冬天当心捂出来的发热

薛伟+刘滢

入冬以来，随着天气转冷，儿科诊室看病的宝宝骤然增多，其中因发热就诊的患儿占了很大数量，高热惊厥的患儿也不在少数。在给发热宝宝查体时，常会发现其中有的小婴儿被包裹得非常严实，大被小被，里三层，外三层；有的大宝宝则穿的特别厚，只见保暖内衣、毛衣、棉背心、羽绒服，左一层，右一层。这些患儿还往往是医院的常客，一到冬季便隔三差五来看病。

工作之余，我也常接到一些家长的咨询电话，说孩子又发烧了，体温38℃多，精神状态还挺好，要不要吃退热药和消炎药？问家里室温多少，回答二十五六度；再问孩子包被多少，回答穿着保暖内衣，包着毛巾被和棉被。此时，让家长设法降低室温，减少包被，多给孩子喝水，再测体温，已降到37℃。由此看来，这些宝宝的发热多半是被家长“捂”出来的。

为什么小儿捂得太厚会引起发热

中医认为，小儿属稚阳之体，衣着不可过暖，过暖则生内热，并能使小儿筋骨软弱，抵抗力下降，极易感受外邪侵袭。婴幼儿特别是新生儿，体温调节中枢发育不完善，体温常随外界环境变化而变化，包裹太厚时，不能通过及时有效散热而维持恒定的正常体温，进而引起发热。年长儿穿衣过多则因活动后极易出汗，汗毛孔处于张开状态，一遇冷风来袭，便会着凉，引发呼吸道感染，导致发热。6岁以下患儿因中枢神经系统发育不完善，兴奋容易泛化，且对高热的刺激反应相对敏感，有时还会发生热性惊厥。

捂出的“热”应该怎样处理

对因包裹太多、穿戴太厚引发的单纯发热，体温在38℃左右，精神状态良好，既往无热性惊厥史的患儿，适当减少包被、衣物，嘱其多饮白开水，清淡饮食。适当降低室温，一般以冬季室温在20℃左右，相对湿度60%为宜。适当通风换气，避免对流风，保持室内空气清新。1小时左右复测体温。如果体温逐渐下降，则可继续观察，不需用退热药。如体温不降反升，超过38.5℃，或患儿精神萎靡，或伴有皮疹、咳嗽、呼吸急促、头痛、腹痛、腹泻等不适症状，则要及时到医院诊治。

怎样避免捂“热”现象

首先，家长不能凭自己的感觉为宝宝增减衣物、包被。有一种冷叫“妈妈觉得宝宝冷”。就是说有些寒性体质的妈妈，自己平时比较怕冷，穿戴多于常人。每当自己感觉冷时，就误以为宝宝也会很冷，于是赶紧给宝宝加衣服，生怕孩子受凉。殊不知宝宝在不断活动，产热较多，包裹太厚，出汗过多，反而更易受风着凉，感冒发热。况且室温过高，包被太厚，散热不利，也会出现“脱水热”。所以对不停活动的宝宝，穿戴包裹要比成人少一些。

其次，无论孩子的包被还是服装都应选择柔软、透气、吸潮的面料，并且要宽松舒适，利于活动，不宜紧束四肢，影响肢体活动及散热。

再者，家長要遵循春捂秋冻的原则，随气候变化给宝宝添减衣物。入秋后虽天气转凉，也不要急于增加衣物，尽量培养宝宝的耐寒能力；春天乍暖还寒，不要过早脱减衣物。如何把握才能衣着适当？妈妈们可参考一下温度穿衣法。即厚款羽绒服相当于9℃；薄款羽绒服相当于6℃；弹性絮棉衣为5℃；厚羊毛衫、棉背心是4℃；抓绒衣、薄外套是3℃；厚棉毛衫相当于2℃；薄短衫相当于1℃。

还有一种简单易行的方法就是食指触摸法。因为食指比其他手指都要感觉灵敏，而后背上的大椎穴又是最能体现人体温度的地方。妈妈可以用食指在宝宝低头时脊柱最突出的骨头下方的大椎穴附近，从左到右触摸一下，如果感觉很舒适，那么说明孩子的衣着正好，如果感觉发烫甚至有些湿润，孩子出汗，就说明孩子穿多了。如果手指感觉不够温暖，就预示宝宝需要加衣服或包被了。