探究全肠外营养对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响效果

金霞

【摘要】 目的 探究早產儿给予全肠外营养治疗对其营养、免疫功能及行为发育的影响。方法 50例早产儿， 随机分成对照组和观察组， 每组25例。对照组进行常规治疗， 观察组在常规治疗基础上给予全肠外营养， 比较两组效果。结果 观察组患儿日平均增长体重为（23.2±5.3）g， 高于对照组的（8.3±2.9）g，

差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组球蛋白水平为（23.6±1.9）g， 高于对照组的（15.8±1.7）g， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组白蛋白水平为（39.8±4.2）g， 高于对照组的（31.2±3.5）g， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组各免疫功能指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组行为能力得分为（11.2±1.5）分， 对照组为（9.6±1.1）分， 观察组行为能力得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组被动肌张力得分为（7.7±1.2）分， 对照组为（5.9±0.8）分， 观察组被动肌张力得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组主动肌张力得分为（7.9±1.8）分， 对照组为（6.2±1.2）分， 观察组主动肌张力得分高于对照组（P<0.05）。结论 全肠外营养用于早产儿的治疗中， 能够增强其营养， 促进行为发育， 提升免疫功能， 值得推广。

【关键词】 全肠外营养；早产儿；营养；免疫功能；行为发育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.044

Investigation of influencing effect by total parenteral nutrition on nutrition， immune function and behavioral development in premature infant JIN Xia. Department of Pediatrics， Liaoning Fushun City Central Hospital， Fushun 113006， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by total parenteral nutrition on nutrition， immune function and behavioral development in premature infant. Methods A total of 50 premature infants were randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received additional total parenteral nutrition to conventional therapy. Effects were compared between the two groups. Results The observation group had higher daily mean ponderal growth as （23.2±5.3） g than （8.3±2.9） g in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher globulin as （23.6±1.9） g than （15.8±1.7） g in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher albumin as （39.8±4.2） g than （31.2±3.5） g in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had all better immune function indexes than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had active ability score as （11.2±1.5） points， which was （9.6±1.1） points in the control group， and the observation group had obviously higher active ability score than the control group （P<0.05）. The observation group had passive muscular tension score as （7.7±1.2） points， which was （5.9±0.8） points in the control group， and the observation group had obviously higher passive muscular tension score than the control group （P<0.05）. The observation group had active muscular tension score as （7.9±1.8） points， which was （6.2±1.2） points in the control group， and the observation group had higher active muscular tension score than the control group（P<0.05）. Conclusion Implement of total parenteral nutrition in treating premature infant can enhance nutrition， accelerate behavioral development and improve immune function. This method is worth promoting.

【Key words】 Total parenteral nutrition； Premature infant； Nutrition； Immune function； Behavioral development

早产儿一般体重低于足月新生儿， 消化功能和免疫功能没有完全发育， 感染疾病的几率较正常新生儿高， 对新生儿的生长发育有严重影响[1]。营养支持是临床治疗的主要方法， 本研究主要分析对早产儿实施全肠外营养的效果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究将2015年9月～2016年9月本院出生的50例早产儿作为研究对象， 将其随机分成观察组和对照组， 每组25例。观察组男17例， 女8例， 平均胎龄（33.9±4.6）周；对照组男16例， 女9例， 平均胎龄（33.4±4.8）周。两组早产儿的性别、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组对早产儿实施常规治疗， 具体为吸氧、补液以及其他对症治疗， 观察组在其基础上采用全肠外营养治疗， 选取1.0 g/kg的氨基酸， 每日增加1.0 g/kg， 最大量为3.5 g/kg；

6 g/kg碳水化合物；70 ml/kg液体（生后第1天）， 以后每日增长10 ml/kg， 直至140 ml/kg；1.0 g/kg脂肪， 每日增加1.0 g/kg， 最大量为3.0 g/kg， 制成混合营养液对早产儿进行静脉输注， 实际剂量可以根据早产儿具体情况适当调整， 另外根据早产儿具体情况给予适量维生素以及微量元素。

1. 3 观察指标 营养评价：白蛋白水平、球蛋白水平及日平均体重增长情况；免疫功能评价：免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、C反应蛋白水平；行为发育：主动肌张力、被动肌张力以及行为能力。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有統计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿营养评价比较 观察组患儿日平均增长体重为（23.2±5.3）g， 对照组为（8.3±2.9）g， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=12.33， P<0.05）；观察组球蛋白水平为（23.6±1.9）g， 对照组为（15.8±1.7）g， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=15.30， P<0.05）；观察组白蛋白水平为（39.8±4.2）g， 对照组为（31.2±3.5）g， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.87， P<0.05）。

2. 2 两组患儿免疫功能比较 观察组C反应蛋白水平为（1.3±0.7）mg/L， 对照组为（2.6±0.9）mg/L， 观察组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.11， P<0.05）；观察组IgG为（9.3±2.5）g/L， 对照组为（6.9±1.9）g/L， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.82， P<0.05）；观察组IgM为（0.7±0.4）g/L， 对照组为（0.4±0.2）g/L， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.35， P<0.05）；观察组IgA为（0.5±0.2）g/L， 对照组为（0.2±0.1）g/L， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.71， P<0.05）。

2. 3 两组患儿行为发育得分情况比较 观察组行为能力得分为（11.2±1.5）分， 对照组为（9.6±1.1）分， 观察组得分明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=4.30， P<0.05）；观察组被动肌张力得分为（7.7±1.2）分， 对照组为（5.9±0.8）分， 观察组得分明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=6.24， P<0.05）；观察组主动肌张力得分为（7.9±1.8）分， 对照组为（6.2±1.2）分， 观察组得分明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=3.93， P<0.05）。

3 讨论

肠外营养液包含多种维生素、电解质、葡萄糖、氨基酸和微量元素， 经中心静脉输注和外周静脉输注是两种主要输注途径， 由于早产儿体重较轻， 所以常用外周方法输注[2]。如果早产儿体质量在1500 g以下， 要采取经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）或者脐静脉置管给予静脉营养， 主要是为了提供部分无法正常喂养的新生儿与宫内相同的营养， 使新生儿在宫外有合适的生长发育物质基础[3-8]。同时能够使早产儿体重恢复到正常范围的时间明显缩短， 早产儿出生早期的热量水平明显提高， 如果早产儿处于高危状态， 该治疗方法也能够改善患儿的精神状态、吮吸和病情状态， 提高患儿的生存率[9-17]。

本研究对两组早产儿实施不同的治疗， 观察组患儿日平均增长体重为（23.2±5.3）g， 对照组为（8.3±2.9）g， 观察组明显高于对照组（P<0.05）；观察组球蛋白水平为（23.6±1.9）g， 对照组为（15.8±1.7）g， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组白蛋白水平为（39.8±4.2）g， 对照组为（31.2±3.5）g， 观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组各免疫功能指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组行为能力得分为（11.2±1.5）分， 对照组为（9.6±1.1）分， 观察组得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组被动肌张力得分为（7.7±1.2）分， 对照组为（5.9±0.8）分， 观察组得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组主动肌张力得分为（7.9±1.8）分， 对照组为（6.2±1.2）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明全肠外营养用于早产儿的治疗中， 能够改善其营养状况， 提高其免疫能力以及能够有效促进行为发育， 临床效果显著。