综合护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗效果及焦虑状态的影响

张俭

【摘要】 目的 分析综合护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗效果及焦虑状态的影响。方法 110例慢性乙型肝炎患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组55例。对照组采用常规护理干预， 观察组采用综合护理干预。比较两组干预后抗病毒治疗疗效， 并对两组干预前和干预后焦虑状态进行评价。结果 观察组治疗总有效率为94.55%， 明显高于对照组的81.82%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组SAS评分均低于干预前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗疗效， 且能改善其焦虑状态。

【关键词】 综合护理；慢性乙型肝炎；抗病毒治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.071

Influence of comprehensive nursing intervention to treatment effect and anxiety state of chronic hepatitis treated with antiviral therapy ZHAGN Jian. Department of Integrated Traditional and Western Medicine Liver Disease， Shenyang City Sixth Peoples Hospital， Shenyang 110006， China

【Abstract】 Objective To analyze influence of comprehensive nursing intervention to treatment effect and anxiety state of chronic hepatitis treated with antiviral therapy. Methods A total of 110 chronic hepatitis patients were divided by random number table into observation group and control group， with 55 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and observation group received comprehensive nursing intervention. Antiviral therapy effect was compared in two groups. Anxiety state was evaluated before and after intervention. Results The observation group had higher total effective rate as 94.55% than 81.82% in control group， and difference had statistical significance （P<0.05）.Both groups had no statistical significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score before intervention （P>0.05）. Both groups had lower SAS score after intervention than before intervention， and observation group had lower SAS score lower than control group， all differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve antiviral therapy effect of chronic hepatitis patients and their anxiety state.

【Key words】 Comprehensive nursing； Chronic hepatitis ； Antiviral therapy

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性病变， 在全世界都有极高发病率， 中国尤为严重， 据统计， 中国乙型肝炎表面抗原携带者达1.1亿[1-5]。目前， 抗病毒治疗是最有效的治疗方式， 但其疗程长， 易复发， 副作用多， 费用高， 加上慢性乙型肝炎病程长， 有一定传染性， 患者通常会产生抑郁、焦虑等多种负性情绪， 而长期负性心理状态会对治疗效果造成不利影響[2， 6-8]。因此对慢性乙型肝炎患者实施综合护理干预具有积极意义。本研究选取本院110例慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗， 分组探讨综合护理干预对治疗效果及焦虑状态的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年5月110例慢性乙型肝炎患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各55例。观察组中女19例， 男36例；年龄19～64岁， 平均年龄（40.87±15.35）岁；对照组中女21例， 男34例；年龄20～62岁， 平均年龄（39.92±16.28）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：经肝功能和病毒检测确诊为乙型肝炎患者；接受抗病毒治疗患者。排除标准：重度心脑血管疾病患者；严重高血压、糖尿病患者；有抑郁症等心理疾病患者。

1. 3 方法 对照组采用常规护理， 内容包括：病情监测、记录；不良反应观察与控制；饮食指导等。观察组采用综合护理干预， 内容包括：①个性化护理：根据患者年龄、病情、受教育水平等信息制定个性化护理方案， 由经验丰富的护理人员负责方案实施。②心理护理：定期为患者进行心理测量；为患者营造轻松、活泼的氛围；解决患者疑问， 提高患者对院方信任度；介绍成功病例， 提高患者治疗信心。③知识宣教：通过发放知识手册、举办宣教活动等形式， 普及肝炎知识， 消除患者恐惧、焦躁等情绪。④家庭干预：护理人员与家属沟通改善其态度， 提高家属对治疗的信心， 与家属一起讨论患者出现焦虑、抑郁等负面心理原因及缓解措施， 促进患者家庭成员之间相互理解沟通。⑤出院指导：指导患者出院后用药、饮食、运动以及复诊等事项；指导家属及共同生活人员对患者护理关照内容。

1. 4 观察指标 比较两组患者的焦虑状态：选用SAS对其进行评价， 其中50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， ≥70分为重度焦虑。

1. 5 疗效判定标准[9] 显效：乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）检测保持在正常范围， 肝功能指标均恢复至正常范围；有效：HBV-DNA检测恢复至正常范围， 肝功能指标异常；无效：HBV-DNA检测与肝功能指标均未改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为94.55%， 明显高于对照组的81.82%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组SAS评分比较 两组干预前SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组SAS评分均低于干预前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性乙型肝炎抗病毒治疗效果以及病情发展受多种因素影响， 其中包括患者心理因素。患者长期处于抑郁、焦虑等负性情绪状态， 会抑制淋巴B细胞分泌抗体及淋巴T 细胞增殖分化能力， 使血管紧张素Ⅱ升高， 进而导致肝血流量减少， 影响肝功能；而积极心理状态会提高患者免疫功能， 使机体保持良好状态， 从而能减慢疾病的进展[3， 10-13]。

常规护理模式内容机械， 缺乏针对性；对患者心理状态缺乏关注， 缺少系统性心理干预措施；患者亲属对患者状态影响未能引起重视。常规护理对治疗效果提升影响有限， 针对需要心理干预以及病情特殊患者， 需要转变护理模式[5， 14-17]。综合护理干预既要求护理人员关注患者自身情况， 亦要求将护理注意力放到家庭因素、心理状态以及认知水平等多方面， 应用护理程序系统化为患者提供最佳护理， 从而对治疗起到促进作用。王小青[4]研究显示， 综合护理能够显著提高慢性肾功能衰竭患者的生存质量， 改善慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁等不良情绪；李宝军等[5]研究显示， 综合治疗护理干预可以提高老年糖尿病足患者的治愈率。本研究将综合护理应用于慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中， 结果显示， 观察组治疗总有效率为94.55%， 明显高于对照组的81.82%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示综合护理对于治疗效果有提升作用；干预后两组患者SAS评分均低于干预前， 且观察组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 提示综合护理对于改善患者焦虑状态具有显著效果。

综上所述， 综合护理干预可有效提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗疗效， 并改善其焦虑状态。

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[收稿日期：2016-11-30]