64层螺旋CT重组技术在胆管梗阻中的诊断价值

冯建防

摘要：目的：探究64层螺旋CT重组技术在胆管梗阻中的诊断价值。方法：选取我院2014年8月-2015年4月收治的78例膽管梗阻患者，应用64层螺旋CT重组技术进行检查，并对比其与病理检查结果。结果：78例胆管梗阻患者通过64层螺旋CT重组技术检出率94.87%与病理检查100.00%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用64层螺旋CT重组技术检查胆管梗阻患者，检出率较高，为临床诊断胆管梗阻提供有力支持，在临床研究中值得推广应用。

关键词：64层螺旋CT；重组技术；胆管梗阻

中图分类号：R445.3； R657.4+3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.15

Abstract： Objective： To explore the value of 64 slice spiral CT reconstruction in the diagnosis of bile duct obstruction. Methods：78 cases of bile duct obstruction in our hospital from August 2014 to April 2015 were selected， the patients were examined by 64 slice spiral CT reconstruction technique， and compared with the results of pathological examination. Results：78 cases with bile duct obstruction were detected by 64 slice spiral CT reconstruction technique and 94.87% compared with pathological examination 100%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Application of 64 slice spiral CT in the diagnosis of bile duct obstruction patients， the detection rate is high， to provide strong support for clinical diagnosis of bile duct obstruction， in clinical research is worthy of popularization and application.

Key Words： 64 Slice Spiral CT； Recombinant Technique； Bile Duct Obstruction

胆管梗阻为临床外科常见疾病，其发病率较高，临床表现主要为梗阻性黄疸，其致病原因较为多样，主要由胰头肿瘤、胆管肿瘤及肝外胆管结石等病症引发[1，2]。及时诊断确认胆管梗阻位置、原因及病变程度在临床治疗胆管梗阻具有重要意义[3]。本研究分析64层螺旋CT重组技术在胆管梗阻中的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年8月-2015年4月收治的78例胆管梗阻患者，其中男17例，女11例，年龄17-85岁，平均年龄（49.82±2.25）岁，病程7d-2年，平均病程（0.82±0.27）年，且本研究经我院伦理协会审核同意。

1.2 方法

所有患者均于检查前禁食7h，并于扫面前8min口服1200ml清水，患者取仰卧体位，采用optima660型64层螺旋CT扫描仪，平扫患者肝顶直至十二指肠水平部位后，进行4期增强扫描，非离子型对比剂90ml，肘前静脉注射，维持3ml/s的速度，扫描参数设置为：层厚5mm，螺距1，电压120kv，自动电流。其中4期增强扫描为：①早动脉期：人工触发，延迟15s，触发阈值为150HU；②晚动脉期：延迟10min；③门脉期：58s延迟；④延迟期：10min延迟。将通过扫描得到的0.625mm薄层轴面源像上传至工作站，并予以对应后处理，扩张胆管重组成像通常选择静脉期，先行矢状面、冠状面及最大密度投影成像，确定兴趣区及中心层面后，沿胰管、胆管解剖结构走形，沿选点画线（起点至终点）路径，获得曲面重组图像，并可以该路径为轴360°旋转，任意调整窗位、窗宽，比较横断面图像与扩张胆管管壁、管腔实际情况。对手工画线值扩张胆管、病灶结构显示进行不断调整，直至满意为止。

1.3 观察指标

对比78例患者病理检查及64层螺旋CT重组技术检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件统计分析，计数资料用X2检验，n（%）表示；计量资料用t检验，（X±S）表示，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

检查可知，其病理检查胆管梗阻78例（100.00%），非胆管梗阻0例（0.00%）；64层螺旋CT重组技术检查胆管梗阻74例（94.87%），非胆管梗阻4例（5.13%）。64层螺旋CT重组技术检出率与病理检查相比，差异无统计学意义（X2=2.309，P>0.05）。

3 讨论

胆管梗阻为多种因素导致机体胆管腔狭窄或阻塞，胆汁通过性障碍，若未得到及时治疗，严重影响患者身体健康及生活质量[4]。近年来，随着生活习惯及膳食结构的改变，胆管梗阻发病率逐年增长，并在临床医学中引起高度重视[5]。

相关研究[6]指出，通过影像学检查胆管梗阻患者，可明确其胆管形态变化、扩张程度及梗阻位置、梗阻末端胆管形态等，为临床诊断胆管梗阻提供有效数据及影像支持。近年来，随着CT（计算机体层摄影）技术的不断发展，其逐渐得到临床医师的认可，在临床诊断及治疗中得到广泛应用[7]。本研究结果显示，78例胆管梗阻患者通过64层螺旋CT重组技术检出率与病理检查相比，差异无统计学意义（P>0.05）。在乔秀清[8]研究结果中，对胆管梗阻患者予以64层螺旋CT重组技术检查，其检出率为96.30%与病理检查检出率100.00%无明显差异，与本研究结果基本一致。提示64层螺旋CT重组技术准确率较为理想。这可能是由于64层螺旋CT重组技术可通过选择合理路径，于同一帧图像有效显示迂曲胆管，使得胆管状况更加清晰、直观表达，有助于临床医师准确诊断疾病。

综上所述，应用64层螺旋CT重组技术检查胆管梗阻患者，检出率较高，为临床诊断胆管梗阻提供有力支持，在临床研究中值得推广应用。

参考文献：

[1]杨敏.64排CT处理图像后在胰胆管疾病诊断中的价值[J].[1]中国医药指南，2015，13（8）：70-71.

[2]郑伟，李天园.梗阻性黄疸实施64排螺旋CT诊断分析[J].[1]中外医疗，2015，34（11）：176-177.

[3]田春江.多层螺旋CT在诊断壶腹癌中的应用[J].实用医学[1]影像杂志，2014，15（6）：424-426.

[4]柏国宏.多层螺旋CT多平面重组技术在胆道梗阻性疾病

[1]中的诊断价值[J].中国医药指南，2015，13（15）：18-19.

[5]徐志伟.64排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸的诊断意义[1]探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（22）：173-174.

[6]白红键.胆道梗阻性病变中64层螺旋CT阴性法胰胆管成[1]像联合磁共振胰胆管成像的诊断价值探析[J].国际医[1]药卫生导报，2015，21（7）：972-973.

[7]张春雷，朱玉春，王建良等.64层螺旋CT阴性法胆管成像[1]技术在胆管梗阻性疾病中的应用观察[J].基层医学论坛，[1]2014，18（31）：4250-4252.

[8]乔秀清.64层螺旋CT重组技术对胆管梗阻的诊断价值[J].[1]中国实用医刊，2016，43（6）：115-116.