本溪市150例非住院体检人群血尿酸与血脂关系的数据分析

2017-05-27吴洁平

中国实用医药 2016年34期

吴洁平

【摘要】目的分析本溪市150例非住院体检人群血尿酸与血脂的关系。方法 150例非住院体检人群为研究对象，根据尿酸水平分为高尿酸组（尿酸高， 77例）和正常组（尿酸正常， 73例）。分析血尿酸与血脂的关系。结果正常组：尿酸（201±11）μmol/L，甘油三酯（3.23±0.95）mmol/L，总胆固醇（4.78±0.30）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.46±0.51）mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（2.42±0.24）mmol/L；高尿酸组：尿酸（452±18）μmol/L，甘油三酯（4.27±1.04）mmol/L，总胆固醇（4.71±1.31）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.35±0.49）mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（3.46±0.29）mmol/L；两组尿酸、甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇比较，差异具有统计学意义（t=102.379、6.384、23.858， P<0.05）；两组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义（t=0.446、1.347， P>0.05）。结论动脉粥样硬化形成中高非高密度脂蛋白胆固醇以及高尿酸血症均是危险因素，在降脂治疗心血管疾病的基础上需要对血尿酸浓度进行密切关注。

【關键词】血尿酸；总胆固醇；甘油三酯；高密度脂蛋白胆固醇；非高密度脂蛋白胆固醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.029

Data analysis on relationship between blood uric acid and blood lipid in 150 cases of hospital check-up crowd in Benxi City WU Jie-ping. Department of Clinical Laboratory， Liaoning Benxi City Hospital for Infectious Diseases， Benxi 117002， China

【Abstract】 Objective To analyze the relationship between blood uric acid and blood lipid in 150 cases of hospital check-up crowd in Benxi City. Methods 150 cases of hospital check-up crowd as research subjects were divided by uric acid levels into high uric acid group（with high uric acid， 77 cases ） and normal group（with normal uric acid， 73 cases）. Relationship was analyzed between blood uric acid and blood lipid. Results The normal group had uric acid as （201±11）μmol/L， triglyceride as （3.23±0.95）mmol/L， total cholesterol as （4.78±0.30）mmol/L， high density lipoprotein cholesterol as （1.46±0.51）mmol/L， non-high density lipoprotein cholesterol as （2.42±0.24）mmol/L；The high uric acid group had acid as （452±18）μmol/L， triglyceride as （4.27±1.04）mmol/L， total cholesterol as （4.71±1.31）mmol/L， high density lipoprotein cholesterol as （1.35±0.49）mmol/L， non-high density lipoprotein cholesterol as （3.46±0.29）mmol/L.The differences in uric acid， triglyceride， and non-high density lipoprotein cholesterol between two groups had statistical significance （t=102.379， 6.384， 23.858， P<0.05）， and differences in total cholesterol and high density lipoprotein cholesterol between two groups had no statistical significance （t=0.446， 1.347， P>0.05）. Conclusion Non-high density lipoprotein cholesterol and hyperuricemia are risk factors in formation of atherosclerosis， lipid-lowering therapy should be made on cardiovascular disease， and pay more attention to blood uric acid concentration.

【Key words】 Blood uric acid； Total cholesterol； Triglyceride； High density lipoprotein cholesterol； Non-high density lipoprotein cholesterol

嘌呤核苷酸因为在人体内的代谢发生紊乱，致使血液中的尿酸（UA）增多，男性尿酸正常值：149～416 μmol/L。女性尿酸正常值：89～357 μmol/L。如果超出指标的话，就是高尿酸血症。现对本院收治的150例非住院体检人群的分析结果进行以下研究与报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年3～5月本院承检的企事业单位中的非住院体检人群150例为研究对象，均无痛风史、无相关器质性疾病。根据尿酸水平分为高尿酸组（尿酸高， 77例）和正常组（尿酸正常， 73例）。

1. 2 检测方法要求受检者5 d内按照平时状态作息。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）检测试剂（宁波美康生物技术有限公司）；总胆固醇（TC）检测试剂（山东三维公司）；甘油三酯（TG）检测试剂（山东三维公司）；血尿酸检测试剂（上海科华公司）；相关定标液、质控品（朗道公司）。高密度脂蛋白胆固醇采用直接法检测，然后计算出机体中含有非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C）的数量。利用尿酸酶-葡萄糖氧化酶检测方式对尿酸进行测定，利用甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法来检测甘油三酯，依据固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法来对总胆固醇进行测定，待检测人员需要空腹12 h后开始进行检查，采取检测人员静脉血时利用一次性真空采集试管，取3 ml静脉血，在室温下进行30 min的离心，上机检测分离之后的血清。

1. 3 观察指标及判定标准依据世界卫生组织制定判断高尿酸血症标准[1]进行分析，女性>360 μmol/L为升高，男性>420 μmol/L为升高。甘油三酯≥1.70 mmol/L或者总胆固醇≥5.18 mmol/L为阳性[2]。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

正常组：尿酸（201±11）μmol/L，甘油三酯（3.23±0.95）mmol/L，

总胆固醇（4.78±0.30）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.46±

0.51）mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（2.42±0.24）mmol/L；高尿酸组：尿酸（452±18）μmol/L，甘油三酯（4.27±1.04）mmol/L，

总胆固醇（4.71±1.31）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.35±

0.49）mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（3.46±0.29）mmol/L；两组尿酸、甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇比较，差异具有统计学意义（t=102.379、6.384、23.858， P<0.05）；两组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义（t=0.446、1.347， P>0.05）。

3 讨论

近年来，我国人民的肉蛋奶的摄食率在不断提高，人群的饮食结构逐步发生了改变。人体嘌呤核苷酸的最终代谢产物是尿酸，高尿酸血症常因为无明显症状而容易不被重视。非高密度脂蛋白胆固醇是一种除了血脂高密度脂蛋白以外的脂蛋白胆固醇，不但能够体现机体中密度以及低密度脂蛋白含量，也能够将胆固醇运送到肝外细胞中，可以切实满足胆固醇的实际需要[3-5]。此外血浆脂蛋白也是最重要的引发动脉粥样硬化性脂蛋白，是致动脉硬化的罪魁禍首，俗称“坏胆固醇”。非高密度脂蛋白胆固醇的概念在美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家方案Ⅲ（ATPⅢ）中首次得到提出。该方案明确提出高脂血症以及冠心病的防治关键是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[6， 7]，并且要十分关注低密度脂蛋白胆固醇以外的任何血脂水平异常，并且不能忽视吸烟、高血压、糖尿病等各种经典危险因素。尿酸和非高密度脂蛋白胆固醇对评价血脂代谢极具意义。

高尿酸血症是基于正常嘌呤饮食情况下，两次非同日空腹血尿酸水平女性>360 μmol/L，男性>420 μmol/L，即称为高尿酸血症。所以降低尿酸排泄量，主要有肾小球重吸收增多、肾小球滤过降低、尿酸盐结晶沉积、肾小管分泌降低等，高脂血症与高尿酸血症两者有着相同的高危因素如进食肉类、浓肉汤、海鲜、坚果类以及动物内脏等食物，饮用白酒或者啤酒以及剧烈体育锻炼[8-10]。嘌呤合成增多所导致的尿酸产生过多和肾清除尿酸减少，尿酸在血液中生成增加或排出减少都将导致血中尿酸的增高，其浓度取决于尿酸的生成和经肾脏排出之间的动态平衡。

高尿酸血症与糖尿病是因体内发生代谢异常引发的一种疾病，营养过剩是上述两种疾病发病的基本原因，胰岛素抵抗是诱发疾病的基础因素[11]。所以，饮食条件比较好的人群容易引发高尿酸血症与糖尿病。也有学者认为高尿酸血症、肥胖、糖尿病属于三联征，肥胖能够引发患者形成高血糖以及高尿酸血症[3]。

非高密度脂蛋白是除了血脂高密度脂蛋白之外的血清中存在脂蛋白胆固醇的总和。其中包括了残粒、极低密度脂蛋白（VLDL）、脂蛋白a[Lp（a）]、中密度脂蛋白胆固醇（IDL-C）[4]。以往研究中指出低密度脂蛋白是引发动脉粥样硬化的唯一因素，会对降脂治疗与脂蛋白监测指标造成严重影响，然而后续研究发现其他数种非高密度脂蛋白胆固醇也参与动脉粥样硬化过程，所以目前降脂治疗过程中ATPⅢ将非高密度脂蛋白胆固醇当做第二目标。极低密度脂蛋白分解代谢之后机体丧失甘油三酯形成中密度脂蛋白，此时吞噬细胞更容易进入机体引发粥样硬化。脂蛋白a中主要是胆固醇，主要包括类似低密度脂蛋白颗粒以及载脂蛋白A和构成的特异性脂蛋白，能够对血管内皮细胞进行浸润，对纤溶酶原活性进行竞争性抑制，形成抗纤溶环境，延缓形成血栓溶解的速度，成泡沫细胞脂肪形式斑块，增加增生平滑肌细胞的速度[12]。所以，引入检测非高密度脂蛋白胆固醇指标对于评估动脉粥样硬化患者情况有着十分重要的作用，可以显示发生心血管事件以及动脉硬化几率的提升，其指导意义必定优于低密度脂蛋白胆固醇。

本文研究结果显示，正常组：尿酸（201±11）μmol/L，甘油三酯（3.23±0.95）mmol/L，总胆固醇（4.78±0.30）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.46±0.51）mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（2.42±0.24）mmol/L；高尿酸组：尿酸（452±18）μmol/L，

甘油三酯（4.27±1.04）mmol/L，总胆固醇（4.71±1.31）mmol/L，

高密度脂蛋白胆固醇（1.35±0.49 ）mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（3.46±0.29）mmol/L；两组尿酸、甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇比较，差异具有统计学意义（t=102.379、6.384、23.858， P<0.05）；两组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义（t=0.446、1.347， P>0.05）。

总之，动脉粥样硬化形成中高非高密度脂蛋白胆固醇以及高尿酸血症均是危险因素，在降脂治疗心血管疾病的基础上需要对血尿酸浓度进行密切关注。

参考文献

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