硅胶假体与透明质酸注射在美容整形隆鼻术中的应用对比

2017-05-27王俊歌赵亚南

中国实用医药 2016年35期

关键词：疗效

王俊歌　赵亚南

【摘要】目的探讨透明质酸注射以及使用硅胶假体在美容整形隆鼻术中的手术方法以及临床效果。方法 80例行美容整形隆鼻术患者，随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组行透明质酸注射隆鼻，对照组行硅胶假体隆鼻，对比分析两组患者术后满意及并发症发生情况。结果两组患者鼻尖俏挺满意度、鼻外形美观满意度及总满意度比较，差异无统计学意义（χ2=0.213、0.213、0.213， P>0.05）。观察组术后发生过敏患者1例，并发症发生率为2.5%，对照组术后发生假体移位患者4例，感染患者2例，并发症总发生率为 15.0%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（χ2=3.914， P<0.05）。结论硅胶假体与透明质酸注射在美容整形隆鼻术中的应用均可获得良好的隆鼻效果，但透明质酸注射法并发症发生率低，更为安全有效，值得临床应用及推广。

【关键词】硅胶假体；透明质酸注射；隆鼻手术；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.038

【Abstract】 Objective To investigate operative measures and clinical effects by silica gel prosthesis and hyaluronic acid injection in cosmetic plastic nasal-bridge augmentation. Methods A total of 80 patients receiving cosmetic plastic nasal-bridge augmentation were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group received hyaluronic acid injection for nasal-bridge augmentation， and the control group received silica gel prosthesis for nasal-bridge augmentation. Comparison and analysis were made on postoperative satisfaction and complications status between the two groups. Results There was no statistically significant difference of satisfaction degree in straight nasal tip， nasal shape and total satisfaction degree between the two groups （χ2=0.213， 0.213， 0.213， P>0.05）. There was 1 case with postoperative irritability in the observation group， with incidence of complications as 2.5%. There were 4 cases with prostheses migration and 2 cases with infection in the control group， with total incidence of complications as 15.0%. The observation group had obviously lower incidence of postoperative complications than the control group （χ2=3.914， P<0.05）. Conclusion Silica gel prosthesis and hyaluronic acid injection can provide similarly excellent effect in cosmetic plastic nasal-bridge augmentation， while hyaluronic acid injection shows lower incidence of complications， higher safety and effectiveness. It is worth clinical application and promotion.

【Key words】 Silica gel prosthesis； Hyaluronic acid injection； Nasal-bridge augmentation； Curative effect

隨着人们生活水平的提高以及近年来整形外科的飞速发展，人们对于个体外观的要求越来越高，鼻整形在现代整形技术中的应用与研究也越来越热门，传统隆鼻术通过自体骨骼作为隆鼻移植材料，隆鼻效果良好，医源性创伤较大[1-3]，近年来越来越多的隆鼻技术不断在临床推广应用，本研究探讨透明质酸注射与硅胶假体植入在美容整形隆鼻术中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2014年2月～2015年10月在本院行美容整形隆鼻术的患者 80 例。排除鼻部及附近部位有炎症、感染或注射过永久性填充剂的患者以及凝血机制异常、肝、肾功能不全患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男16例，女24例，年龄18～44岁，平均年龄（26.55±6.8）岁，其中16例为鼻尖低垂鼻， 16例为鼻根低平鼻， 8例为鞍鼻。对照组男17例，女23例，年龄18～48岁，平均年龄（27.65±7.6）岁，其中17例为鼻尖低垂鼻， 15例为鼻根低平鼻， 8例为鞍鼻。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 观察组患者行透明质酸注射隆鼻。标记鼻部注射部位，常规消毒面部，垂直方向进入真皮层，将针孔向上倾斜45°，进行回抽排除是否刺入血管，按压注射部分两侧避免透明质酸进入其他部位[4]，术中直接观察患者鼻子外形的改变，让鼻子定型，注射完毕完后按摩，注射部位冰敷15 min。

1. 2. 2 对照组患者行硅胶假体隆鼻。选取右侧鼻前庭皮肤与黏膜交界处为切口，用利多卡因加肾上腺素（1：20万）局部浸润麻醉；弧形切开、分离鼻背筋膜下腔隙，以假体能顺利置入并固定良好为佳[5]；置入假体，用6个0号尼龙线进行缝合切口。术后48 h冰敷，术后7 d拆线。

1. 3 观察指标术后对患者进行为期 1 年的随访，参照相关文献调查两组患者术后鼻尖俏挺满意度、鼻外形美观满意度及总满意度[6， 7]。记录并发症发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后满意情况比较两组患者鼻尖俏挺满意度、鼻外形美观满意度及总满意度比较，差异无统计学意义（χ2=0.213、0.213、0.213， P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较观察组术后发生过敏患者1例，并发症发生率为2.5%，对照组术后发生假体移位患者4例，感染患者2例，并发症总发生率为 15.0%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（χ2=3.914， P<0.05）。

3 讨论

隆鼻主要为对鼻子外观进行重建和调整，是鼻部整形的一种重要方式，以往临床主要采用隆鼻手术对先天性缺陷进行鼻部整形，医用硅胶的化学性质稳定，具有耐高低温、不易变形、耐腐蚀性等特性，不会与人体组织相容，使用期限较长[8-10]。然而硅胶假体隆鼻的风险较大，主要包括以下因素：硅胶表面带有静电，易吸附尘屑及纤毛，造成伤口感染；术后恢复时间较长、可能出现鼻部轮廓不自然以及假体外露等缺陷；硅胶假体的形状、大小和修整必须尽量切合可供填充的空间；假体过大过长容易导鼻部肿胀、鼻尖皮肤发炎、皮下张力过大等后果；过小则容易导致鼻部塌陷，假体移位、起不到支撑鼻背的作用[11-14]。

透明质酸作为新型的整形隆鼻材料，主要有以下优点：①透明质酸经注射进入皮肤，手术时间短，创口小，不会造成瘢痕[15]；②进入人体后引起注射处皮肤膨胀，效果比较迅速，可调整鼻形；③不会出现鼻形塌陷、变形的状况；④人体中本就含有透明质酸，不存在过敏现象；⑤透明质酸可被玻尿酸酶分解，隆鼻效果不满意，可经由注射玻尿酸酶恢复原本鼻形。但透明质酸注射后1年左右隆鼻效果会逐渐消失，可进行第2次手术完善鼻形[16， 17]。在本次研究中，两组患者鼻尖俏挺满意度、鼻外形美观满意度及总满意度比较，差异无统计学意义（χ2=0.213、0.213、0.213， P>0.05）。观察组术后发生过敏患者1例，并发症发生率为2.5%，对照组术后发生假体移位患者4例，感染患者2例，并发症总发生率为 15.0%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（χ2=3.914， P<0.05）。

总之，透明质酸注射隆鼻创伤小，安全性好，效果理想，可作为假体隆鼻的有效选择，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘淑梅 . 浅谈硅胶假体隆鼻联合自体耳廓软骨充填鼻尖降低隆鼻术并发症的有效性. 中国医疗美容， 2014， 4（6）：12.

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[3] 周信荣，孙波，李川，等. 自体耳软骨游离移植在隆鼻术鼻尖成形中的应用体会. 医学美学美容（旬刊）， 2014（10）：89.

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[5] 赵峰 . 注射透明质酸隆鼻致视网膜中央动脉栓塞一例. 中华医学美学美容杂志， 2014（4）：278.

[6] 董彭涛. 透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的临床应用比较. 吉林医学， 2015（14）：3059.

[7] 荣守祥. 透明質酸注射与硅胶假体在隆鼻术中的临床应用比较. 中国医疗美容， 2016， 6（5）：1-3.

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