抑郁导致多次心肌梗死

刘梅颜

在北京安贞医院心内病房里，发生过这样一件事：本该出院的王先生，却坐在医生办公室里抹眼泪，怎么样都不愿意出院。那么，王先生到底得了什么病，让他不愿意出院呢？

1连续心肌梗死，疑云重重

王先生，39岁，在最近几年，连续心梗了4次。在第一次心梗之前，患者身体特别好，在连续的加班、熬夜、吸烟之后，突然心梗，做了支架之后，约半年另一只血管发生病变，再次心梗。治疗后效果很好，但是约半年，王先生又发生了第三次心梗、第四次心梗。

患者每次发病都比较急，而且每次心梗发作前都会有剧烈的疼痛、濒死感，就医后诊断为心梗。

患者自述，第一次心梗可能是由于不良的生活习惯，第二次是由于没有按时服药，第三次可能是由于云运动量不够等原因导致血糖、血脂等一些指标没有控制好。但是第四次心梗的时候，患者所有的指标都正常，还是心梗了。

患者由于担心、害怕、恐惧不肯出院，害怕第五次心梗。

2伤心也是病

王先生特别伤心，又哭又闹，拒不出院。为了查明多次心梗的原因，我们在反复地查看患者的就诊记录、病例且与患者的沟通中发现了这样一个问题：王先生在15、16岁的时候，就整天不高兴，有抑郁的表现，但是没有就医，直到39岁，突然发生心梗。

其实，人到35岁之后，身体的各项机能就开始下降，开始走下坡路了。王先生由于生活方式不好，且有抑郁情绪，加上平时工作压力特别大，身体功能就突然失灵了。

那么导致患者多次心梗的原因是什么呢？

人在有连续抑郁的时候，体内的某些激素水平，如五羟色胺水平就会连续下降，五羟色胺水平下降会导致内皮损伤。冠状动脉血管的最里层就是内皮，内皮损伤脱落后会加速動脉粥样硬化的形成。抑郁导致血管内皮长期缺乏保护，再加上工作压力大就骤然爆发了。

五羟色胺有保护心脏小血管的功能，人在应激出现的时候，它能保证心脏的小血管在很短的时间内打开，保证心脏的供血，而且，人体缺乏五羟色胺，可能造成抑郁的情绪。

王先生的例子，就是抑郁情绪导致的心理问题，转变成了心脏病，也称之为“双心疾病”。