注射用间苯三酚用于促进产程宫颈软化的临床效果分析

吴美毓+祝费隐

[摘要]目的 探讨注射用间苯三酚用于促进产程宫颈软化的临床效果。方法 选取2015年3月～2016年4月我院接受的58例阴道分娩产妇为研究对象，采用简单随机分组方式将产妇分为观察组与对照组，每组29例。对照组产妇给予缩宫素，观察组给予缩宫素联合间苯三酚。比较两组产妇的宫颈成熟度、各产程时间、产后总出血量及产妇并发症发生率。结果 用药后，观察组产妇的Bishop宫颈成熟度评分明显高于用药前及对照组，潜伏期、活跃期均较对照组短（P<0.05）。两组产妇的第二产程时间、第三产程时间及产后总出血量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇并发症发生率明显低于对照组（χ2=6.72，P=0.01）。结论 注射用间苯三酚对宫颈软化具有促进作用，可有效缩短第一产程，减少产后出血量，降低并发症发生率。

[关键词]产程；宫颈软化；注射；间苯三酚

[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0102-03

Analysis of clinical effect of Phloroglucin for injection in promoting cervical softening in labor

WU Mei-yu1 ZHU Fei-yin2

1.Department of Gynecology and Obstetrics，Shangrao Municipal Hospital in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China；2.Queen Mary College，Medical School of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330031，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Phloroglucin for injection in promoting cervical softening in labor.Methods 58 puerperae with vaginal delivery admitted into our hospital from March 2015 to April 2016 were selected as research subject.They were assigned to the observation group and the control group according to the simple randomization method，and there were 29 patients in each group.The control group was given Oxytocin，and the observation group was given Oxytocin combined with Phloroglucinol.The maternal cervical maturity，time of delivery，total amount of postpartum hemorrhage and incidence rate of complication were compared between two groups.Results After treatment，the Bishop cervical maturity score in the observation group was significantly higher than that before treatment and that in the control group，and the latency period and the active period were shorter than those in the control group （P<0.05）.There were no significant difference in the second stage of labor，the third stage of labor，the total amount of postpartum hemorrhage （P>0.05）.The incidence rate of complication in the observation group was lower than that of the control group （χ2=6.72，P=0.01）.Conclusion Phloroglucinol for injection can promote the cervix softening，which can shorten the first stage of labor and reduce the amount of postpartum hemorrhage and the incidence rate of complication.

[Key words]Labor；Cervical softening； Injection；Phloroglucin

宮颈弹性及缩宫强度是决定产妇在分娩过程中宫口扩张程度的两大要素，若分娩过程中，如果宫颈因为痉挛或水肿而出现弹性变差就会导致分娩阻力增加，产程时间延长或停滞，不仅可增加产妇的痛苦，而且可升高剖宫产率[1]。临床可适量使用宫颈松解剂，进一步提高宫颈的弹性，促进产程进展发挥[2]。本研究旨在探讨将间苯三酚用于促进产程宫颈软化的效果，为临床提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年4月我院接受阴道分娩的产妇58例作为观察对象，采取简单随机分组方式将产妇分为观察组与对照组，每组29例。对照组：年龄为23～31岁，平均（25.96±3.12）岁，孕龄为39～42周，平均（40.03±0.94）周。观察组：年龄为22～31岁，平均（25.03±3.25）岁，孕龄为38～42周，平均（39.89±1.01）周。两组产妇的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。产妇均知情并自愿纳入本研究，本研究通过医学伦理委员会审批。入选标准：初产妇，单胎头位；于分娩的前一周内未使用相关促进宫颈成熟药物；经产前检查，确定对阴道分娩无禁忌证。排除标准：生殖道存在较严重的病毒感染；合并严重的内科疾病；存在头盆不称；精神存在异常；无意愿进行阴道分娩；存在阴道分娩禁忌证。

1.2方法

对照组：给予产妇缩宫素治疗，于产妇进入潜伏期后，取2.5 U缩宫素（天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020482）注入浓度为0.9%的500 ml氯化钠溶液中，静脉滴注，药物滴注的速度依据产妇宫缩的强度及时进行调节[3]。

观察组：给予产妇缩宫素联合间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，国药准字H20060385）治疗，取8 mg间苯三酚注入注射用水内进行充分溶解，静脉注射，密切观察产妇的宫頸条件，可间隔2 h或4 h为产妇进行重复用药[4]。

1.3观察指标

观察两组产妇的宫颈成熟度、各产程时间（潜伏期、活跃期、第二产程及第三产程），并统计、分析其产后总出血量与并发症发生率。

宫颈成熟度主要通过Bishop宫颈成熟度评分判定，主要在产妇用药前与用药4 h后进行评定[5]。

本研究用产后接血容器及分娩过程中使用的辅助用料、娩出胎儿1 d后会阴垫血液的总量代表产妇产后总出血量[6]。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组用药前后产妇Bishop宫颈成熟度评分的比较

用药后，观察组产妇较对照组的Bishop宫颈成熟度评分高，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇各产程时间与产后总出血量的比较

观察组产妇的潜伏期与活跃期短于对照组（P<0.05），观察组产妇的第二产程时间、第三产程时间，产后总出血量与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组产妇并发症发生率的比较

观察组产妇用药后出现宫颈水肿1例，软产道裂伤1例，并发症发生率为6.90%，对照组产妇出现宫颈水肿、软产道裂伤分别为7、3例，并发症发生率为34.48%，观察组产妇并发症发生率明显低于对照组（χ2=6.72，P=0.01）。

3讨论

在影响阴道自然分娩的诱因中，产道是最重的因素，宫颈松弛软化程度是娩出胎儿最主要的因素[7]。若产程中存在宫颈水肿或痉挛不仅会增加产妇的痛苦，而且可提高剖宫产率，对母婴预后均存在不利影响[8]。

地西泮及阿托品类药物是以往临床中常用来解除宫颈痉挛及扩张宫颈的药物[9]，但是地西泮类药物可抑制呼吸及心血管，可降低胎儿的肌张力及反应能力[10]，这是由于该药物通过静脉推注后可以通过胎盘到达胎儿的神经中枢，进而对胎儿的身体产生不利影响[11]。阿托品属于M胆碱受体阻断剂类药物的一种，药物进入人体后可引发胎心加速，不利于产妇顺利分娩[12]。

间苯三酚是具有较强亲肌性的解痉药物的一种，可选择性地作用于消化道及泌尿生殖道平滑肌痉挛，因此可减少药物对产妇正常的平滑肌产生的不良影响[13]。该药物无明显的胆碱受体亲和力，因此临床多数产妇用药后胆碱样的不良反应发生率较低，几乎无产妇存在此类不良反应，值得一提的是该药物对产妇心血管系统产生的不良影响较小，因此临床用药后心率加快、血压下降及心律失常等不良反应发生率较低，表明该药物具有较高的安全性[14]。以往临床常将间苯三酚用于胃肠道急性痉挛性疼痛与泌尿系统急性痉挛性疼痛的治疗[15]，而相关研究将该药物用于软化宫颈，缓解宫颈痉挛，缩短产程时间等，发现该药物可以明显缩短分娩时间过长对产妇造成的痛苦，同时可降低剖宫产率[16]。给予阴道分娩产妇间苯三酚有利于扩张宫颈管，帮助胎头引入子宫颈，进而缩短分娩产程，缓解产妇的痛苦，同时可降低母婴不良影响发生率[17]。本研究结果显示，观察组产妇的Bishop宫颈成熟度评分为（6.87±0.72）分，潜伏期为（4.98±0.35）h，活跃期为（2.17±0.24）h，同时产妇的并发症发生率为6.90%，亦证实了上述观点。

本研究结果表明，观察组产妇在Bishop宫颈成熟度评分、潜伏期、活跃期方面均明显优于对照组（P<0.05）；两组产妇的第二产程、第三产程及产后总出血量等差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组产妇的并发症发生率分别为6.90%、34.48%，观察组明显低于对照组（P<0.05），表明间苯三酚可促进宫颈成熟与软化，有利于缩短第一产程即潜伏期与活跃期的时间，同时可以减少产妇出现宫颈水肿及软产道裂伤的并发症，减少产后总出血量，对母婴所产生的负面影响小甚至无不良影响，具有较高的安全性。

综上所述，间苯三酚静脉注射对促进宫颈软化的临床效果确切，且安全可靠，值得在临床中进一步推广实施。

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