前列腺增生患者排尿不畅须小心导致膀胱破裂

李艳鸣

78岁的黄大爷患有前列腺增生症，近期时常感到有尿意却解不出来。前几天，他的小便突然减少，排尿越发困难，每次只有数滴，下腹部还经常阵痛。这天凌晨，在一次剧烈的咳嗽中，他突然听到腹部“嘭”的一声，随即感到下腹部疼痛难忍。情况紧急，家属连忙将其送往医院。值班医生发现，黄大爷腹部膨隆如鼓，CT检查提示腹盆腔积液，于是当即收住泌尿外科。

入院后，医生经过详细询问及检查，诊断黄大爷是膀胱破裂，立即安排手术进行膀胱修补。手术非常成功，治疗后的第三天黄大爷便可在家属的协助下下床活动了，病情稳定，尿性腹膜炎也得到了控制，无后续并发症。黄大爷感慨万千：人有三急，每个人都有过憋尿的经历，但是没想到，这么常见的小事情，竟能引发大问题！

前列腺增生患者不可憋尿

许多老年男性由于缺乏前列腺增生的知识，简单地认为年龄大了，夜尿次数增多是正常现象，不会想到可能是前列腺增生。殊不知，前列腺增生若疏于及时治疗，长期排尿不畅，会继发膀胱结石、腹股沟疝、痔疮，并可导致慢性肾功能不全等并發症，严重时还会出现尿毒症等危症。

有些患者在得知自己被确诊为前列腺增生后，便把自身排尿不畅的现象视作疾病的正常表现而不在意，却没有认识到，前列腺增生患者因排尿困难，导致膀胱残余尿液增多，在外力作用下，严重者可导致膀胱破裂，后果也很危险。

据医生介绍，受凉、饮酒、劳累等诱因引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，前列腺增生患者易发生急性尿潴留。出现这种情况，下腹部要避免外力撞击，并及时就医。另外，患者需注意休息，防止受凉，不能喝酒，千万不可憋尿。

患者需手术时就手术

医生提醒广大老年男性，轻、中度的前列腺增生可通过药物、理疗和自我锻炼来减轻症状，但如果发展到了尿路梗阻、尿潴留等严重程度，便需要手术来解决，不可拖延治疗时机。因此，一旦发现身体不适，要及时到正规医院就诊，以明确病情，请医生选择恰当的治疗方案。

临床上绝大多数老人都担心或害怕做前列腺手术。不少患者确诊时都不愿意动手术，直到症状严重到实在无法忍受才下决心。老人们担心或害怕做手术的主要原因是手术风险，其实一些中老年患者合并有基础病，如脑梗死、糖尿病等心脑血管疾病，对于这部分患者，医生会在控制基础疾病、改善心肺功能治疗的同时，对患者的身体进行严谨的术前评估。手术风险在于对心、肺的侵扰，手术时间的长短也代表着身体受到损害时间的长短。因此术中会对患者呼吸、循环系统进行严密监测，时间尽量控制在1个小时以内。一般术后5天左右拔尿管，第6天患者就能自行排尿。

对于伴有心脑血管疾病的高危患者，尤其不耐受手术时间过长的老年高危患者，医生建议采取激光手术。因为激光汽化和粉碎腺体的效果更快，损伤更小，术程更短。但是激光手术有它的局限性，彻底性比微创手术稍差，比较适合轻、中度前列腺肥大的患者，对巨大前列腺患者不太合适。