缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的效果评价

2017-06-01吴毅明

中国实用医药 2016年33期

吴毅明

【摘要】目的探討缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的临床效果。方法 84例原发性高血压并冠心病患者，随机分为研究组和对照组，各42例。对照组使用硝苯地平缓释片口服治疗，研究组使用缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗。比较两组患者治疗前后的血压水平、心绞痛症状改善情况和生活质量评分。结果治疗4周后，研究组的收缩压、舒张压分别为（131.61±11.30）、（75.63±9.24）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），均低于对照组的（147.27±13.45）、（87.14±9.61）mm Hg，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组心绞痛症状改善总有效率为88.1%，高于对照组的69.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组SF-36量表各项指标评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论缬沙坦联合酒石酸美托洛尔能有效控制原发性高血压并冠心病患者的血压水平，降低心绞痛发生率，提高生活质量，值得临床推广。

【关键词】缬沙坦；酒石酸美托洛尔；原发性高血压；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.005

Evaluation of effect by valsartan combined with metoprolol tartrate in the treatment of primary hypertension combined with coronary heart disease WU Yi-ming. Department of Internal Medicine， Guangzhou City Liwan District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510160， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by valsartan combined with metoprolol tartrate in the treatment of primary hypertension combined with coronary heart disease. Methods A total of 84 patients of primary hypertension combined with coronary heart disease were randomly divided into research group and control group， with 42 cases in each group. The control group received oral administration of nifedipine sustained release tablets for treatment， and the research group received valsartan combined with metoprolol tartrate for treatment. Comparison was made on blood pressure levels， improvements of angor pectoris symptom and quality of life scores between the two groups before and after treatment. Results After 4 weeks of treatment， the research group had systolic pressure and diastolic pressure respectively as （131.61±11.30） and （75.63±9.24） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， which were all lower than （147.27±13.45） and （87.14±9.61） mm Hg in the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. The research group had total effective rate of improvements of angor pectoris symptom as 88.1%， which was higher than 69.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had all better scores of indexes in SF-36 scale than the control group after treatment， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of valsartan and metoprolol tartrate can effectively control blood pressure level in patients of primary hypertension combined with coronary heart disease， along with reduced incidence of angor pectoris and improved quality of life. It is worth clinical promoting.

【Key words】 Valsartan； Metoprolol tartrate； Primary hypertension； Coronary heart disease

原发性高血压是临床常见的慢性疾病之一，为多因素综合作用的结果，病情严重者可并发冠心病，严重影响患者的生存质量[1]。平稳控制患者血压，积极缓解心绞痛症状，对明显改善预后情况、降低病死率至关重要[2， 3]。为探讨缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的临床效果，本研究选取本院84例原发性高血压并冠心病患者作为研究对象，研究缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年3月～2016年3月本院收治的84例原发性高血压并冠心病患者为研究对象，患者均符合原发性高血压合并冠心病的诊断标准，同意参与本次研究。84例患者随机分为研究组和对照组，每组42例。研究组男23例，女19例；年龄42～74岁，平均年龄（54.56±7.35）岁；病程1～7年，平均病程（5.04±1.57）年；合并高血脂12例，高血糖6例。对照组男24例，女18例；年龄41～78岁，平均年龄（54.91±7.73）岁；病程1～8年，平均病程（5.28±1.63）年；合并高血脂13例，高血糖7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者给予个体化饮食及针对性健康教育，给予硝苯地平缓释片（商品名：圣通平，广东环球制药有限公司，国药准字H44024160，规格：10 mg）口服， 20 mg/次， 2次/d，治疗4周。研究组给予缬沙坦胶囊（商品名：代文，北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80 mg）口服， 80 mg/次， 1次/d；联用酒石酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25 mg）口服， 12.5 mg/次， 2次/d， 2 d后改为25 mg/次， 2次/d，治疗4周。

1. 3 观察指标及判定标准采用SF-36生活质量量表调查患者的生活质量。综合比较两组患者治疗前后的血压水平、心绞痛症状改善情况和生活质量评分。心绞痛改善效果分为显效、有效、无效[4]，总有效率=显效率+有效率。

1. 4 統计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血压水平比较治疗前，两组血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，研究组的收缩压、舒张压分别为（131.61±11.30）、（75.63±9.24）mm Hg，均低于对照组的（147.27±13.45）、（87.14±9.61）mm Hg，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组心绞痛改善总有效率比较研究组心绞痛改善显效22例，有效15例，无效5例，总有效率为88.1%；对照组心绞痛改善显效18例，有效11例，无效13例，总有效率为69.0%。研究组心绞痛症状改善总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组治疗前后SF-36量表评分比较治疗前两组SF-36量表各项指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组SF-36量表各项指标评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。3 讨论

原发性高血压发病率高，是临床的常见病和多发病，主要并发症为冠心病、非致命性卒中、心肌梗死等，严重影响患者的生活质量[5]。及时有效控制患者的血压，避免血流动力学紊乱，注意保护靶器官，对于降低并发症发生率，改善心绞痛症状，促进患者早日康复具有重要的意义[6]。缬沙坦是一种非肽类的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，通过竞争性地拮抗AT1受体，发挥良好的降压作用，对心收缩功能及心率无明显影响[7， 8]。王淑贞[9]研究指出，酒石酸美托洛尔属于β1肾上腺素能受体阻滞剂，降压效果确切，能有效抑制肾素分泌，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，明显降低脑卒中和恶性心血管事件的发生率。美托洛尔具有减慢心率、延长心室舒张时间的作用，能最大限度增加冠状动脉的供血，改善左心室射血分数及心绞痛症状[10]。治疗后，研究组患者心电图ST段下降明显得到改善。缬沙坦联合酒石酸美托洛尔，能有效抑制外周小血管收缩，降低血压，具有快速、高效的临床特点，在原发性高血压、心力衰竭以及冠心病中的应用成效显著[11-15]。因此本研究中选取本院84例原发性高血压并冠心病患者，旨在探讨缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的临床效果，结果表明：治疗4周后，研究组的收缩压、舒张压分别为（131.61±11.30）、（75.63±9.24）mm Hg，均低于对照组的（147.27±13.45）、（87.14±9.61）mm Hg，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组心绞痛症状改善总有效率为88.1%，高于对照组的69.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组SF-36量表各项指标评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。同张跃明[16]研究结果一致，证明了缬沙坦联合酒石酸美托洛尔能有效提高原发性高血压并冠心病患者的生活质量，改善预后情况。

综上所述，缬沙坦与酒石酸美托洛尔联合应用于原发性高血压并冠心病患者效果显著，能有效控制患者的血压水平，改善心绞痛症状，值得临床推广。

参考文献

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