辽宁省养老机构现状和发展策略分析

张晓旭+李平

摘 要：从目前辽宁省老年人老龄化的基本情况和养老机构的基本情况出发，分析辽宁省养老机构的发展现状。针对辽宁省养老机构的选址及建筑设计、养老机构的医疗卫生条件、养老机构的护理人才等方面存在的问题，提出完善和发展辽宁省养老机构的建议和对策。

关键词：辽宁省；养老机构；现状；问题原因；完善对策

中图分类号：D632.1 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）31-0037-03

一、辽宁省养老机构发展的现状分析

（一）辽宁省老年人的基本情况

根据《2015年辽宁省老年人口信息和老龄事业发展状况报告》，2015年末全省人口数量为4 270.8万人，60周岁及以上老年人口数量为879万人，占总人口数量的20.6%，与全国老年人口占总人口数量的16.1%相比，高出4.5%。图1显示，2015年与2010年辽宁省老年人口数量相比，六年间辽宁省老年人口总数增长了188万人，增长率增长了188万人，达到27.2%，预计到2020年，辽宁省老年人口数量将突破1 000万人，老龄化呈现出增速快、占比高等特点。

（二）辽宁省养老机构的基本情况

随着老年人口的增多，辽宁省人口老龄化的现象越来越严重，老年群体选择养老机构安度晚年已经成为了一种必然的趋势。据2012—2015年《社会服务发展统计公报》显示，2015年末，辽宁省共有养老机构1 735家，养老床位数量25.1万张，每千人口（60岁以上）平均拥有养老机构床位28张。图2显示，2015年相比于2012年，辽宁省养老机构数量增长9.1%，养老机构床位数量增长25.5%，但增长规模与人口老龄化相比仍略显不足。

二、辽宁省养老机构存在的问题及原因

（一）养老机构的选址及建筑设计难以满足老年群体的需求

1.养老机构的选址问题。公办的养老机构一般兴办较早，多位于市区，交通便捷，有利于老人出行、就医及子女探望；而民办的养老机构一般兴办较晚，且位置远离市区，交通不便，不利于老年群体的出行、就医及子女探望等。

2.养老机构的建筑设计问题。很多养老院在建设之初，没有考虑到人口老龄化的发展趋势，以及老年人对生活质量要求逐渐提高的发展趋势，在空间设计上缺乏细节功能。我国大多数养老机构没能注重科学设计，空间设计上存在缺乏细节功能的问题，没有重视到细节的关键作用。例如，多数的养老机构地面防滑设计考虑不足，无障碍设计安装不到位，紧急呼叫设备的安装缺乏合理性，监控装置的缺失，以及洗浴设施的配备不足等都难以满足老年群体的需求，同时为养老机构埋下了安全的隐患。

3.部分养老机构建筑是旧楼改造。这些养老机构无论是在房型结构、消防安全、照明、无障碍设计、活动空间，还是卫生洗浴等服务设施方面都难以满足老年群体的需求。旧楼改造的空间限制，不仅影响了老年群体的交流和隐私，在日常的生活照料中，也降低了护理人员的工作效率。

（二）养老机构的医疗条件难以满足老年群体的需求

1.缺乏规范的医疗卫生管理。辽宁省的大多数养老机构以提供简单的生活照料服务为主，医疗设施和康复服务相对比较简单，对医疗卫生的管理缺乏规范性，有些养老机构甚至没有内设的医务室。老年人由于年龄偏高，多患有高血压、糖尿病、心脏病、小脑萎缩、大脑萎缩、阿尔斯海默症等慢性疾病，但由于养老机构难以提供专业的医疗设施和康复服务以及规避风险等原因，导致了养老机构在医疗和康复服务方面的严重缺失，难以满足老年群体的需求。

2.缺乏与医疗机构的合作。辽宁省的大多数养老机构由于资金、设备、人力资源等方面的原因，缺乏健康咨询、疾病诊断、医疗康复、精神慰藉等医疗服务。养老机构和医疗机构之间往往相互独立，缺乏协调合作，难以满足慢性病老人、残障老人、绝症老人等的医疗康复护理需求，使患病老人及家屬不得不往返于养老机构、医疗机构和家庭之间。如果入住了远离城区的养老机构，当老人的身体健康状况出现问题时，往往不能得到及时的治疗，不仅会耽误老人病情，有时甚至会危及生命。

（三）养老机构的护理人才队伍难以满足老年群体的需求

1.缺乏专业的养老护理人才。辽宁省养老机构的护理人员大多是文化水平较低的失业人员，或者是退休的中年人，他们在养老护理知识和技能上都缺乏专业的学习。此外，养老护理人员的收入水平较低，缺乏工作价值认同感，且养老护理工作流程需要24小时护理，劳动强度大，导致从事养老护理行业的人员不足。

2.养老护理培训存在困难。养老护理人员普遍年龄偏高，学历偏低，培训力度加大。辽宁省养老机构护理人员的构成以退休人员、下岗人员和农村闲置人员为主，学历以小学初中为主，文化素质、理解能力和记忆力的受限，使这些养老护理人员的接受能力和分析能力存在障碍，很难掌握培训的知识技能，为养老护理培训的实施提高了难度。

三、完善辽宁省养老机构的对策和建议

（一）科学合理地规划养老机构的建筑设计

1.养老机构应发展地域优势。在养老机构的规划中，应从人口数量、规模性质、地理位置和周边环境等方面分析养老机构在地域选择上的优缺点。位于市区的养老机构应大力宣传和发展其出行、就医及子女探望等便利性的优点，远离市区的养老机构应重点宣传和发展其环境优美、空气清新、占地广阔等休闲性的优点。

2.养老机构的建筑设计应着眼长远。科学合理地规划养老机构就应该着眼长远，合理地布局建筑设计，从老年群体的年龄特点出发，外观形象要优美，结构式样要标准，工程质量要过关，尽可能地给予这些老年人家的感觉。养老机构的内部设施要充分考虑老年群体视力减退、听力下降、动作迟缓等特点，为老年群体的日常生活提供便捷性，同时要设置棋牌室、舞蹈室、阅览室等，满足老年群体的文化娱乐需求。

（二）探索养老机构与医疗机构合作的新模式

注重医疗卫生管理的规范化，广泛开展与医疗机构的合作。打破行业界限，努力推进医养结合，为患病老人提供及时、便利的医疗服务。养老机构和医疗机构相互合作，逐步完善养老机构的医疗设施和康复服务。在合作模式下，医疗机构的医生和护士定期到养老机构为老年群体做疾病预防的宣传、身体检查、健康咨询、康复计划、疾病的诊治等医疗康复服务，免去了老人和家属的奔波之苦。例如，辽宁省鞍山市老年公寓在老年产业协会的牵头下，与福音医院达成合作。福音医院的医护人员定期到鞍山市老年公寓为老年义诊，同时针对老年群体提供个性化的康复护理，并提供接送服务。两者的合作既满足了老年群体的医疗和康复需求，也提高了医疗机构的资源利用率，最终实现了双赢。

（三）大力培养养老护理人才队伍

养老机构护理人员专业知识和技能的缺乏，很大程度上制约了辽宁省养老机构的服务水平和服务质量，因此提升养老机构护理人员的专业化水平显得极其必要和迫切。首先，可以与开设护理专业的高校合作，从源头上解决养老机构人才缺乏的难题。其次，利用政府提供的养老护理员培训，鼓励养老机构的护理人员参加培训班，充分挖掘养老机构内部的潜在资源。再次，结合养老机构护理人员的知识水平，养老机构内部应提供长期的护理培训课程，循序渐进地提高护理人员的知识技能。最后，加强对养老护理工作的社会宣传，树立良好的职业形象，增强养老机构护理人员的荣誉感，鼓励更多的人才加入养老护理的工作队伍。

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