乳腺结节如何防治

文/中日医院中医外科主任医师 夏仲元 插图/小 徐

在医院乳腺病门诊中，最让患者和大夫不放心的恐怕就是乳腺结节。患者怕得了乳腺癌，大夫怕早期肿瘤漏诊；结节切了有的还长，不切又担心像定时炸弹哪天会病变。那么，乳腺结节到底是什么病？又该如何预防和治疗？下面我们就来谈谈这个大家十分关心的话题。

一、认识乳腺结节的真相

所谓的乳腺结节，是指乳房中出现了不同于正常乳腺组织的异物，通俗地讲就是乳房里面长了包块。医师有时也会把它称为乳房肿物。乳腺结节有的自己用手摸就能发现，乳房有种疙疙瘩瘩不平的感觉。更多的则是在体检和看病时才被发现。乳腺结节之所以很常见，是因为它并不是一种单独的病，而是乳腺病家族中众多疾病的一个共有表现。它既可以是良性的，也可以是恶性的；既可以是单个也可以是多个；还有大有小。同样是乳腺结节，治疗和预后可以相差甚远。根据乳腺结节的特点，医学上大体分为以下几类，自己也可参考初步判断和了解。

1 乳腺增生结节：这种乳腺结节一般比较小，比较多，还会有乳房疼痛，特别是月经前疼痛，月经后结节可变小变软也是其特点。

2 乳腺纤维瘤：多见于20～30岁年轻人，常为乳房单个结节，摸着能活动，疼痛感不明显。

3 乳腺囊肿：所谓的囊肿是指肿物的内容物为液体，通过B超检查就能分辨出结节是实性还是囊性。乳腺单纯囊肿基本是上良性的。国外调查发现，40%左右的绝经后妇女有大小不一的乳腺囊肿。乳腺囊肿患者有的还会伴有乳头出水溢液。

4 乳腺癌：乳腺癌的肿物结节摸着发硬，固定不容易推动，可伴有乳头凹陷、皮肤橘皮样改变、腋下淋巴结肿大等表现。

5 非哺乳期乳腺炎：顾名思义就是不喂奶的时候发生的乳腺炎，现在这种病越来越多，而且容易误诊为乳腺癌。主要表现为乳房和乳晕部位肿块，破溃形成慢性伤口，不容易愈合等，也可伴有乳头凹陷、皮肤橘皮样改变等。

其实乳腺结节的性质和类型要分清楚并不那么简单，所以一旦发现自己乳房上有结节和肿块，应该及时到医院检查和明确诊断。

二、针对病因，预防有的放矢

怎样才能不得乳腺结节，特别是远离乳腺癌，是女性朋友共同的心愿，其实这把健康的钥匙就掌握在你自己手中。疾病以预防为先，最好的预防就是去除病因。针对引起乳腺结节的原因，大家不妨试试这几个秘诀。

1 调整心态防结节：不良情绪不仅可通过大脑影响身体的机能，还会使身体的器官发生病理形态改变长出异物。中医讲“气生百病”，如生气着急时常会出现乳房疼痛，喂奶时情绪不好乳汁分泌会减少，白领工作压力太大得乳腺病的人更多。不良情绪长期存在，乳房经络气血运行不畅，日久就会形成结节，甚至发生癌变。因此，预防乳腺结节，首先要学会及时排解消极情绪，换一种心态来对待生活中的坎坎坷坷。想办法让自己开心快乐起来，你就会赢得乳腺健康。

2 调节激素防结节：乳房的生长发育、乳腺疾病的产生都与女性性激素息息相关。特别是雌激素对乳腺疾病影响最大。性激素水平紊乱，主要影响月经，间接影响到乳房。所以我们看乳腺病时都要了解患者的月经和生育等情况。调节内分泌以预防结节，一是要积极治疗月经紊乱，我们在用中医药治疗乳腺病的同时都会兼顾这两方面；二是要避免外源性的雌激素对乳腺的刺激。如用促排卵药和辅助生殖技术时，有的人乳房肿胀疼痛难忍，后期出现乳腺结节，停药后要注意观察其变化；有乳腺结节和乳腺癌家族史的人，更年期要慎用激素替代；乳腺增生和结节患者要慎用乳房精油按摩等。

3 改善体质防结节：乳腺结节的形成和遗传、体质等都有关系。不少患者不仅乳腺有结节，身体的其他部分也爱长结节，如有甲状腺结节、子宫肌瘤、脂肪瘤等。从西医观点来看，这些人可能属于雌激素水平偏高的体质类型，子宫、乳腺、甲状腺这些器官都有雌激素的靶器官，激素可引起这些器官组织的过度增生形成结节性病变。从中医角度分析，这些人多为痰湿体质、血瘀体质，这些体质是产生结节的土壤。改善痰湿、血瘀体质，主要应从情绪、日常饮食等方面着手，形成良好的生活习惯，持之以恒。还可借助一些中医食疗的方法，如痰湿体质多吃薏米、柑橘等，血瘀体质可以服用当归煮鸡蛋、红花泡水代茶饮等。

4 合理饮食防结节：高脂肪、高热量食物是导致乳腺结节和乳腺癌发生的诱因之一，也是影响这些疾病康复的不良因素。这类食物容易导致肥胖，脂肪组织会产生和转化成雌激素，刺激乳腺。这些食物也是导致痰湿体质形成的原因。老年人选择和服用保健品时要考虑是否会刺激乳腺。进入更年期后，除了发胖引起的乳房变大外，因乳腺组织萎缩，一般人随年龄增长乳房都会变小和变软。如果乳房反而有弹性和组织变密，就要警惕。如我的一个乳腺结节患者，60多岁了，而乳腺组织还致密得像30多岁一样，询问得知她长期吃一些含有雌激素的保健品，帮她找到病根，去除原因后，慢慢乳腺结节就消散了。水果和含纤维素多的食物对乳腺有一定保护作用。食物中海带、海藻、柑橘、豆浆等对乳腺健康有保护作用。

三、结节治疗，因病因人而异

得了乳房结节该怎么办？针对不同性质的乳腺结节，可选择定期观察、保守治疗、手术切除等不同方法。不可一刀切，要因人因病“对症下药”。

1 定期检查，观察其变化：小的良性乳腺结节，没有疼痛等不适，可以定期检查不采取治疗。3～6个月复查一次B超，每年复查一次乳腺钼靶等。乳腺病的检查除了医师手诊外，常规的首选B超，简便又安全，即使怀孕期间出现乳腺问题都可以做该项检查。钼靶检查比较适合40岁以上的女性，或B超检查结节性质可疑的患者，可以发现B超不容易找到的小肿瘤钙化。可以说，乳腺病检查，B超加钼靶是黄金组合。有些患者还要做乳腺核磁、穿刺病理检查等才能确定结节性质。

2中药治疗，防止其癌变：良性乳腺结节有一定的癌变率，乳腺癌也有一个逐渐发生发展变化的过程，通过中医药治疗对防止结节癌变有帮助。乳腺增生结节、多发的小乳腺纤维瘤等，可以选用疏肝解郁、通络散结、化痰活血的中成药治疗。如结节还伴有月经紊乱、情绪不好、失眠等情况，我们会根据患者的全身状态等因人施治，辨证用药。针对不同的乳腺结节和疾病，我们科还会采用系列外用方药，做乳房局部湿热敷和理疗等。浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎引起的乳房结节和肿块，缠绵难愈，术后容易复发，我们采用中药内服、外敷并配合针灸等综合治疗。此法在消除肿块、促进伤口愈合、预防复发等方面优于单用口服药和手术。

3 手术治疗，清除其病灶：乳腺结节如果是恶性，无论肿瘤大小，一经发现应尽早手术治疗。良性乳腺结节是否要手术则因人、因病而异。如果单个乳腺纤维瘤大于2厘米，可以考虑手术治疗。大的乳腺囊肿和良性结节明显变大也应该手术治疗。结节性质不能确定时，手术可以起到治疗和明确诊断的双重作用。乳腺结节手术，除传统切开手术以外，还可以选择微创手术，不影响乳房外观。