说说中药煎煮的那些事儿

文/中日医院药学部药师 刘志燕 插图/刘 帅

中药汤剂是中医临床应用最早、最多的剂型，起效快、易吸收、作用强，在中医临床用药上始终占有重要的地位。因汤剂可临症加减，应用灵活，更适合个体化给药治疗，所以一直以来受到中医临床医生和患者的青睐。但是，正确的汤剂煎煮方法可直接影响中药方剂的药效，若煎煮方法不当，则会降低甚至改变中药的效果，有时还会影响患者的健康。中药煎煮是中药疗效的重要保障，我们要重视煎煮方法和注意事项，以保证中药煎煮的质量。现将中药煎煮的相关事宜及注意事项介绍给大家。

煎煮器具

●可选用的有砂锅(性质稳定，最佳)、不锈钢锅、搪瓷制品或玻璃器皿。不能使用铜、铝、铁、锡等金属容器，因为这些金属易与中药发生化学反应，可降低药效，甚至产生毒副作用。

●器具要保持卫生干净，以免影响疗效。

●器具大小(主要是高度)最好是放入药和水后，以水面离锅边8厘米左右为宜，这样可防止药液沸腾时溢出而耗损药物。

煎煮前的浸泡

●不要用水冲洗中药，防止有效成分丢失。

●煎煮中药前浸泡，既可使有效成分易于煎出，又可以缩短煎药时间，避免有效成分在煎煮过程中因受热时间过长而被破坏。

●不可用开水浸泡，否则会使中药饮片中的蛋白质因遇热而凝固；另外，开水浸泡有效成分很难溶解析出，而降低药效。

●一般药物浸泡约30分钟；解表剂或以花、茎、全草类为主的药材，浸泡20～30分钟；补益类或以根、根茎、种子、果实类为主的药材，浸泡约60分钟。

煎煮中药的水质及水量

●煎药用水以水质纯净为原则，如自来水、甜井水或蒸馏水等。

●第一煎加水超过药物3～5厘米(为药重的10～13倍，一般每剂用水500～700毫升)。

●第二煎可超过药渣表面1～2厘米(为药重的4～6倍，每剂300～350毫升)。

当然，以上用水不是绝对的，可按照饮片的质地(吸水性如草类、矿物类)、煎煮时间(需久煎的药物)、剂量(如浓煎)适当加减。

一般煎法的火候和时间

●煎药的火候有文火(小火)、中火、武火(大火)之分。一般药物“先武后文”，即沸腾前用大火，沸腾后改用小火来维持药液微沸翻滚。这样既有利于有效成分溶出，又防止水分溢出或过快蒸发。

●煎药的时间一般是这样的，一煎沸后煎煮20分钟左右，二煎沸后煎煮10～15分钟。

●解表类、芳香性中药需武火速煎，防止挥发性成分挥发而药效降低。一煎沸后武火煎15分钟，二煎沸后5～10分钟，如麻黄桂枝汤。

●滋补药沸后要文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久。一煎沸后煎30分钟，二煎沸后煎20分钟，若三煎则沸后煎15分钟，如四物汤。

●煎药时不宜频频揭锅盖，以防气味走失，降低药效。

●煎煮过程中不要随意加水或弃液。

现在也有采取一次性长时间煎煮，但要把握好时间和水量，防止有效成分在溶液中达到平衡而随时间的延长在高温中破坏，使药效降低。

中药的特殊煎法

如果处方中有特殊煎法和服法的药物，我们要根据要求进行相关的特殊煎法，来保证药效和安全。

先煎：①贝壳类、矿物类、动物角骨类等，因质地坚硬，成分难煎出，需先煎30分钟。②一些有毒的中药应先单煎1～2小时，以降低、消除毒性，如制川乌、商陆等。

后下：①含挥发性成分的药，如薄荷、丁香等全草和花类药。②久煎后有效成分易被破坏或分解的饮片，如钩藤、苦杏仁等。后下的方法为：群药煎煮20分钟左右再放入。

包煎：①含黏液质或绒毛的饮片，如车前子、旋覆花等。②细小且疏水性强的饮片，如蒲黄、葶苈子等。包煎一般是将药材放入纱袋中。

另煎：某些贵重中药如红参、冬虫夏草等，煎煮30～40分钟取汁，药渣再入群药合煎，两次药液合并以免成分损失。

烊化：胶类(黏性大易煳锅底)或易溶于水的药粉，如阿胶、玄明粉等，药物直接倒入煎好的药液中，或者放入水中蒸化再倒入煎好的药液中，混匀后服用。

兑服：如竹沥、姜汁等，可直接倒入煎好的药液中服用。

冲服：用量少的细贵药也可研成粉末加入药液中冲服，如三七粉、熊胆粉等。

煎汤代水：质地松泡或泥土类不易滤净药渣的药物，如丝瓜络、灶心土等，先煎20分钟左右，去渣取汁再与其他群药同煎。

药液的浓缩、滤出

●药煎好的药量，每剂成人为400～600毫升，儿童为200～300毫升。

●浓煎药的药量，每剂约为100毫升(一般需专业仪器和方法)。

●药物煎好后，趁热用纱布挤压药渣；两次煎液合并混匀。

随着科学技术的进步，现代中药煎煮机应运而生，与传统煎煮方法一起，成为现代中医药的重要组成部分。它是一种全封闭微压系统，煎药方便，分装剂量匀称，其煎煮温度可达121℃，具有灭菌效果，使煎剂在常温下一般可存放1 周或更长时间，有一定的保质期，也便于携带。既保证中药疗效且符合卫生学要求，不易霉变。我们既要尊重传统中药煎煮的优势和特点，又要利用现代煎煮机的便利更好地进行中药煎煮，以保证中药治疗的效果。