共和党开始像《1984》了

Paul+Krugman

美国历史上有许多糟糕的法律。一些法案构思很差，一些法案严酷不公，一些法案的推出借口虚伪。还有一些法案以上问题兼而有之。但是有没有跟特朗普医改—5月4日在众议院通过的医改立法一样的呢？这是一部设计不完善的法律，充满了意想不到的后果。这是一场道德灾难，从数千万人身上抢走医保，却主要是为了给最富有的人减免近万亿美元的税。

然而，最引人注目的，是整个过程中表现出的奥威尔式的欺骗行为。据我所知，特朗普政府从上到下对法案的描述—为什么要取代奥巴马医改，替代方案是什么，以及替代方案如何运作，包括法案中的每一个字，通通都是谎言。而且，众议院中的多数共和党议员竟然赞同这一噩梦般的法案，这让人们对美国政治的现状还能怎么说呢？

在重掌白宫之前，共和党已经在许多事情上攻击奥巴马医改。其中有一点，他们称奥巴马医改未经充分的辩论就倉促通过。他们还声称，美国人遭受了不公平的待遇，免赔额太高，保费也一样。他们承诺要压降这些费用，就像特朗普所说的那样，提供一种“廉价得多，还能好得多”的医保。

同时，他们承诺保留奥巴马医改中人们喜欢的部分（无论选民是否知道他们是因奥巴马医保而受益）。没有人会被剥夺医疗救助，没有人会因参保前的既有疾病被其负担得起的保险拒绝。

再来看看共和党法案的真实情况。奥巴马医改当时被辩论和分析了好几个月，而特朗普医改被拼凑得如此之快，很难相信那么多投票支持者有时间真的读过。当然，在国会预算办公室还没有机会估算其成本、效果或者其他方面时，特朗普医改就已经在众议院通过。

不过，即使没有经过恰当的分析，也能清楚地看到，特朗普医改打破了共和党对于医保的每一项承诺。免赔额将会上升，而非下降，保险公司可以随意提供低质量的保险。保费对于大批年轻、健康、富裕的人来讲可能是下降的，但是对于年长（因为年龄跨度在增加）、患病（因为防止基于病史的歧视将被取消）、贫穷（因为补贴减少）的人来说是上涨的，甚至在很多情况下是大幅增加的。

许多参保前患有疾病的人将会发现，要么没有适合他们的保险，要么自己适用的根本买不起。医疗救助将被削减，而且随着时间的推移，这种损害将会越来越严重。

然而，真正重要的不仅是认识到共和党正在违背他们的承诺，而是认识到他们是故意这么做的。这就引出两个问题：他们为什么这样做？为什么认为自己可以侥幸得手？

对于第一个问题，部分原因可能只是出于贪婪。虽然数以千万计的人将无法获得医保，但是根据对较早版本的特朗普医改的独立测算，收入超过100万美元的人每年平均可以节省超过5万美元。在共和党党内有一个强大的派别，对他们而言，给富人减税差不多是他们唯一重要的事。

至于第二个问题，共和党对于医保的总体态度，特别是对白种工人阶层的，长期以来是显而易见的，但是许多注定会丧失医保的人还是投了特朗普的票。

为什么共和党人不能认为，他们能够说服选民，若特朗普医改成为法律并导致可怕的事情发生，其实是自由派的某种错误呢？对于这一点，你对主流媒体有多少信心？他们能抵挡住“平衡主义”的诱惑，抵制住制造“均衡”报道的冲动，即掩盖特朗普医改的实施将造成的可怕现实？

无论如何，我们要澄清的是：刚刚发生在医保问题上的一切，不应被看作另一个政治交易的案例。这是一个自由成了奴役、无知成了力量的时期。它或许会是未来的写照。