异（P>005），有可比性。

12纳入标准[4]①根据欧洲心脏学会制定的心力衰竭诊断标准予以确诊；②未患有急性心肌炎、急性心肌梗死、缩窄性心包炎、心包积液、肥厚型或限制型心肌病患者；③未并发肺、肝、肾等脏器严重功能障碍患者。

13治疗方法对照组给予常规治疗，主要是依据患者病情进行利尿、强心、吸氧、纠正水电解质紊乱、扩血管以及卧床休息等，并按照患者NYHA分级采用β受体阻滞剂、ACE抑制剂等不同药物治疗。治療组在对照组基础上，对阳虚血瘀水停者加用桂甘利水汤中药治疗，具体方法：基础方为中药桂甘利水汤，药物组成：桂枝12 g，炙甘草6 g，葶苈子10 g，茯苓10 g，黄芪10 g，当归8 g，以水煎服，早晚分服。2组患者均治疗4周。留汤汁300 mL，1 d 1剂，分早晚2次服用，150 mL/次；1个疗程为30 d，共治疗2个疗程。

14观察评价指标观察并比较2组患者的临床治疗效果以及生活质量。采用明尼苏达心力衰竭生活质量评估表在2组患者治疗前后予以评估，共有21个简短问题，各项问题均用0～5分级别计分，心力衰竭对此项指标无影响为0分，影响显著为5分。临床疗效主要分为显效、有效以及无效3个等级，心功能改善2级以上为显效，心功能改善1级为有效，心功能改善不足1级或未见改善为无效。

15统计学方法应用统计学软件包SPSS210整理全部数据，用（%）和（x[TX-*3/8]±s）表现计数、计量资料，用χ2和t检验；对比差异有无显著性以P<005为依据。

2结果

212组患者治疗前后生活质量评分比较见表1。

3讨论

心力衰竭是临床比较多见且较复杂的一种症候群，是各种心脏病发展的终末期，在古代中医学中通常将其归入“喘证、水肿以及心悸”等范畴[5]。在针对心力衰竭患者临床症状、靶器官以及靶点的治疗上，中医治疗疗效和西医疗效相比见效相对迟缓，而口服西药疗效与西药静脉用药疗效相比见效又相对迟缓[6]。有现代循证医学证据表示[7]，西药治疗舒张性心力衰竭的针对性强，经静脉给药能快速见效，可以有效减少患者猝死率，而当前舒张性心力衰竭患者的病死率与发病率依旧较高，因此为舒张性心力衰竭患者探讨一种有效中医疗法来改善患者临床疗效与生活质量非常必要[8]。

[KG（0.1mm]心衰主要是以虚为本，如虚衰心阳，必定会使血气运行障碍，久之造成血脉淤堵，再加之“血不利则为水”而出现水饮内停诸症，其病机主要是阳虚水泛、气虚血瘀以及水血同病，其中最主要是阳虚水泛[9]。此次研究为本院治疗组患者应用了桂甘利水汤治疗，通过服用桂甘利水汤后，患者生活质量明显改善。桂甘利水汤中，桂枝温阳通经脉，黄芪能够温补益气，而葶苈子及茯苓具有行水消肿、强心补肾以及泻肺平喘之效，具有健脾、益气升阳以及利水除肿之效，而当归的温通活血之力更强，再结合甘草可达利水消肿与活血祛瘀之效；诸药物合用能够达到标本兼治的效果，具有活血利水和益气温阳的作用[10]。[KG）]

此次研究显示，治疗组生活质量与治疗有效率均要显著优于对照组（P<005）。结果表明，桂甘利水法对舒张性心力衰竭患者的生活质量有重要影响，中医中药在治疗心力衰竭、心肌病及抗心肌纤维化等方面确有潜力，可显著提升患者生活质量，改善疗效，值得推广。

参考文献：

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