胸部DR及CT对肺癌诊断的应用价值分析

余建康 李儒 梁洪峰

摘要：目的：探讨胸部DR与CT诊断肺癌的临床价值。方法：本次研究对象来源于我院放射科2015年1月-2016年6月收治的80例肺癌患者，均采用胸部DR与CT诊断，比较2种方式诊断准确率。结果：CT诊断阳性率为72.5%，明显高于DR之36.3%（P<0.05）；CT对肺癌病理类型诊断率也高于DR（P<0.05）。结论：胸部CT诊断肺癌相较于DR临床价值更高，值得推广。

关键词：DR；CT；肺癌

中图分类号：R445.4；R734.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.25

Abstract： Objective： To investigate the chest DR and the clinical value of CT in the diagnosis of lung cancer. Methods： The research object is derived from the department of radiology in January 2015-June 2016 treated 80 cases of patients with lung cancer， adopt chest DR and CT diagnosis， diagnostic accuracy compare 2 ways. Results： CT diagnosis positive rate was 72.5%，significantly higher than the 36.3% of DR （P<0.05）；CT diagnosis for lung cancer pathological type is higher than that of DR （P<0.05）. Conclusion： Chest CT in the diagnosis of lung cancer compared with DR higher clinical value， worthy of promotion.

Key Words： DR； CT； Lung Cancer

肺癌为临床发生率较高的原发性恶性肿瘤，支气管黏膜上皮为其主要发病部位，肺癌因子可生长至支气管腔内与周边肺组织内，通常经过支气管或经由淋巴结扩散[1，2]。临床长期应用胸部DR（数字化X线摄影）开展肺部疾病筛查，但因肺癌隐匿性较高，加之胸部DR自身存在局限性，故而有较低的检出率。为此临床逐渐采用CT诊断肺癌患者，而常规CT检查辐射剂量较高，为此本院应用低剂量螺旋CT扫描，为比较胸部DR与CT诊断肺癌的临床价值，现选取患者80例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于我院放射科2015年1月-2016年6月收治的80例肺癌患者，均经组织病理学与手术确诊，其中51例为男性，29例为女性，年龄为42-79岁，平均（60.7±7.2）岁。

1.2 检查方法

胸部DR应用飞利浦DR机，正侧位摄片，应用固定滤线器，180cm为焦距。而后开展低剂量螺旋CT扫描，应用西门子64排CT，参数为120kV、40mA，1.25为螺距，层间距与重建层厚均为5mm，掃描时间为15.3s。对肺部可能病变部位予以扫描，重建层厚与层间距为2mm，而后采集与处理数据，后处理技术为VR（容积显示法）或MRP（多平面重建）。采用双盲法阅片，由2名经验丰富的影像科医师各自开展DR阅片，对肺部肿瘤形态、部位、边缘、食管与气管受压情况等予以观察，2者共同认定为肺癌才列入阳性结果中。CT同样由上述医生开展，肺窗观察重点为肿瘤大小、形态、部位、边缘特征及继发性改变等，纵膈窗观察重点为肿瘤强化特点及其与纵膈解剖关系，骨窗主要对胸廓骨质状况予以观察。肺癌类型主要分为周围型与中央型，结合各自生长方式观察与分类。

1.3 统计学方法

主要应用软件SPSS21.0对上述数据开展统计学处理，计数资料表示方法为n（%），组间用卡方检验开展比较，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

CT诊断阳性率为72.5%，高于DR（P<0.05），见表1。

3 讨论

研究称[3]定期DR检查肺癌高危人群虽然无法将肺癌致死率降低，但是可将早期手术切除率提升，进而将生存期延长，改善预后。然而较多早期肺癌患者行X线检查时表现具备隐匿性，再加之胸部技术自身受限，故检出率较低。低剂量CT检查虽然与DR相比辐射剂量要高，约为其9倍，但图像质量却远远优于DR。研究称[4]低剂量CT扫描能与胸部CT平扫诊断要求基本满足，在疾病定性与检出方面基本一致于常规剂量扫描。低剂量螺旋CT图像未将弥漫性肺部病变、肺实质等图像信噪比与图像质量降低，对肺部小病灶（直径超过5mm）检出率也较高，同时可优良显示叶段以上支气管，将纵膈及肺门部位影像清晰显示出来。相较于常规CT扫描，低剂量CT扫描有更低的辐射剂量，与ICRP（国际放射线防护委员会）要求相符[5]，且将球管过热程度降低，将球管寿命延长，将检查成本降低。

由此可知，与X线相比低剂量螺旋CT诊断肺癌优势明显，可对薄层扫描及图像重建技术予以充分利用，将支气管阻塞情况充分显示，便于发现肺不张、肿块及淋巴结，同时有利于对肿瘤内部情况、形态、密度、位置、边缘及轮廓等予以观察，对肺癌是周围型还是中央型予以鉴别时难度更低。本组CT周围型肺癌检出率为38.8%，中央型为33.8%，均高于胸部DR（P<0.05）。低剂量螺旋CT在对周围型肺癌予以扫描时还可应用VR或MPR等方法，获取优质后处理图像后基于多个平面将病变显示出来，可更加全面显示胸膜凹陷征、细支气管征、血管集束征及空泡征等周围型肺癌常见征象。VR主要优势在于将病灶部位三维显示出来，对病灶与周边胸膜、血管及支气管的关系予以明确[6]。为此CT诊断可有效检出肺内非钙化结节病变，将早期检出率提升后相应提升早期手术率，改善患者生活质量，肺癌筛选价值较高。

胸部DR亦可将肺癌检出，多为中央型，对隐秘病灶或微小病灶敏感度较低，为此不建议将痰脱落细胞学与胸部DR作为早期筛选肺癌的主要手段。常规胸部CT为当前临床公认胸部病变显示敏感度最高的影像学技术，但是有较高的辐射剂量，本院采用低剂量螺旋CT扫描可有效弥补此弊端，且不会降低肺癌诊断阳性率。本组低剂量螺旋CT检查阳性率为72.5%，明显高于胸部DR扫描36.3%（P<0.05），与报道相近[7，8]。

综上所述，胸部CT诊断肺癌临床价值比DR要高，值得推广。

参考文献：

[1]黄江华，雍大德，李传等.低剂量螺旋CT扫描技术和高千[1]伏胸部数字X线在肺癌筛选中的应用研究[J].广西医学，[1]2015，4（12）：1773-1775.

[2]成洪桥.胸部DR与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用[1]观察[J].中国卫生标准管理，2014，12（24）：39-41.

[3]王建雄，吴彩玲，窦晓霞等.分析胸部DR和低剂量螺旋CT[1]扫描在82例肺癌筛选中的使用价值[J].影像技术，2015，6[1]（3）：34-35.

[4]何锡华，张旭升，郑晓林等.纵隔型肺癌的X线及CT表现分[1]析[J].中国CT和MRI杂志，2011，9（4）：32-34.

[5]贺媛，王维民，冯丹等.胸部CT及血清肿瘤标志物检测对[1]肺癌筛查的价值[J].中华健康管理学杂志，2013，7（5）：[1]325-328.

[6]郝芳，张强，封俊等.低剂量螺旋CT在胸部健康体检中的[1]应用价值[J].昆明医科大学学报，2015，36（12）：65-68.

[7]陈丽英.胸部数字化X线摄影与CT对早期周围型肺癌的诊[1]断价值[J].当代医学，2012，18（24）：156.

[8]李永忠.胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋CT在肺癌筛查[1]中的应用价值[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（6）：[1]463-464.