慢性肾功能衰竭应用补阳还五汤加味治疗的疗效观察

关成冶

【摘要】 目的 观察慢性肾功能衰竭应用补阳还五汤加味治疗的疗效。方法 85例慢性肾功能衰竭患者， 按照治疗方式不同分为观察组（45例）和对照组（40例）。对照组采用常规治疗， 观察组患者在对照组基础上加用补阳还五汤加味治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者显效16例（35.56%）， 有效24例（53.33%）， 无效5例（11.11%）， 总有效率为88.89%；对照组患者显效9例（22.50%）， 有效20例（50.00%）， 无效11例（27.50%）， 总有效率为72.50%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性肾功能衰竭应用补阳还五汤加味治疗的疗效显著， 患者的各项指标改善明显， 有效提高患者的生存质量， 值得临床推广。

【关键词】 慢性肾功能衰竭；补阳还五汤；常规治疗；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.078

慢性肾功能衰竭属于较严重的疾病， 对患者的肾脏造成持续的慢性损伤， 临床表现主要为严重肾功能减退， 各种代谢物指标异常， 机体内环境紊乱出现酸碱失衡、水电解质紊乱等[1]。慢性肾功能衰竭发病具有损伤大、临床隐匿性强、不易察觉等特点， 一旦出现临床症状， 一般为末期， 直接威胁患者的生命安全[2]。临床给予积极降糖、降压， 减少盐、磷、蛋白质等饮食控制， 本文主要观察分析慢性肾功能衰竭应用补阳还五汤加味治疗的疗效， 特选取2016年6～12月筛选符合标准的85例慢性肾功能衰竭患者作为本次的研究对象， 现将研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6～12月份筛选符合标准的85例慢性肾功能衰竭患者作为本次的研究对象， 按照治疗方式不同分为观察组（45例）和对照组（40例）。观察组患者男24例， 女21例；年龄22～78岁， 平均年龄（57.82±7.16）岁。

对照组患者男21例， 女19例；年龄23～79岁， 平均年龄（58.03±7.71）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗方式， 包括降糖、降压， 减少盐、磷、蛋白质等饮食控制。观察组患者在对照组基础上加用补阳还五汤加味治疗， 补阳还五汤组方：生黄芪50 g、川芎15 g、地龙15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、红花15 g、当归尾15 g；加减：血尿较重加小蓟、白芨粉各15 g， 藕节12 g；水肿较重加茯苓25 g、桂枝、防己各15 g， 猪苓12 g， 生姜皮10 g；畏寒肢冷较重加附子、补骨脂各12 g；伴五心烦热者加知母、黄柏各12 g。以上方剂1剂/d， 加水煎服， 分早晚两次服用。

1. 3 疗效判定标准[3] 患者经治疗护理后， 临床症状基本改善， 各项指标基本正常， 判定为显效；临床症状部分改善， 各项指标部分达标， 判定为有效；临床症状无改善， 甚至加重， 各项指标无变化， 判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效16例（35.56%）， 有效24例（53.33%）， 无效5例（11.11%）， 总有效率为88.89%；对照组患者显效9例（22.50%）， 有效20例（50.00%）， 无效11例（27.50%）， 总有效率为72.50%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭严重影响患者的身体健康状况， 患者一般合并多种疾病， 如贫血、营养不良、心血管疾病等[4]。临床慢性肾功能衰竭的死亡率较高， 患者多因代谢性酸中毒、高钾血症、高血压、感染、心力衰竭等造成死亡[5]。所以临床常规治疗给予患者积极减少盐、磷、蛋白质等饮食控制方法[6]。

从中医角度讲， 慢性肾功能衰竭属于虚劳、肾劳、水肿等范畴， 其发病因素主要为脾肾亏虚、脾肾阳虚、气阴两虚[7]。补阳还五汤主方包括生黄芪、地龙、川芎、桃仁、赤芍、红花、当归尾等， 其中生黄芪具有利湿消肿、益气固本、排毒消炎的作用， 对于患者的肾脏血流动力以及高灌注症具有调节作用， 保护肾脏；当归具有生血活血的作用， 改善患者的气虚两失的情况；大黄具有清热解毒、化血通络的作用[8-12]。通过现代药理学研究表明， 对大黄的研究发现， 其对肾小球系膜细胞具有修复的作用， 并利于肾小管上皮細胞的增生， 改善尿素氮（Bun）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA）水平， 对肾小球滤过、肾脏循环具有增强的作用[13-15]。以上诸药合用具有消炎抗菌、消肿利湿、活血化瘀、补气固本的作用， 从而改善那患者的临床状态[16]。

本次研究结果显示：观察组患者显效16例（35.56%）， 有效24例（53.33%）， 无效5例（11.11%） ， 总有效率为88.89%；对照组患者显效9例（22.50%）， 有效20例（50.00%）， 无效11例

（27.50%）， 总有效率为72.50%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 慢性肾功能衰竭应用补阳还五汤加味治疗的疗效显著， 患者的各项指标改善明显， 有效提高患者的生存质量， 值得临床推广。

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[收稿日期：2017-02-24]