宝石能谱CT三维血管成像用于椎基底动脉延长扩张综合征患者诊断中的临床效果

李新 许岗 朱萍

摘要：目的：分析在椎基底动脉延长扩张综合征患者诊断中应用宝石能谱CT三维血管成像的效果。方法：选择2014年12月-2016年11月在本院经脑血管检查发现为椎基底动脉延长扩张综合征的患者32例参与研究，全部患者均选择宝石能谱CT三维血管成像诊断，分析结果。结果：依据VBD影像学特点分型，14例为Ⅰ型；10例为Ⅱ型；8例为Ⅲ型（2例椎动脉延长迂曲，2例单纯椎动脉延长扩张，4例单纯基底动脉扩张）。结论：宝石能谱CT扫描速度快，宝石探测器密度分辨率更高，使得诊断更精确，并且降低了剂量，能够减少对患者的辐射损伤。

关键词：椎基底动脉延长扩张综合征；宝石能谱CT；三维血管成像

中图分类号：R445 3； R543 1+5 文献标识码：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.25

The Clinical Effect of Three Dimensional CT Angiography in the Diagnosis of

Vertebrobasilar Artery Dilatation Syndrome

LI Xin， XU Gang， ZHU Ping

（Yancheng Third Peoples Hospital， Yancheng 224001， China）

Abstract： Objective： To analyze the effect of three dimensional CT angiography in the diagnosis of vertebrobasilar dilatation syndrome Methods： From December 2014 to November 2016 in our hospital after cerebrovascular examination found 32 cases of vertebrobasilar dolichoec syndrome patients participated in the study， all patients were selected gemstone spectral CT angiography diagnosis， the results of the analysis Results： According to the imaging characteristics of VBD type， 14 cases of type 1； 10 cases of type II； 8 cases were type III（2 cases of vertebral artery extending tortuous， 2 cases of simple vertebral artery was dilated， 4 cases of basilar artery dilatation） Conclusion： CT can be used to scan the gem with high speed and high density resolution， which can make the diagnosis more accurate， and reduce the dose

Key Words： Vertebrobasilar Artery Dilatation Syndrome； CT； Three Dimensional Angiography

宝石能谱CT的主要特点包括能谱成像、低剂量成像、动态500排成像、高清成像，较常规CT对于疾病的诊断精准度更高[1]。椎基底动脉延长扩张综合征（VBD）是一类没有明确病因的椎基底动脉壁受累的疾病，临床发生率很低[2]，所以临床诊断的难度较大，本研究主要分析宝石能谱CT三维血管成像诊断椎基底动脉延长扩张综合征的效果，下文为结果。

1 资料与方法

1 1 基本资料

在2014年12月-2016年11月中選取我院32例椎基底动脉延长扩张综合征患者进行研究。其中男24例，女8例，平均年龄（70 2±4 2）岁；其中18例为基底节区腔隙性脑梗死；20例伴有眩晕、耳鸣、头晕症状，临床诊断为基底动脉供血不足（TIA）。

1 2 仪器和方法

选择美国GE Discover HD750 宝石能谱CT进行三维血管成像（CTA）检查，选择GE宝石能谱CT，检查范围包括主动脉弓至顶结节位置。实施同步双能量减影技术，平扫时设定功率80kV，增强扫描时设置为100kV，同时选择大螺距0 926。首先将患者头部固定，选择20ml对比剂进行注射，感兴趣区选择C4水平颈动脉，获取个体化的强化曲线，获取最好的延迟时间。通过容积CT数字减影血管造影技术实施2次扫描；平扫同时选择35gI/ml碘海醇30ml经肘静脉注入，速度控制在4 5ml/s，结束对比剂注射后选择Ulrich高压注射器将生理盐水20ml注入，使对比剂浓度保持在一定水平。获取平扫图像以及增强后图像，实施同步减影；选择AW4 6软件系统对双侧椎基底动脉进行血管分析。

2 结果

经同步减影CTA技术得到的全脑血管图像，清晰度和完整度都较高，由于完全去除了周围骨结构影，图像清晰，没有出现伪影。依据VBD影像学特点进行三型分析，结果显示14例为Ⅰ型，基底动脉出现扩张，基底动脉分叉较鞍上池更高，不过没有出现偏移；10例为Ⅱ型（图1、2），基底动脉或者椎动脉出现扩张，基底动脉发生偏移，同时出现分叉，较鞍上池更高；8例为Ⅲ型，其中包括2例椎动脉延长迂曲，2例单纯椎动脉延长扩张，4例单纯基底动脉扩张（图3）。

3 讨论

VBD病变血管由于粥样硬化减小了内弹性膜厚度，使得肌层发生纤维化，从而会出现肌层和内弹性膜弥漫缺失的情况，由于长期血流冲击，所以动脉管壁会出现迂曲扩张[3]。血液动力学发生变化使得基底动脉供血缺乏，基底动脉扩张对颅神经和脑干形成压迫。VBD在临床会出现多种复杂的症状表现，常见的有椎基底动脉系统梗塞、后循环缺血、动脉瘤破裂和脑积水导致后循环出血或者蛛网膜下腔出血、脑干及颅神经受到压迫[4，5]。

由于该病临床发生率不高，所以诊断具有一定难度，当前主要选择影像学检查进行诊断，CT是应用较多的一种。以往CTA检查选择小螺距进行连续扫描，整个头颅CTA扫描完成大概需要6秒钟，对患者会造成明显的辐射伤害[6]。本研究应用的宝石能谱CT将宝石当成探测器的组成部分，相较于以往使用的稀土陶瓷、钨酸镉探测器具有更好的透气性、更高的纯度以及更高的稳定性，能够提升图像质量，还可以降低辐射剂量，减小对患者的影响[7]。宝石能谱CT经精确的点射曝光，使得无效的X线曝光大部分被消除，辐射剂量明显下降。宝石探测器提高了纯度，能够最大程度提高密度分辨率，提升血管成像的清晰度，对临床诊断的指导价值更为突出。

本组32例患者经宝石能谱CT进行检查，通过同步双能量减影技术的应用，平扫和增强扫描选择不同功率，且选择大螺距检查，检查结果显示血管图像非常清晰，周围没有杂骨产生影响。另外宝石能谱CT成像迅速，对头部血管扫描只需要大约三秒钟，所以最大程度降低了患者受到的辐射剂量。

综上所述，宝石能谱CT三维血管成像分辨率高，扫描速度快，辐射加量低，减少了对患者的损伤，检查效果明显，对于椎基底动脉延长扩张综合征的临床诊断有明显价值。

参考文献：

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