58例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床疗效分析

2017-05-27赵中美程鸽

中国实用医药 2016年32期

赵中美　程鸽

【摘要】目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床应用与效果。方法 58例子宫内膜息肉患者，对其进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，观察患者的手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后并发症以及患者随访1年的复发情况。结果 58例患者的手术时间为（14.3±4.9）min，术中平均出血量为（21.2±3.2）ml，平均住院时间为（9.9±2.2）d，患者在术后没有发生相应的并发症，并且对患者随访1年观察无一例复发。结论宫腔镜下子宫内膜息肉切除术在该疾病的临床治疗上具有很好的效果，且在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症上存在明显的优势，可以显著减轻患者的痛苦，值得在临床推广使用。

【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；切除术；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.047

【Abstract】 Objective To investigate clinical application and effect of hysteroscopic endometrial polyp excision. Methods A total of 58 patients with endometrial polyp all received hysteroscopic endometrial polyp excision. Observation was made on operation time， intraoperative mean bleeding volume， mean hospital stay time， postoperative complications and recurrence during one-year follow-up. Results The 58 cases had operation time as （14.3±4.9） min， intraoperative mean bleeding volume as （21.2±3.2） ml， mean hospital stay time as （9.9±2.2） d. There was no case with postoperative complications and recurrence during one-year follow-up. Conclusion Implement of hysteroscope shows excellent effect during endometrial polyp excision for treatment， and it contains remarkable advantages in aspects of operation time， intraoperative bleeding volume， hospital stay time and postoperative complications. This method can remarkably reduce pain in patients， and it is worth clinical promotion and application，

【Key words】 Hysteroscope； Endometrial polyp； Excision； Clinical analysis

研究發现子宫内膜息肉是一种慢性子宫内膜炎引起的疾病，该疾病发病部位往往发生在炎性的未成熟的子宫内膜上，尤其是在基底部的内膜上发病更为严重，当患者的局部血管和结缔组织发生增生时，就会形成蒂性息肉状赘生物突入到宫腔内，导致该疾病的发生[1]。临床研究发现子宫内膜息肉是在妇科上非常常见的一种疾病之一，该疾病可以引起患者出现不规则的阴道流血、不孕等情况的发生[2]。但是，到现在为止该疾病的病因尚未能研究透彻，但是目前认为该疾病的发病与内分泌紊乱有一定的关系。该疾病的临床诊断目前以超声诊断为主。现在，子宫声学造影诊断该疾病时的敏感性更加高[3]。因此，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，因此本次研究选取本院2013年1月～2015年1月期间收治的58例子宫内膜息肉患者为研究对象，主要探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床应用与效果。具体方法如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2015年1月期间收治的58例子宫内膜息肉患者为研究对象。年龄33～54岁，平均年龄（38.4±5.2）岁，患者均已婚生育。其中不规则阴道出血患者30例，月经不调患者11例，阴道异常排液者17例。

1. 2 治疗方法对58例子宫内膜息肉患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，观察患者在手术时期的手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后并发症以及患者随访1年的复发情况。

2 结果

58例患者手术时间为（14.3±4.9）min，术中平均出血量为（21.2±3.2）ml，平均住院时间为（9.9±2.2）d，患者在术后没有发生相应的并发症，并且对患者随访1年观察无一例复发。

3 讨论

研究发现，本次研究涉及到的疾病可以发生在青春期后的任何一个年龄段中，但是此疾病最常见的年龄段是>35岁的生产过的妇女。一般情况下，单发的并且较小的子宫内膜息肉在通常情况下并没有特殊的临床症状表现出来，常由于其他疾病切除子宫后大体检查时被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。而且，可能部分患者会出现月经时间过多或者经期延长的情况发生，这种情况通常是与子宫内膜面积的增加以及内膜过度增生有一定关系。患者发生大型息肉或者突入患者体内颈管之中的息肉，这种情况下是比较容易发生感染、坏死等情况，从而会引起不规则出血及恶臭的血性分泌物等情况发生[4]。

研究发现子宫内膜息肉一般情况下是一种良性的病变，主要可能是由于子宫内膜受雌激素持续作用发生基底层内膜局限性增生，慢慢生长突出子宫内膜表面，初起时基底宽，以后逐渐形成蒂即为息肉。而宫腔镜检查是对该疾病进行确诊的一种极为有效的检查方法，该检查可以在直视下观察宫腔内部的情况，对其进行明确的诊断。研究发现，超声和诊断性刮宫检查会漏诊较小的息肉，所以超声检查和诊断性刮宫未见息肉的情况下也不能排除子宫内膜息肉的发生情况。虽然子宫内膜息肉是一种良性病变，但在一定情况下可以会发展为腺瘤样增生等疾病，甚至会有可能发生癌变，因此，应该对此疾病提高警惕，一旦发现该疾病就应该立即摘除[5-7]。

宫腔镜是目前来说最常用的治疗该疾病的一种光学仪器，常常被用来做子宫腔内情况的观察、诊断及治疗等方面的工作。宫腔镜可以根据用途分为以下几个种类：诊断型及手术型。但是宫腔镜有软式和硬式两种。当妇女发生子宫内异常出血的情况、或者发生月经过多的情况、月经稀少的情况、月经周期不准的情况，或者是发生子宫肌瘤、子宫息肉、避孕器移位、不孕症等疾病的情况等，都使用宫腔镜来进行相应的检查。宫腔镜是目前来说对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的比较先进的一种诊断的设备，此项技术可以精确的观察到患者的宫腔内的各种细微的一些改变，对病变部位做出明确的诊断。研究发现[8， 9]，利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变的部位，并可以对病变组织进行定点的采集标本，为患者疾病的诊断提供一个及时、全面、直观的依据。该技术还可以发现早期的癌症。宫腔镜手术应用于切除子宫内膜、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连和取出异物，疗效好、不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、康复快的特点[10-18]。

本次研究主要研究宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床应用与效果， 58例患者手术时间为（14.3±4.9）min，术中平均出血量为（21.2±3.2）ml，平均住院时间为（9.9±2.2）d，患者在术后没有发生相应的并发症，并且对患者随访1年观察无一例復发。

综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术在该疾病的临床治疗上具有很好的效果，且在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症上存在明显的优势，可以显著减轻患者的痛苦，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 王威，王晓哗.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用.中国微创外科杂志， 2013， 13（3）：249-251.

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