三千烦恼丝，能否新开始？
——上海市中医医院皮肤科主任蔡希采访录
2017-06-01青鸟编辑丙乙
文/青鸟 编辑//丙乙
三千烦恼丝，能否新开始？
——上海市中医医院皮肤科主任蔡希采访录
文/青鸟 编辑//丙乙
蔡 希女，主任医师，皮肤科主任，硕士生导师。从事中医皮肤病治疗、教学及科研工作多年，有丰富的临床实践经验，擅长运用中医药治疗各种皮肤疾病，特别是慢性荨麻疹等常见的、较难治愈的慢性过敏性疾病，以及银屑病、痤疮和病毒性皮肤病，如各种病毒性疣、带状疱疹及后遗症等；根据皮肤病的特点，将治病与调理、护肤、美容相结合，并对中药外用治疗皮肤病有较多的经验积累。
《科学生活》：现在，大家生活条件好了，也就越来越注重仪表形象了。脱发，可以说是良好形象的破坏性“缺点”，一旦脱发简直就是“灭顶”之灾。什么情况下，我们可以称之为脱发？和普通的掉头发有怎样的区别？
蔡主任：平时，头发也有它的新陈代谢，洗头、梳头自然会有些脱落。正常人每天的脱发大约为100根以内，明显超过就有一定的问题了。脱发还受季节影响，比如秋天容易落发，这段时间脱发增多但还在正常范围内的，也无需担心。对于长发而言，几根便是一大团，看着量很大，其实不用担心，脱发仅仅和根数有关。
头发有其正常的生长期、静止期，到一定的时间后，就好像花枯萎一样，旧的头发脱落，新的头发就会从原来的毛囊中再长出来。掉发和脱发不同，掉头发实际上是正常的新陈代谢，也就是说一边掉头发一边长新的头发，这样一般并不会觉得发量变少。头发代谢达不到平衡，就会觉得头发比以前稀疏了。油脂过多堵塞毛孔、激素水平影响、遗传因素、外伤等原因导致毛囊萎缩、毛囊被破坏，头发才会停止生长。因此，大部分的脱发通过治疗和调养能够得到缓解。
《科学生活》：都说“娘秃秃一个，爹秃秃一窝”，脱发还有男女差异吗？脱发会不会遗传呢？
蔡主任：脱发的确是有遗传的。尤其是脂溢性脱发，顾名思义就是头皮上油脂分泌比较多导致脱发。父母中有一位有脂溢性脱发或者油脂分泌比较多，就会大大提高孩子油脂分泌多的可能，也就容易引起脱发，但并不一定完全取决于父亲。
男性脂溢性脱发一开始从发际线开始出现脱发，然后出现发际线抬高，出现M型头，然后出现谢顶，有专门的图来说明脱发的等级。
脱发的原因是很复杂的，遗传因素也是很重要的原因之一。父母有脱发者，孩子患脱发的几率高一些。如果出现脱发的趋势，及时治疗可改善现有的肌肤状况，延缓脱发的速度。
《科学生活》：我们常见脱发的情况不同，有的是头顶脱发，有的全部头发都脱落。男性容易患哪种类型的脱发？越来越多的女性也在抱怨脱发，这是为什么呢？
蔡主任：脱发有几种。一种是整个头顶部位都脱发，患者会出现头发稀疏，甚至可以看到头皮，俗称“谢顶”，这种情况男性居多，和激素水平有关，称为雄性激素源性脱发，俗称男性型脱发。
另一种是“斑秃”，也就是常见的一块块的局部脱发，俗称鬼剃头，往往是突然出现，轻者出现一两块脱发，病因不完全清楚，可能与遗传、情绪紧张、自身免疫等因素有关。
还有一种，整个头皮完全没有头发，称为全秃。
除此以外，还有“普秃”，是指除了头发以外，眉毛、胡子等毛发都出现脱落，出现这样的脱发，可能与全身疾病有关，也可能是和应急性情绪有关，比如极度紧张、一段时间高强度的劳累等，需要进行全身检查，查明原因。
以前，一般即使有遗传因素，也多从40多岁才出现脱发，但现在脱发越来越年轻化，很多脱发患者很年轻，还未结婚，头发已经脱了一半。这和我们的生活习惯也有一定的关系，比如熬夜、工作压力大、紧张焦虑、喜欢吃辛辣刺激等容易上火的食品。气血不足也会引起脱发，比如病后、产后，而最常见的因素就是为减肥而过度节食，头发缺少气血濡养，就容易脱发。
《科学生活》：“肾主皮毛”，脱发一定是肾虚的表现吗？中医是如何看待脱发这个问题的呢？脱发如何治疗呢？
蔡主任：脱发和肾亏是有一定的关系，从中医基础的五脏学说而言，肾精的亏荣体现在头发。中医文献中早就有关于脱发的记载，“肾主藏精，纳气，主水，在体为骨，其华在发”“发为血之余”，充分说明毛发由气血滋养，其生机根源于肾气，精血同源，精足则血旺；毛发的生长与脱落，润泽与枯槁，均与肾精盛衰、营血盈亏密切相关。
除了体虚的因素外，现代人生活节奏快，工作生活压力大，长期疲劳，暗耗肾精，导致机体肝肾不足，气血不荣，毛发失于精血的濡养而脱落。
中医治疗是通过整体调理，达到滋补肝肾，益气养血，通窍活血及疏肝清热等功效，减少脱发，帮助毛发生长。斑秃等急性的脱发属于实证，宜清热养阴，疏肝理气；产后、病后，体虚脱发属虚证，治疗以补摄为主。
单纯脱发早期治疗效果还是较好的，相对于其他类型的脱发，斑秃治疗周期较短，效果较好。但是，斑秃和个人体质有关，容易复发。
《科学生活》：中医有哪些外治法呢？
蔡主任：中医治疗脱发的外用方法有很多。按脱发类型来分，斑秃的治疗可用梅花针、微波及中药酒浸剂外搽等方法；脂溢性脱发可用中药制剂外洗。
梅花针敲打治疗，是使用梅花针敲打头皮到微微出血，对局部毛囊有一定刺激，起到活血通络的作用，效果较好。适合气血亏虚的患者，尤其适合比较焦虑的患者，对于整体头发稀疏、油脂分泌过多脱发的患者并不适用。
《科学生活》：头屑和脱发有关吗？很多人相信，购买各种育发液、生发水，有用吗？
蔡主任：的确会有一部分干性皮肤的人，因为皮肤干燥导致头皮屑比较多，或由于油脂的分泌过多导致出现较多的脱屑，因此部分患者脱发伴有头屑，而不是头屑和脱发有必然的联系。
局部血液供应充盈，可以帮助生发。所以正规厂家生产的作为药用生发水是可行的，并不是所有的脱发患者都适合用“生发水”，应在医生的指导下正确选择外用药物。
《科学生活》：不少人平时都有头发静电、毛糙、分叉的现象，平时应该如何护理头发呢？
蔡主任：在日常生活中应注意对于头发的护理。
头发护理：保持清洁，减少吹、烫等刺激。
劳逸结合：心情舒畅，避免忧愁、动怒等情绪；不要熬夜，避免不科学地减肥。
加强营养：纠正偏食，不要过度食用辛辣刺激的食物，吃富含维生素的食物。
现在人对美的追求越来越强烈，喜欢进行吹、拉、染、烫等各种美发项目。这些美发项目都是使用化学的产品或者外力为头发做造型，这对头发滋润度等是有害的，美发一定要有个度，尽量两次美发间隔时间长一些，使头发有自我调理的过程，控制在一年一到两次，不要过多。对于头发有染烫损伤的人，可以使用发膜进行头发护理。
另外，不要过度扎发。比如盘头、扎很紧的马尾辫，长期的捂住头发，又使劲的拉扯，会对头皮有一定的伤害。所以扎发要适度，经常把头发散开，使其透气、清洁。
