加快电子病历的开发，促进医院信息化建设

王浩

摘 要：目前我国医院系统的发展已经从以管理信息为主逐渐转化成以病人信息为主的方向，临床医疗工作中越来越多的使用计算机，例如医生书写病例、传递各项检查结果、病例的保存与提取以及远程医疗和教学等等，上述医院中的各项工作和任务都对电子病历的开发提出了要求，电子病历的开发能够促进医院的信息化建设，更加是医院信息化管理的发展趋势。

关键词：电子病历；信息化；医院

医疗业的数据模式从早期的现金交易方式，到现在把电子病历作为服务中心的医疗业数据管理模式、临床检查模式、网络病情信息等多种模式。因为我国不同地区的经济以及医疗业的发展基准不一样，同样的医院信息化建设的基准也不同。病人群众对医院的医学治疗技术的要求更高，就要增强医院信息化建设，加快电子病历的开发，这是重要内容也是关键方法。

1 电子病历概述

1.1 电子病历的概念

电子病历就是将电子信息作为载体，对病人的健康状况和医护状况进行记录。通过医务人员使用计算力，对病人的病情以及就诊状况进行完整、连续以及客观的记录，是医生进行诊断以及治疗时的基本资料。电子病历不能够对静态的信息进行记录，还可以使用信息技术在病历中加入图像和声音，将病人的信息进行多媒体综合处理。电子信息开发的意义不仅仅是为了方便病历的管理，其实质上是医院建设以病人为中心的信息化管理途径。

1.2 国外电子病历相关探究

早20世纪80年代时期，麦先生提出：网络计算技术会成为普遍使用的技术以及生活基础设备，这就说明计算技术能够以商业产品作为经济发展的手段，电子病历被发行之后，各大网络公司不断开始推行电子病历的应用。

1.3 国内电子病历相关探究

我国的电子病历的发展比较晚，发展的潜力大。国内的研究者始终跟随着国际的发展速度，我国通过模仿国外的计算技术形成了技术基础，并且随着我国自身的发展进行了改革。现阶段，我国探究电子病历有两个主要的角度，分别是针对电子病历本质的探究以及电子病历运用的探究。

2 电子病历的特点

2.1 传送速度快

医生获取和保存病人的病历可以通过计算机来实现，并且在几秒钟之内就能够将数据传送到指定的地方。在出现急诊时，医生能够及时地对电子病历进行调阅和查看。

2.2 共享性好

目前医院所使用的传统病历具有较强的封闭性。在医院就诊的病人，其病历只能在本医院保存，若病人之后再其他医院就医就需要进行重新检查，这不但造成了医疗资源的浪费，也使病人增加了不必要的花销和痛苦。在使用电子病历之后，就能够解决这些问题。病人在每个医院之间的就诊结果都能够通过病人的电子病历进行病情的传递，这种极强的共享性，为就诊和治疗提供了方便。

2.3 提高工作效率

医院的领导可以在计算机中对病人的病历、检查、护理以及住院记录等情况进行了解，这对医院领导根据医院情况进行整体调整具有很大的帮助，使医院领导的决策能力得到了提升。处理之外，各科主任还能够通过计算机对全科病人的各方面信息进行全方位的掌握，并且进行科学的治疗，这不仅对医院的工作程序进行了简化，还大大提升了工作效率。

3 电子病历在医院信息化建设中的应用

3.1 医院信息化建设中电子病历的可执行程度

由于医院中病人越来越多，对医学治疗模式有了详细的划分，专业性也越来越强。医疗业的信息量直线上升，而且医院也在持续购买新型电子信息设施来保证所有工作的完成。电子病历作为一个新网络计算技术，运用的重要内容就是完成服务信息数据和终端的信息分享，加大电子信息设施的运用率。运用电子病历模式，医院可以从自身对各项工作的需求選取信息，也可以用来整理软件模式。

3.2 电子病历运用的终端设备以及终端平台服务

现阶段，我国的电子病历模式运用的终端设备以及终端平台服务技术较为完整，扩充了相关服务终端以及储存信心核心的电子病历。电子病历模式运用的终端设备以及终端平台服务技术的主要影响表现在完成信息数据管理的运用，医院对其的满意度很高，而且容易操作。电子病历模式运用的终端设备以及终端平台服务技术构建了一个整体的电子病历信息技术，完成了信息数据的整体性，全面调整管理工作。和传统的信息技术比较，它更具安全性、高效性以及全面性。

3.3 地区医疗转向电子病历平台

我国在新型医学治疗模式改革中重点提议关于“加大医学治疗模式的建设力度，把设立群众身体健康检查记录作为关键，创立乡镇卫生数据网络点”，我国的医学治疗卫生的未来发展主要趋势就是新型医学治疗模式改革中的重点。在发展早期的医疗建设中，患者的基础资料是不对外开放的，医院之间的信息流通非常少见；目前的发展阶段中，电子病历信息技术的运用探究结果的应用对医院信息化建设起到了帮助的作用，设立地区医学治疗转向电子病历平台，对完成“保证所有人都可以享受基础医学治疗卫生”的建设指标产生重要影响。

4 应用电子病历信息的优势

由于电子病历的功能很多，给医院信息化建设带了许多的好处。由于电子病历的资源共享，让医学治疗信息得到了有效的整理合作，节省时间进行及时有效地治疗；由于电子病历的分布范围广，运用技术的人群规模大，医院可以节省相关的成本，能动性也大大的提高了，减少了反复运用导致的信息缺失。利用和云终端的网络连接，定期完成医学治疗模式的判断，推进医院在信息化建设的快速发展。

5 结语

通过电子病历的开发，能够促进医院信息化建设，在运用电子病历的过程中，不只是会带来优势，同样也会产生矛盾以及问题。专业的研究者可以加大研究的力度，国家的投入同时增加，推进电子病历在医院信息化建设运用的发展。

参考文献

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（作者单位：安徽省立医院南区）