慢性牙髓炎治疗中碧兰糊剂一次性根管治疗的临床疗效分析

马天姝

【摘要】 目的 研究慢性牙髓炎治疗中碧兰糊剂一次性根管治疗的临床效果。方法 174例慢性牙髓炎患者， 按随机数字法分为对照组和研究组， 各87例。对照组患者采用传统氧化锌丁香油糊剂多次根管治疗， 研究组患者采用碧兰糊剂一次性根管治疗。对比两组治疗效果和治疗安全性。结果 两组治疗后1、2、3个月的有效率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组感染率11.5%低于对照组24.1%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究组并发症发生率0低于对照组6.9%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 慢性牙髓炎治疗中使用碧兰糊剂一次性根管治疗效果好， 感染率、并发症发生率较低， 值得临床推广。

【关键词】 慢性牙髓炎；碧兰糊剂；一次性根管治疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.034

【Abstract】 Objective To research clinical effect of cortisomol one-visit endodontics treatment in chronic pulpitis. Methods A total of 174 chronic pulpitis patients were randomly divided into control group and research group， with 87 cases in each group. The control group received traditional zinc oxide eugenol paste for mutiple-visit endodonti cs treatment. Comparison were made on treatment effect and security in two groups. Results There were no statistically significant difference of effective rate in 1， 2， and 3 months treatment in two groups （P>0.05）. The research group had lower infection rate as 11.5% than 24.1% in control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had lower complications rate as 0 than 6.9% in control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Cortisomol one-visit endodontics shows good curative effect in the treatment of chronic pulpitis with low infection rate and complications rate. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Chronic pulpitis； Cortisomol ； One-visit endodontics treatment； Curative effect

牙髓炎主要指牙齿牙髓组织如淋巴组织、血管和神經等发生炎症。慢性牙髓炎是牙髓炎中最常见的一种， 慢性牙髓炎有急性发作的可能。发生慢性牙髓炎的原因主要有以下几个方面[1]：①治疗患牙过程中使用了苛性或腐蚀性药物；②牙齿外伤引起；③患牙发生深龋感染。慢性牙髓炎的表现主要是轻度叩痛或咬合不适， 这主要是由于根尖狭小， 且牙髓被牙本质腔包绕， 炎症会扩张根尖血管， 增加牙髓腔压力， 需及时引流， 否则会加重充血从而引起牙髓炎。本研究对慢性牙髓炎患者采用碧兰糊剂进行一次性根管治疗， 观察其对临床疗效的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年12月～2015年3月本院收治的174例慢性牙髓炎患者作为研究对象， 均为单颗患病， 共计174颗牙。所有患牙均符合国际医学会的《牙体牙髓病学》诊断标准[2]。按随机数字表法将患者分为对照组和研究组， 各87例。对照组患者中女36例， 男51例， 平均年龄（36.9±4.7）岁，

平均病程（17.8±1.2）周；研究组患者中女34例， 男53例， 平均年龄（37.5±4.9）岁， 平均病程（18.2±1.4）周。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 应用多次法进行根管治疗， 材料选用氧化锌丁香油糊剂， 测量根管长度， 扩挫根管时采用逐步后退法， 同时采用生理盐水及3%双氧水交替冲洗根管， 3～4次为1个疗程。

1. 2. 2 研究组 对患牙采用一次性根管治疗， 根管充填材料采用碧兰糊剂， 采用X线片和Root-ZX根管长度测定仪确定方法确定牙根管长度， 后预备根管阶梯和清污成形。再将碧兰糊剂、丁香油酚、氧化锌粉、牙胶尖进行填充， 以28∶1比例进行碧兰根管充填材料调拌， 充填完毕调整咬合， 暂封窝洞。

1. 3 观察指标 对比两组患者的临床疗效及治疗安全性（包括：治疗后感染率， 皮疹、牙龈水肿等并发症率）。

1. 4 疗效评定标准[3] 于治疗后1、2、3个月对患者进行治疗效果观察：失败：患者患牙出现松动及充血， 有明显疼痛感觉， 正常咀嚼无法进行；显效：患者患牙处仍有轻微疼痛， 可用消炎药缓解疼痛， 患者咬合和咀嚼正常， 患牙经X线检查未见明显异常；成功：患者疼痛感消失， 咬合正常， 咀嚼正常， 患牙经X线检查正常。有效率=显效率+成功率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后1个月：对照组成功50例、显效30例、失败7例， 有效率为92.0%；研究组成功57例、显效30例、失败0例， 有效率为100.0%。治疗后2个月：对照组成功53例、显效30例、失败4例， 有效率为95.4%；研究组成功62例、显效25例、失败0例， 有效率为100.0%。治疗后3个月：对照组成功60例、显效27例、失败0例， 有效率为100.0%；研究组成功76例、显效11例、失败0例， 有效率为100.0%；两组有效率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者治疗后感染率、并发症发生率比较 对照组患者感染率为24.1%（21/87）， 高于研究组的11.5%（10/87）， 差异具有统计学意义 （χ2=4.749， P<0.05）。对照组患者治疗后有2例患者发生皮疹， 4例患者发生牙龈局部水肿（经消炎及抗过敏等对症治疗后好转）， 并发症发生率为6.9%；研究组无并发症发生；研究组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.214， P<0.05）。

3 讨论

根尖周炎和慢性牙髓炎治疗的首选方法是根管填充治疗， 其主要作用机制是注重化学清洗， 将根管消毒、成形、处理结合起来， 达到消毒感染的目的。传统根管治疗方法对根尖周炎和慢性牙髓炎治疗效果不满意， 根管治疗随着医疗技术水平的不断发展而不断发展， 根管治疗的疼痛反应可导致多种组织炎症的发生[4-9]， 甚至导致重新根管治疗。

目前根管治疗最新的填充材料之一是碧兰糊剂， 其对牙髓组织密封性好， 无刺激性， 安全性高， 毒性相对小， 因此治疗效果较稳定[5， 10-15]。作为一种新的治疗方法， 一次性根管治疗目前广泛应用于临床治疗中。根管治疗中重要的一环是根管预备， 理想的预备工作有助于根管充填和消毒， 相反， 根管侧穿、偏移、台阶产生及其他问题等预备过程错误和预备不足， 可导致整个治疗过程失败。

本研究中， 治疗后1个月：对照组成功50例、显效30例、

失败7例， 有效率为92.0%；研究组成功57例、显效30例、失败0例， 有效率为100.0%。治疗后2个月：对照组成功53例、显效30例、失败4例， 有效率为95.4%；研究组成功62例、显效25例、失败0例， 有效率为100.0%。治疗后3个月：对照组成功60例、显效27例、失败0例， 有效率为100.0%；研究组成功76例、显效11例、失败0例， 有效率为100.0%；两组有效率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组患者感染率为24.1%（21/87）， 高于研究组的11.5%（10/87）， 差异具有统计学意义 （χ2=4.749， P<0.05）。对照组患者治疗后有2例患者发生皮疹， 4例患者发生牙龈局部水肿（经消炎及抗过敏等对症治疗后好转）， 并发症发生率为6.9%；研究组无并发症发生；研究组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.214， P<0.05）。可见碧兰糊剂的安全性和毒性相对较小。

综上所述， 慢性牙髓炎治疗中使用碧兰糊剂一次性根管治疗效果好， 感染率、并发症发生率较低， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-03]