CT应用于幼儿肺炎支原体肺炎56例的临床诊断的意义研究

辛建中

摘要：目的：分析56例幼儿支原体肺炎的CT影像学特征，进一步探讨CT应用于幼儿支原体肺炎的临床诊断的意义。方法：选取2012年6月-2016年8月在我院呼吸内科接受治疗的56例感染支原体的肺炎患儿为研究对象。结果：在56例幼儿肺炎支原体肺炎中，胸部X线检查确诊30例，胸部X线检查幼儿支原体肺炎确诊率为53.57%；胸部CT检查确诊54例，确诊率为96.42%，两者相比CT的诊断准确率明显比胸部X线高，其两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT的诊断准确率明显比胸部X线高，幼儿肺炎支原体肺炎病变多累及右侧，多为散在斑片状阴影，其次为大片实性变影。

关键词：幼儿肺炎支原体肺炎；胸部CT；胸部X线；幼儿

中图分类号：R445.3；R563.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.13

Abstract： Objective： CT imaging features of 56 cases of children mycoplasma pneumonia analysis， to further explore the application of CT in infant mycoplasma pneumonia clinical significance. Methods： 56 cases of mycoplasma infection from June 2012 to August 2016 treated in our hospital of pneumonia in children as the research object. Results： In 56 cases of Children mycoplasma pneumoniae pneumonia， 30 cases of chest X-ray examination， chest X-ray examination of children mycoplasma pneumonia diagnosis rate was 53.57%； 54 cases were diagnosed by chest CT examination， the diagnosis rate was 96.42%， compared with the diagnostic accuracy of CT was higher than chest X-ray， and there was significant difference（P<0.05）. Conclusion： The diagnostic accuracy of CT was higher than chest X-ray lesions， children mycoplasma pneumonia involving the right， mostly scattered in the class followed by large patchy shadows， real change.

Key Words： Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia； Chest CT； Chest X-ray； Infant

支原体感染性肺炎是呼吸系统常见疾病，在发病人群中，小儿是易感人群，尤其是1-6岁的幼兒，这主要是因为幼儿的免疫力低下。因此早期做出准确的诊断，制定合理有效的治疗方案尤为重要。笔者回顾性分析2012年6月-2016年8月在我院呼吸内科接受治疗的56例感染支原体的肺炎患儿的病例资料及CT、X线影像学检查，现将详细内容报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 资料

选取2012年6月-2016年8月在我院呼吸内科接受治疗的56例感染支原体的肺炎患儿为研究对象，所有研究对象病例资料完整且行胸部CT、X线影像学检查，且肺炎支原体抗体IgM（MPP-IgM）检测结果均为阳性[1]，临床症状与支原体感染肺炎的症状一致。所有患儿中男27例（48.21%），女29例（51.78%），年龄在1-6岁之间。其中1-2岁6例（10.71%），3-4岁24例（42.86%），5-6岁26例（46.43%）。所有参与者均经过知情同意并签署了知情同意书。

1.2 排除标准[2]

①病例资料不够完善者；②合并先天性疾病或心肺疾病；③有严重的局部或全身感染者；④诸多因素不配合检查治疗者。

1.3 检查方法

由经验丰富的3名影像科医师同时对56例幼儿的胸部X线、CT进行阅片，并分别记录病变的大小、部位、范围、病变的类型及是否伴有胸腔积液、淋巴结肿大等。

肺炎支原体抗体IgM（MPP-IgM）检测结果阳性为确诊的金标准，比较两种方法的确诊率。

1.3.1 CT？摇检查[3]

使用PHILIPS公司的CT扫描机对所有患儿进行胸部扫描。体位取仰卧位，扫描时嘱患者深呼吸。

1.3.2 X线检查

X线机由日本岛津公司提供，型号：RADSPEEDM，体位站位，按照要求拍片，主要参数为：125mA；0.05s；125kV。

2 结果

2.1 CT、X线两种方法确诊情况的比较

在56例幼儿肺炎支原体肺炎中，胸部X线检查确诊30例，胸部X线检查幼儿支原体肺炎确诊率为53.57%；胸部CT检查确诊54例，确诊率为96.42%，两者相比CT的诊断准确率明显比胸部X线高，其两者差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 病变影像部位及范围

单侧右侧肺组织病变21例（37.50%），左侧病变19例（33.93%）；存在多个叶段累及病变者31例（55.35%）大于单个叶段累及病变25例（44.64%），各个叶段病变累及分布如下：左上叶12例（19.67%），左下叶11例（18.03%），右上叶11例（18.03%），右下叶20例（32.79%），右中叶6例（9.83%），左中叶2例（3.28%）。

2.3 病变影像的类型

病灶示散在斑片影26例（46.42%），斑点状或片状实性变阴影13例（23.21%），大片实性变阴影为11例（19.64%），云絮状阴影2例，磨玻璃样阴影2例，网格样阴影2例（3.575%），多为多个叶段受累与实变斑片影同时存在。多还伴随其他病变如胸腔积液者最多17例（30.35%），肺门淋巴结肿大者8例（14.28%），肺不张患儿7例（12.50%），心包积液者2例（3.57%）。不同年龄的幼儿病变的类型也不尽相同。幼儿支原体肺炎主要影像学表现是双肺散在的斑片影，年长者多为实性大片状影。幼儿支原体肺炎多伴有并发症（胸腔积液、肺不张等）。

3 讨论

我国支原体感染性肺炎约占社区获得性肺炎的30%左右，是最为常见的呼吸系统感染性疾病之一。幼儿肺炎支原体肺炎主要是由肺炎支原体（MP）感染获得，MP是一种原核生物，主要使呼吸道的纤毛上皮细胞受损，进而沿使支气管进入肺内，侵犯肺泡及肺泡毛细血管。由于肺炎支原体抗体IgM（MPP-IgM）检测的灵敏度和特异度较差，这就给疾病的早期诊断带来了困难。近年来许多研究者发现幼儿肺炎支原体肺炎的病理改变多种多样，相应影像学改变也多样化，难以识别诊断，而HRCT的诊断效果好，可以用于幼儿支原体肺炎的早期诊断。

综上，CT的诊断准确率明显比胸部X线高，幼儿肺炎支原体肺炎病变多累及右侧，多为散在班片状阴影，其次为大片实性变影。CT可以准确的找出肺部病灶，提高诊断的准确率，有助于疾病的早期诊断和治疗，具有重要的临床诊断意义，值得推广。

参考文献：

[1]郭美玲，王月训，郭丽.小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感[1]染肺炎的CT鉴别诊断[J].中华医院感染学杂志，2015，02[1]（3）：443-445.

[2]陈霞，侯振洲，崔喜英，董凤龙.肺炎支原体肺炎患儿的胸[1]部CT影像学特点及临床诊断[J].中国妇幼保健，2015，12[1]（6）：1865-1866.

[3]高爱国.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值探究[J].[1]医学理论与实践，2016，02（10）：238-239.