探讨小儿咳嗽变异性哮喘实施中西医结合治疗的临床效果

孙海艳

【摘要】 目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘实施中西医结合治疗的临床效果。方法 54例咳嗽变异性哮喘患儿， 通過单双号分组的方式分为对照组与研究组， 各27例。对照组给予常规治疗， 研究组实施中西医结合治疗， 对比两组患儿的日间、夜间症状积分， 咳嗽缓解时间， 临床疗效及复发情况。结果 研究组日间症状积分与夜间症状积分低于对照组， 咳嗽缓解时间短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。研究组总有效率92.59%高于对照组66.67%， 复发率3.70%低于对照组33.33%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著。

【关键词】 小儿；咳嗽变异性哮喘；中西医结合；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.057

Exploration on clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma SUN Hai-yan. Department of Pediatrics， Liaoning Province Zhuanghe City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhuanghe 116400， China

【Abstract】 Objective To explore clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma. Methods A total of 54 pediatric cough variant asthma were divided by number odd and even into control group and research group， with 27 cases in each group. The control group received conventional therapy， and research group received combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine. Comparison were made on symptom score of day and night， cough relief time， clinical effect and recurrence rate. Results The research group had a lower symptom score of day and night， and a shorter cough relief time than control group， and differences had statistical significance （P<0.05）.The research group had a higher total effective rate as 92.59% than 66.67% in control group， and a lower recurrence rate as 3.70% than 33.33% in control group， and differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine proves significant clinical effect in pediatric cough variant asthma.

【Key words】 Pediatric； Cough variant asthma； Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine； Clinical effect

咳嗽变异性哮喘是以长时间、反复发生慢性咳嗽为主要表现的特殊哮喘类型， 疾病未存在明显的肺部炎性体征， 极易与支气管炎、上呼吸道感染及慢性咽炎等疾病混淆[1-4]。本院为探究中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效， 特选取部分咳嗽变异性哮喘患儿进行对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年2月～2016年3月收治在本院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿54例进行研究， 通过单双号分组的方式分为对照组与研究组， 各27例。对照组：男16例， 女11例；平均年龄（5.12±1.93）岁；平均病程（1.96±0.87）个月。研究组：男19例， 女8例；平均年龄（5.71±1.41）岁；平均病程（2.14±0.27）个月。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予患儿常规治疗， 取1 ml硫酸特布他林雾化液（商品名：博利康尼）与1 ml吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒）加入至浓度为0.9%的5 ml氯化钠注射液中， 利用空气压缩泵为患儿开展雾化吸入治疗， 2～3次/d， 10 min/次。患儿的治疗时间为7 d。

1. 2. 2 研究组 进行中西医结合治疗， 给予患儿止喘灵口服液治疗， 3次/d， 10 ml/次；使用酮替芬片剂进行治疗， 1次/d， 0.5 mg/次， 于患儿睡前服用；于睡前嚼服孟鲁司特钠咀嚼片， 4 mg/次；给予氨溴索口服液， 2次/d， 2.5～10.0 mg/次， 该药于用餐时间段服用。上述药物服用7 d为1个疗程。针对存在咽部炎症的患儿， 可以增加口服阿奇霉素颗粒治疗， 1次/d， 12 mg/（kg·d）， 该药每日服用剂量应<500 mg， 为患儿连续服用5 d， 叮嘱患儿于用药1个月后复查， 针对治疗有效的患儿继续使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗， 1次/d， 4 mg/次， 连续用药3～6个月。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察并统计两组咳嗽变异性哮喘患儿的日间症状积分、夜间症状积分， 咳嗽缓解时间， 分析两组患儿的临床疗效及复发情况。疗效评定标准[2]：痊愈：治疗后， 患儿的咳嗽症状完全消失；有效：治疗后咳嗽症状基本消失或得到明显改善；无效：患儿的咳嗽症状未有改变迹象， 甚至出现加重的情况。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的日间、夜间症状积分与咳嗽缓解时间比较 研究组患儿的日间症状积分（0.89±0.07）分与夜间症状积分（0.91±0.05）分低于对照组（2.14±0.37）、（2.53±0.41）分， 咳嗽缓解时间（10.08±1.35）d短于对照组（14.24±2.12）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿的临床疗效及复发情况比较 研究组患儿的总有效率高于对照组， 复发率低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘亦可称为过敏性咳嗽， 患儿的咳嗽症状通常在接触刺激性气味、过敏原或冷空气时加重， 同时晨间与夜间症状较重， 因患儿未存在典型的哮喘病史， 使得疾病的诊断与治疗难度提升[3， 5-8]。

临床常规治疗通常选用激素与支气管扩张剂进行雾化治疗， 但是该疗法无法获得理想的疗效， 且存在疾病易反复发作的情况， 对患儿的身体健康及生活质量均有不利影响。

由于患儿在接受中西医治疗前均反复使用抗生素或化痰止咳药物进行治疗且未获得理想的效果[4]。本研究中主要应用解痉、抗炎的西药制剂对疾病进行治疗， 其中酮替芬可以对嗜碱粒细胞或肥大细胞释放过敏递质进行有效的抑制， 对由于白三烯所导致的胃肠道变态反应、皮肤变态反应及鼻部变态反应进行有效的抑制， 临床常将该药物用于儿童哮喘的治疗中[9-12]。孟鲁司特钠咀嚼片是临床中常用于对儿童哮喘进行长期治疗或预防的药物， 该药物可以对半胱氨酰白三烯C4（LTC4）、白三烯E4（LTE4）、白三烯D4（LTD4）等哮喘炎性指标进行有效的改善[5]。而阿奇霉素是具有较强抗炎作用的药物， 该药物可以将存在哮喘症状患儿的气道高反应性降低， 进而改善疾病的症状。在上述西药治疗的基础上增加具有平喘、解痉及宣肺等功能的中药制剂对疾病进行治疗， 可以更好地对肺通气情况进行改善， 缓解支气管平滑肌痉挛的症状。止喘灵口服液主要由麻黄、杏仁、洋金花组成， 具有较强的宣肺祛邪及解痉平喘的作用[13-15]。

本次研究中， 研究组患儿的日间症状积分（0.89±0.07）分与夜间症状积分（0.91±0.05）分低于对照组（2.14±0.37）、（2.53±0.41）分， 咳嗽缓解时间（10.08±1.35）d短于对照组（14.24±2.12）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。研究组总有效率92.59%高于对照组66.67%， 复发率3.70%低于对照组33.33%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。进一步表明， 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘， 可以有效缓解疾病症状， 且可降低疾病的复发率。

总之， 对小儿咳嗽变异性哮喘实施中西医结合治疗的临床疗效显著， 值得在临床中进一步推广实施。

参考文献

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[收稿日期：2016-11-22]