影响婴儿纯母乳喂养依从性相关因素及干预措施

唐建玲

【摘要】 目的 探讨影响婴儿纯母乳喂养依从性相关因素及干预措施。方法 选择200例产妇作为研究调查， 观察母乳喂养情况， 比较分析依从性差（对照组）及依从性好（观察组）产妇相关影响因素。结果 200例产妇中纯母乳喂养160例、混合喂养30例、人工喂养10例；观察组依从性好产妇占80.00%（160/200）， 对照组依从性差产妇占20.00%（40/200）。对照组产妇中缺少母乳喂养知识14例（35.00%）、大学以上文化16例（40.00%）、存在婴儿因素6例（15.00%）、缺少家庭支持10例（25.00%）， 均高于观察组产妇的16.25%、20.00%、2.50%、7.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；說明缺少母乳喂养知识、大学以上文化、存在婴儿因素、缺少家庭支持是影响纯母乳喂养的相关因素。对照组与观察组产妇的年龄[（27.84±3.20）岁VS（27.84±3.20）岁]、户籍（城镇/农村）[（24/16）VS（90/70）]、产次（初产妇/经产妇）[（36/4）VS（144/16）]比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 影响婴儿纯母乳喂养依从性因素复杂， 应实施针对性措施提高婴儿纯母乳喂养依从性。

【关键词】 纯母乳喂养；依从性；相关因素；预防对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.088

【Abstract】 Objective To explore the influencing factors and intervention measures of infant pure breast feeding compliance. Methods A total of 200 pregnant women were selected as the research survey and the breast feeding status was observed. related factors of poor compliance （control group） and good compliance （observation group） were compared. Results There were 160 pure breast feeding cases in 200 maternal women， 30 mixed feeding cases and 10 artificial feeding cases. Good compliance cases accounted for 80.00%（160/200） in observation group， and poor compliance cases accounted for 20.00%（40/200） in the control group. The control group had 14 lack of breast feeding knowledge cases （35.00%）， 16 university degree or above cases（40.00%），

6 infant factors cases（15.00%）， and 10 lack of family support cases （25.00%）， which were all higher than 16.25%， 20.00%， 2.50% and 7.50% than the observation group， differences had statistical significance （P<0.05）. Lack of breast feeding knowledge， university degree or above， infant factors and lack of family support are influence factors of pure breast feeding. The control group and observation group had no statistically significant difference in age [（27.84±3.20）years old VS （27.84±3.20）years old]， residence （urban/rural）[（24/16） VS （90/70）]， production time（primipara/multipara）[（36/4） VS （144/16）]（P>0.05）. Conclusion The influence factors of infant pure breast feeding compliance are complex， and the specific measures should be implemented to improve the compliance of infant pure breast feeding.

【Key words】 Pure breast feeding； Compliance； Related factors； Intervention measures

母乳喂养是近年来国际社会提高儿童生存和健康水平的战略技术， 是世界卫生组织向全世界推广的婴儿喂养方式。母乳喂养是最原始的， 但也是最科学最有效的喂养方法， 母乳喂养对母亲的康复、母子情感的培养， 尤其对新生儿健康成长具有重要的意义。从20世纪80年代以来， 欧美发达国家母乳喂养率已回升， 而在我国母乳喂养依从性则呈下降趋势[1]。本文通过观察母乳喂养情况， 分析影响依从性的影响因素， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～6月本院妇产科分娩无严重器质性疾病和产科并发症的200例产妇作为研究调查对象， 产妇年龄19～42岁， 平均年龄（27.76±4.81）岁；孕周34+4～41+2周， 平均孕周（38.03±1.68）周；自然分娩130例， 剖宫产70例；初产妇180例， 经产妇20例；男婴104例， 女婴96例。

1. 2 母乳喂养依从性判断标准[2] 依从性好：实施纯母乳喂养， 除母乳外不给婴儿吃其他任何液体或同体食物；依从性差：包括混合喂养（既喂母乳又喂母乳代用品， 包括牛奶、配方奶、谷物及其他食物）及人工喂养（用人工食品喂养婴儿， 完全没有母乳喂养）。

1. 3 方法 分析200例产妇的临床资料， 根据产妇母乳喂养的依从性将其分为对照组（依从性差）及观察组（依从性好）， 比较两组产妇的年龄、户籍、产次、母乳喂养知识、文化程度高、婴儿性别、婴儿因素（早产儿、低体重儿、婴儿含接姿势不正确、新生儿唇腭裂、系带过短等）、家庭支持等因素。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

200例产妇中纯母乳喂养160例、混合喂养30例、人工喂养10例；观察组依从性好产妇占80.00%（160/200）， 对照组依从性差产妇占20.00%（40/200）。对照组产妇中缺少母乳喂养知识14例（35.00%）、大学以上文化16例（40.00%）、存在婴儿因素6例（15.00%）、缺少家庭支持10例（25.00%）， 均高于观察组产妇的16.25%、20.00%、2.50%、7.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；说明缺少母乳喂养知识、大学以上文化、存在婴儿因素、缺少家庭支持是影响纯母乳喂养的相关因素。对照组与观察组产妇的年龄[（27.84±3.20）岁VS（27.84±3.20）岁]、户籍（城镇/农村）[（24/16）VS（90/70）]、产次（初产妇/经产妇）[（36/4）VS（144/16）]比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

母乳喂养刺激母亲体内催产素的释放， 催产素不仅刺激子宫收缩和乳汁分泌， 还促进母性行为的发展和母子间亲密关系的形成， 增进母子感情[3]；母乳提供全面的婴幼儿营养， 中含有婴儿出生后4～6个月内生长发育所需的多种营养物质；母乳喂养促进婴儿脑神经细胞发育， 有利智力发展；母乳喂养可以降低母亲患乳腺癌的风险；因此母乳喂养是初生婴儿最理想的食物[4]。由于个人、家庭、社会等各方面因素的影响， 我国母乳喂养依从性下降， 本文结果显示， 200例产妇纯母乳喂养160例、混合喂养30例、人工喂养10例；纯母乳喂养依从性好80.00%（160/200）， 依从性差20.00%（40/200）， 进一步观察发现影响依从性的因素与母乳喂养知识、文化程度、婴儿因素、家庭支持有关， 所以此时应当加强对母乳喂养的相关， 确保喂养成功。

母亲缺少母乳喂养知识， 工作太忙时间不允许， 担心母乳营养不全面， 考虑自身形象不愿母乳喂养， 担心自身疾病的传染， 担心奶量不足难以满足孩子需要， 觉得母乳喂养束缚了自由， 都影响依从性， 对照组缺少母乳喂养知识高于观察组（35.00% VS 16.25%， P<0.05）。应进行系统、有序、连贯的健康提高母乳喂养依从性[5， 6]：孕期建立孕产妇手册， 开设孕妇学校， 以医护人员口头、书面资料座谈会或多媒体教学等形式进行健康教育；产时产后由病区医生、助产士及责任护士在病房示范指导教育；儿保门诊医师随时宣传优育知识， 通过新生儿访视过程适时地帮助产妇建立新的支持系统， 使其已获得的母乳喂养知识和技能得到进一步巩固和强化， 同时提供母乳喂养咨询电话随时解决提出的问题， 为母乳喂养成功提供保证。

文化程度高依从性差， 对照组大学以上文化程度高于观察组（40.00% VS 20.00%， P<0.05）， 文化程度高的大都具有穩定或者固定的工作， 多为职业女性， 现代职场女性很多在休完法定产假之后， 需要重回工作岗位， 很多产妇工作压力大、或者工作单位离家较远、工作时间不自由， 原因不得不终止哺乳[7-9]。对产妇要给予劝导， 母亲喂养不仅是自己的义务， 也是孩子应享受的权力；帮助职业女性克服喂养过程中的困难， 因工作需要不能哺乳的乳母， 可将乳汁用吸奶器吸出后， 放在冰箱中， 定时定量加热后给婴儿饮用；宣传劳动保护条例， 用工单位必须认真执行有关规定， 促进母乳喂养成功。

婴儿因素也是影响依从性的因素， 对照组存在婴儿因素高于观察组（15.00% VS 2.50%， P<0.05）；早产儿和低体重儿， 常需特殊治疗需与母亲分离时间较长， 因而吸吮能力欠佳， 增加了母乳喂养依从性的难度；婴儿含接姿势不正确， 婴儿口唇刚接触乳头便进行吸吮， 未把全部的乳头吸入嘴内， 进行无效吸吮；婴儿自身疾病也会影响母乳喂养， 如新生儿唇腭裂， 系带过短均可导致无法有效吸吮而影响了母乳喂养[10-13]。积极治疗婴儿疾病；争取实行母婴同室， 早开奶， 让母亲与婴儿多接触， 多吮吸乳头， 具体指导及纠正喂养方式和哺乳姿势[14]。

母乳喂养不是产妇一个人的责任[9]， 如家人照顾不到位、过早给婴儿添加辅食、错误认识认为配方奶比母乳更有营养， 有些家属将婴儿胖瘦作为衡量婴儿生长发育是否良好的标准， 将婴儿体重增长慢、身高较同龄人低等归因于母乳等， 致使产妇压力过大、精神紧张， 丧失信心， 中断了母乳喂养， 对照组缺少家庭支持高于观察组（25.00% VS 7.50%， P<0.05）。应和产妇一起制定促进乳汁分泌的策略， 鼓励和支持进行母乳喂养， 坚定母乳喂养的信心；营造轻松和谐的家庭氛围， 为产妇提供营养丰富、均衡、且促进乳汁分泌的食物；家属尽可能多承担照顾产妇和婴儿的责任， 让产妇和婴儿同步休息， 避免过度劳累， 以免影响乳汁的分泌。

参考文献

[1] 陈希萍， 向霞， 伍燕梅， 等. 佛山市母乳喂养现状及其影响因素. 中国妇幼保健， 2012， 27（1）：86-88.

[2] 尹晓光， 桂娟娟， 王慧琴， 等. 婴儿早期母乳喂养影响因素的随访研究. 中国新生儿科杂志， 2012， 27（3）：148-152.

[3] 蔡传兰， 郝加虎， 陶芳标， 等. 母乳喂养与婴幼儿智力发育水平关联的队列研究. 安徽医科大学学报， 2013， 48（6）：634-638.

[4] 黄仕琼. 早产儿早期母乳喂养的临床观察. 医学理论与实践， 2015， 28（6）：797-798.

[5] 母乳强化剂应用研究协作组. 早产儿母乳喂养强化方法的探讨. 中国新生儿科杂志， 2014， 29（1）：8-13.

[6] 吴燕， 邱丽倩. 6个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素研究. 浙江预防医学， 2015， 27（3）：245-248.

[7] 张艳丽， 杨燕丽. 影响新生儿母乳喂养的因素分析. 中国初级卫生保健， 2009， 23（4）：57-58.

[8] 高玉洁. 剖宫产产妇文化和社会支持程度对母乳喂养状况的影响观察. 现代诊断与治疗， 2012， 23（10）：1590-1591.

[9] 翁春燕. 系统化母乳喂养健康教育对成功实现母乳喂养的影响. 基层医学论坛， 2014， 18（20）：2717-2718.

[10] 储勇伟. 母乳喂养依从性相关因素分析及干预对策探讨. 基层医学论坛， 2016， 20（19）：2642-2644.

[11] 陆彩霞. 影响母乳喂养依从性相关因素及护理预防措施. 中外医学研究， 2015， 13（33）：87-89.

[12] 梁宇鸣， 鲁梅丽， 潘迎春， 等. 分时段护理干预对纯母乳喂养依从性的影响. 中华全科医学， 2016， 14（7）：1231-1233.

[13] 魏卫红， 巢蕙怡. 影响产妇早期母乳喂养的原因分析及护理干预对策. 全科護理， 2008， 6（25）：2296-2298.

[14] 洪小娟， 梁玉莲， 翟小珍. 健康教育对纯母乳喂养依从性的影响. 中华现代护理杂志， 2008， 14（s1）：80-81.

[收稿日期：2016-12-15]