阎王糊涂，把我给忘了

杨秉辉

一

王乐天先生祖藉安徽黟县，定居沪上多年。王先生早已年过70，满头稀疏白发，面色却红润，体形微胖，声音宏亮。退休前原是一市级剧团的琴师，拉得一手好琴，曾为数位名角操琴，带过几个徒弟，还灌过两张唱片，在业界也颇有些影响。退休后被剧团挽留，又拉了两年琴。后因发现有糖尿病，乃力辞挽留，回家休养。

王先生自患糖尿病之后，对健康一事十分重视，家中订了两份健康科普杂志，时时翻阅。凡广播、电视、报刊上有医药保健类节目，除推销保健品的外，也是必听、必看。几年下来糖尿病控制良好，各方面医学知识也增长不少。

王先生所在社区有几位京剧“票友”，对于这门国粹痴迷得很，他们与王先生本也相识，后来得知王先生退休，索性邀王先生“出山”，又邀了相邻社区的一位鼓师，组织了一个名为“乐叟剧社”的京剧社团。

王先生是个闲不住的人，觉得退休下来无所事事也不是好事，再说，书上说糖尿病患者也需要活动活动的，便答应了下来。这“乐叟剧社”，其实既未登记注册，也无章程规定，也就是个社区老人的“兴趣小组”罢了。他们自己说：“乐叟”就是快乐的老头的意思嘛，七八个老者时时聚在一起，吹拉弹唱，自娱自乐。每逢節日，社区有群众性庆祝活动之时，街道负责同志还邀请他们参加演出，当然一般多为清唱（即不化装的演唱）。有一年为庆祝国庆，“乐叟剧社”还通过王先生的夫人、原剧团剧务人员、负责管理服装道具的，借来戏服，化装起来，演了一出马派的“空城计”、一出麒派“徐策跑城”。“乐叟剧社”声名大振，区政府的报纸上还作了专题报道。

不过后来有一段时间王先生感到有些疲乏，以致对剧社的活动也有点力不从心，人也瘦了一些，食欲也不如前。王先生退休之后看了许多医学、保健方面的科普读物，对这一情况警觉起来，他自己分析：糖尿病方面控制平稳，自测血糖也正常，似乎不好解释这点症状。王先生估计是“肝出了问题”，因为疲乏、食欲不振应是肝病的征象，而自己心中有数，多年嗜酒，恐是伤了肝了。于是决定就医检查。到了医院，挂了消化科的号，见到医生叙述了症状并坦言自己嗜酒多年：“医生，实不相瞒，我自年轻时便喜欢喝酒，每个星期都要喝上三四次，一般是白酒半斤的样子，倒也不醉。退休之后喝得更多些了。我有糖尿病，现在恐怕是肝也不好了。”

医生并不否定他的说法，说是：“喝酒不仅伤肝，对胰腺也不好，可以引起慢性胰腺炎，你的糖尿病也许就与这慢性胰腺炎有些关系。这样吧，都帮你查一查吧。”

二

医生开单给王乐天查了肝功能、肝脏超声以及甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA199等肿瘤标志检查。

检查结果：有一定程度的脂肪肝，肝功能尚大致正常，但CA199有所增高。

见到化验报告，王先生一惊，由于日常关注医学知识，知道脂肪肝在嗜酒者和糖尿病者中多见，似应下决心戒酒才好。而这CA199增高，“这CA不就是癌吗？”王先生想。

想到这里吃惊不小，是不是就表示自己已经生癌了？王先生的医学知识不够用了，不过这王乐天终究是个乐天派，他想：急也无用，还是让医生处置吧。

原本王先生与另几位琴师朋友应台湾地区琴师协会之邀，将赴台湾作“雅韵”交流的，这事前后已经联系了将近两年，最近方才定了下来，实在也是一次不可多得的机会。但王先生考虑下来，还是决定推辞不去了，终究身体要紧。

王先生到医院仍挂了消化科的号，接诊的还是上次那位给他开单检查的医生，见到医生，王先生取出化验单，指着这CA199问道：“医生，我生癌了是吧，还有救吗？”

“你先别急，这个指标高些也不一定就是癌，还需要进一步再做CT检查。”医生看了看化验单说道。

“怀疑肝癌是吧？”王先生自知喝酒过多，一定是肝出毛病了。

“倒不是，你甲胎蛋白正常，肝脏超声波检查并没有发现有肝癌的情况。”

“那怀疑什么癌呢？”医生怕刺激患者，原本不想多说，可王先生偏要追问。

“这个指标常在胰腺癌、胆囊癌的患者中增高。”医生只好如实相告了。

“胰腺癌是癌中之王。”王先生看见过一个什么材料上说过。

“也不能这么说，关键是看发现的早晚，发现得早总好办。”

“我这算早吗？”

“早、早！”医生习惯地安慰道。转而一想，被这患者套了，忙道：“你的病还没确定，去做CT检查吧。”

王先生倒不是故意要套医生的话，哪个患者不希望自己的病还在早期呢。

两天后CT检查的报告出来，果然是在胰体、胰尾交界部位有一个直经约2厘米大小的肿瘤，报告为“胰体尾部肿瘤”。对于这个结果王先生也有了点思想准备，那医生说的，“发现得早总好办”，他算“早、早”的。

于是王先生入院手术，顺利切除胰体尾部的肿瘤。一周后病理检查报告证实为：胰体、尾交界部腺癌，周围淋巴结阴性。术后一周顺利出院。

王先生自己提出“化疗问题”，因为他听人说过癌症患者手术后是要做什么化疗的，据说痛苦得很。哪知医师告知：胰腺癌尚在早期，已完整切除，毋须化疗，只须戒酒与作定期检查即可。

王先生遵从医嘱戒了酒，定期复查，一直查到术后五年，俱无恙。后来王乐天先生应台湾地区琴师协会之邀，赴台交流演出，西皮、二簧，余音绕梁三日不绝，深受台湾同胞欢迎，还被授予台湾地区琴师协会荣誉会员。

又过了五年，王先生仍为社区戏曲爱好者操琴不息。有曾提到十年前手术之事者，王先生笑曰：“阎王老糊涂，把我给忘了。”

杨医生曰：

胰腺深藏于后腹部，早期胰腺癌症状多不典型，医师作腹部检查多不能摸到，即使作超声波检查亦常不能清晰显示，诊断既晚、疗效亦差，故有“癌王”之俗称。不过大凡是病，总有蛛丝马迹显露出来。因此凡中老年中之有慢性胰腺炎者、糖尿病者、嗜烟酒者、喜食高脂肪饮食者等尤应多加注意，凡觉体乏无力、食欲不振、形体消瘦者、出现黄疸者皆应及时就医检查，若因此病之故或能早期发现，及时手术切除者，亦多有良效，治愈亦非绝无可能。