二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的疗效

张会　张景慧　钱毅超

【摘要】目的 研究二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的疗效情况。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者60例为研究对象。经本院牙医检查均被诊断为安氏二类Ⅰ分类错畸形。治疗前检测患者的ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg与前牙覆盖情况。均先采用Edgewise直丝弓矫治技术，后采用镍钛方丝对上下颌加摇椅弓和打开咬合等，形成二类长牵引。对比治疗前后的各项检测指标情况与治疗总有效率。结果 与治疗前相比，患者的各项检测指标均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），总有效率为98.33%。结论 在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中，二类牵引的方案能显著改善患者的各项检测指标，并具有显著的治疗疗效。

【关键词】二类牵引；安氏二类Ⅰ分类错畸形；治疗疗效

【中圖分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02

安氏二类Ⅰ分类错畸形是正畸临床治疗中的常见病例，该类疾病会严重影响患者的颅颌牙面正常生长，临床治疗具有较大的难度。同时，安氏二类Ⅰ分类错畸形患者的外貌也会受到影响，导致患者产生自卑、抑郁等负面情绪，对患者的身心健康产生不良影响。因此，有效的安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗方案是当今临床研究的重点内容。本次研究对我院收治的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者为研究对象，分析二类牵引治疗的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院收治的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者为研究对象60例为研究对象。均经本院牙医检查诊断为安氏二类Ⅰ分类错畸形，恒牙颌不拔牙。其中男35例，女25例。年龄13～18岁，平均年龄（14.5±3.2）岁。患者均上颌突前、下颌后缩，且覆盖平均约为7 mm。所有患者均排除二类牵引用于非矫正错畸形者；合并其他严重基础性疾病患者；严重精神障碍患者。本次研究方案均报批我院伦理道德委员会批准，并获得患者知情同意。

1.2 方法

A，治疗前对所有安氏二类Ⅰ分类错畸形患者的ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg 与前牙覆盖情况。均采用Edgewise直丝弓矫治技术，对患者进行矫正。先将上下颌矫正排齐，弓丝从细到粗；上下颌排齐以后，但患者的二类关系不能解除。患者均完成为期7个月的治疗。

B，采用镍钛方丝对上下颌加摇椅弓和打开咬合，上颌侧切牙和切牙之间添加游离牵引钩，随后行上颌牵引钩至下颌磨牙间牵引操作，由此形成二类长牵引。牵引至多数达中性颌，每天无间断持续牵引[1]，为期3个月。牵引停止1天后采用夜间牵引，为期3个月。治疗后期，对患者的上下颌牙齿咬合情况进行精细调整，确保患者的咬合关系恢复到正常位置。总治疗时间在13～24个月。

1.3 观察指标

观察安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗前后的前牙覆盖、磨牙关系与上下切牙移动的改善情况，以此为依据判断患者的疗效。显效：经二类牵引治疗后，各项指标均显著改善，无复发；有效：1项或以上指标明显改善且无复发；无效：3项指标均未改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 二类牵引治疗前后的各项指标测量值

与治疗前相比，经二类牵引矫治后患者的X射线测量值均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 二类牵引的疗效

显效51例（85.0%），有效8例（13.33%），1例患者为无效，无效率为1.67%。总有效率为98.33%，其中总有效=有效+显效。

3 讨 论

安氏二类Ⅰ分类错畸形属于错畸形的一种常见类型，在恒牙期青少年中较为多见，会对患者的面貌和身心健康产生负面影响[2]。下颌后缩是安氏二类Ⅰ分类错畸形患者中最为常见的一种特征。下颌后缩会导致上下颌骨水平、垂直两方向不跳，造成患者容貌扭曲，容易引发患者产生自卑、抑郁等不良心理，为患者造成巨大的心理压力[3]。当前，国内外的研究人员均针对安氏二类Ⅰ分类错畸形的矫正方法进行探究，但矫治仍存在一定的操作困难。在治疗的疗效方面，也存在较大的不同，这主要与患者的矫治时机、时间控制有关。因此，临床还需要针对安氏二类Ⅰ分类错畸形的矫正治疗方式做出更深入的探索。

患者横向、垂直及矢状三大方向造成的牙弓关系及骨骼不协调最终会造成安氏二类Ⅰ分类错畸形[4]。该类畸形患者颅面结构的长、宽、高均存在不同的异常。在矫正治疗方面，采用X射线投影测量值能有效反映出安氏二类Ⅰ分类错畸形患者的临床矫正疗效。在矫正治疗的后期，对患者进行为期3个月的夜间牵引，有助于巩固患者的临床治疗疗效。换用保持器时添加辅助装置也有助于降低矫正后复发的概率[5]。本次研究中的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者60例均采用了二类牵引进行矫正治疗，总有效率为98.33%，说明该矫正方式具有显著的治疗疗效，且能明显改善患者的各项测量指标。

综上所述，二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形中具有显著的疗效，能显著改善患者的临床检测指标的测量值，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1] 赵明莉，刘福来，曹梦龙.早期功能矫治在安氏Ⅱ类替牙期非暂时性错患儿中的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2016，19：1934-1936.

[2] 罗祥友，张国鹏.T4K矫治器治疗儿童替牙早期安氏Ⅱ类错合畸形的疗效观察[J].西南国防医药，2014，12：1326-1328.

[3] 李 渤，黄家全，柏 钢，骆秋郧.自锁托槽结合平面导板在安氏Ⅱ类2分类错畸形中的应用研究[J].中国美容医学，2015，01：57-60.

[4] 萨日娜，陈 岩.Twin-block矫治器在安氏Ⅱ类错中应用研究进展[J].内蒙古医科大学学报，2015，S1：188-191.

[5] 王卫东，董苁蓉，李 晨.比较种植支抗和摇椅弓在矫治成人安氏Ⅱ～2错牙合中压低上前牙的疗效[J].临床口腔医学杂志，2014，09：551-553.

本文编辑：刘帅帅