“感冒”及相关病名考辨

刘涛++朱建平

摘要：“感冒”一病在中医古籍中记载较多，名称亦异。文章梳理了“感冒”在不同时期不同医家所用的名称，并分析了不同名称的沿袭情况，指出中医学名词术语规范工作的必要性和紧迫性。

关键词：感冒，伤风，病名，考证

中图分类号：N04；R2-09文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8578.2017.02.018

On the Textual Research of Common Cold and Related Diseases//LIU Tao，ZHU Jianping

Abstract： There are many names of common cold in ancient literature of TCM. This article investigates the different names of common cold in history. Through the survey， the authors make a conclusion that the terminology in ancient TCM is complicated and confused. Therefore， it is necessary and urgent to do the work of term standardization of TCM.

Keywords： common cold， mild common cold， name of disease， textual research

收稿日期：2016-09-01修回日期：2016-11-22

基金项目：国家科技部基础性专项重点项目“中医药基础学科名词术语规范研究”（2012FY130100）

作者简介：刘涛（1985—），男，中国中医科学院中国医史文献研究所博士研究生，研究方向为中医药名词术语考证。通信方式：1398434099@qq.com。通讯作者：朱建平（1958—），男，中国中医科学院中国医史文献研究所副所长、研究员。通信方式：zhujp1958@163.com。

“感冒”作为一种常见的外感疾病，现代医学叫作“普通感冒”，在中医古籍中曾有很多不同称谓。下面分而论之。

一“寒热”

《素问·玉机真藏论》记载：“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。”[1]123指出风寒邪气是感冒的病因。《素问·骨空论》又记载：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”[1]318《素问·风论》：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。”[1]236描述了感冒的典型症状，并命名为“寒热”。然而“寒热”一名并没有得到后世医家的沿用，风寒邪气是感冒的病因这一观点却得到沿袭。

二“太阳病”“中风”“伤寒”“中寒”“正伤寒”“正伤风”

东汉末年张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》记载：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”[2]均与当今感冒症状相似。同时张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》记载：“夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。”[3]也与感冒症状接近。

元代马宗素《刘河间伤寒医鉴》提出“正伤寒”[4]一名，本义为“寒邪伏于体内，冬季发作”，后世医家沿用了“正伤寒”之名，但其内涵却演变为“冬季伤于寒邪，感而即发”。比如明代陶华《伤寒六书·治伤寒用药大略》：“盖冬时为正伤寒，天气严凝，风寒猛烈，触冒之者，恶寒殊甚。”[5]6持此观点的还有陈嘉谟《本草蒙筌》[6]、孙一奎《赤水玄珠》[7]695、李梴《医学入门》[8]263、张介宾《景岳全书[9]、秦昌遇《幼科折衷》[10]、李中梓《伤寒括要》[11]301、清代沈金鳌《伤寒论纲目》[12]187、汪昂《素问灵枢类纂约注》[13]、程国彭《医学心悟》[14]52、蔡贻绩《医学指要》[15]886、鲍相璈《验方新编》[16]、吕震名《伤寒寻源》[17]、费伯雄《医方论》[18]、何廉臣《增订通俗伤寒论》[19]225。

明代陶华在《伤寒六书》中提出“正伤风”[5]122一名，意指《伤寒论》中的“太阳中风证”，治用桂枝汤。“正伤风”一名得到沿用，如孙一奎《赤水玄珠》[7]728、龚信《古今医鉴》[20]65、龚廷贤《寿世保元》[21]90、孙志宏《简明医彀》[22]57、顾靖远《顾松园医镜》[23]207。

三“伤风”“四时伤风”“冷伤风”“重伤风”“小伤寒”“鼻伤风”

隋代巢元方《诸病源候论》首载“伤风”[24]一名，得到沿用，比如唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》[25]、宋代王怀隐《太平圣惠方》[26]3248-3249、蘇颂《本草图经》[27]、史堪《史载之方》[28]、朱肱《类证活人书》[29]69、宋太医局《太平惠民和剂局方》[30]20、赵佶《圣济总录》[31]417、许叔微《普济本事方》[32]、成无己《注解伤寒论》[33]59、洪遵《洪氏集验方》[34]、刘完素《黄帝素问宣明论方》[35]、陈言《三因极一病证方论》[36]52、杨倓《杨氏家藏方》[37]、王璆《是斋百一选方》[38]137、陈自明《妇人大全良方》[39]124、施发《察病指南》[40]、严用和《严氏济生方》[41]71、杨士瀛《仁斋直指方论》[42]69、朱佐《类编朱氏集验医方》[43]105、许国桢《御药院方》[44]。

清代周岩《六气感证要义》提出“四时伤风”[45]一名，民国何廉臣《增订通俗伤寒论》提出“冷伤风”“重伤风”[19]234“小伤寒”[19]209，徐荣斋《重订通俗伤寒论》提出“鼻伤风”[46]。

宋代许叔微首先指出“伤风”就是《伤寒论》中的“太阳中风”，《普济本事方·伤寒时疫上》记载：“桂枝汤治太阳中风，阳脉浮，阴脉弱，发热汗出恶寒，鼻鸣干呕。（今伤风古方谓之中风。）”[32]许氏《伤寒百证歌·第二十四证 中风歌》亦记载：“恶风自汗是伤风，（仲景谓伤风为中风。）体热头疼病势浓，手足不冷心烦躁，面色如常无惨容。”[47]明代方有执亦认为“伤风”即“太阳中风”，《伤寒论条辨·辨阳明病脉证并治》：“通篇虽无伤风一说，然以伤寒复称中寒论之，则中风得称伤风亦可推也。世俗又有感冒之称，盖由愚夫愚妇不知中伤与感本素灵之互文，乃讳中伤为重，而起趋感冒为轻，以便慰问之风，遂成弊习耳。原无关轻重之义……”[48]值得注意的是，方氏认为“感冒”也是“中风”的观点并没有得到沿用。其后张景岳、喻昌、吴谦、薛雪、郑玉坛、陆懋修、张山雷、汪莲石亦沿袭许叔微的说法。

四“冒风”“冒寒”“感寒”

北宋王怀隐《太平圣惠方》记载有“冒风”[26]660，朱肱《类证活人书》记载有“冒寒”[29]186，赵佶《圣济总录》记载有“感寒”[31]571。值得注意的是，“冒风”“冒寒”“感寒”在书中并不是病名，而是一个动宾词组，意为“触冒风邪”“触冒寒邪”“感受寒邪”。

五“感冒”“四时感冒”“寻常感冒”“非时感冒”“三时感冒”

关于“感冒”名词的文献最早出处，一般认为是南宋严士瀛《仁斋直指方论》，陈根成认为是《太平惠民和剂局方》[49]。经查，《圣济总录·妊娠伤寒》就记载有“感冒”一词：“论曰妊娠感冒寒邪，藏于皮肤。”[31]2564该书“产后上气”亦记载有“感冒寒邪”[31]1008，但此两处“感冒”是动词，为“感受触冒”之义。其后成无己《注解伤寒论》记载：“是感冒四时正气为病必然之道。”[33]42亦是动词。南宋陈言《三因极一病证方论》记载：“风是外淫，必因感冒中伤经络，然后发动。”[36]315此处可认为是“感冒”作为病名的最早记载。其后“感冒”一名得到广泛沿用，比如刘完素《素问病机气宜保命集》[50]《伤寒标本心法类萃》[51]、王璆《是斋百一选方》[38]138、刘信甫《活人事证方后集》[52]、陈自明《妇人大全良方》[39]415、宋太医局《太平惠民和剂局方》[30]69、严用和《严氏济生方》[41]78、杨士瀛《仁斋直指方论》[42]42、释继洪《岭南卫生方》[53]、朱佐《类编朱氏集验医方》[43]45。必须指出的是，“感冒”一词在古籍中的多数情况还是作为动词使用，常见的动宾组合有“感冒寒邪”“感冒风寒”“感冒风邪”“感冒风湿”“感冒风冷”“感冒暴寒”“感冒寒湿”“感冒温疫”“感冒寒疫”。

元代曾世荣《活幼心书》提出“四时感冒”[54]一名，得到沿用，比如明代虞抟《医学正传》[55]、万全《育婴家秘》[56]、孙一奎《赤水玄珠》[7]39、龚信《古今医鉴》[20]64、龚廷贤《寿世保元》[21]111、李中梓《医宗必读》[57]、清代汪昂《医方集解》[58]、顾靖远《顾松园医镜》[23]200、吴世昌和王远《奇方类编》[59]、李潆《身经通考》[60]、郑玉坛《彤园妇科》[61]、文晟《慈幼便览》[62]、沈文彬《药论》[63]、娄杰《温病指南》[64]、民国何廉臣《增订通俗伤寒论》[19]234。

明代武之望《济阳纲目》提出“寻常感冒”[65]，李中梓《伤寒括要》提出“非时感冒”[11]305，意指感受四时不正之气而致病。清代蒋士吉《医宗说约》提出“三时感冒”[66]，意指春夏秋三季感受邪气而致病。

现在普遍接受的观点是“伤风”为“感冒”的轻症[67]，笔者查对古籍发现，大多数古代医家认为“伤风”重于“感冒”，与现在相反。比如元代李仲南《永类钤方·中风》记载：“夫风……中则中五脏，伤则伤六经。轻则曰感曰冒，重则曰中曰伤。”[68]明代王纶《明医杂著·病有感伤中》记载：“病有感，有伤，有中。感者，在皮毛，为轻；伤者，兼肌肉，稍重；中者，属脏腑，最重。寒有感寒、伤寒、中寒，风有感风、伤风、中风，暑有感暑、伤暑、中暑，当分轻重表里，治各不同。”[69]同时稍后的吴崐《医方考·感冒门》记载：“六气袭人，深者为中，次者为伤，轻者为感冒，今世人之论也，古昔明医未尝析此。”[70]其后持相同观点的还有武之望、李中梓、汪昂、顾靖远、后藤省、吴澄、吴仪洛、郑玉坛、丹波元坚、林佩琴、张振鋆。

六“感风”“非时冒寒”“时行伤寒”“寒疫”“热病”

明代王纶《明医杂著》记载有“感风”[69]。徐春甫《古今医统大全》提出“非时冒寒”[71]，指春夏秋三季感受寒邪致病。萧京《轩岐救正论》提出“时行伤寒”：“伤寒乃感冒之重，感冒乃伤寒之轻者，在西北则多伤寒，在东南则多感冒，在冬三月为正伤寒，在春夏秋为时行伤寒……” [72]清代张璐《伤寒绪论》提出“寒疫”：“伤寒者，冬时严寒，感冒杀厉之气而病也……若春夏秋三时，感冒非时暴寒，谓之寒疫，亦曰感冒。夾食则曰停食感冒，虽非时行疫气，以非其时而有其气，故谓之寒疫，而实非疫也。” [73]其后薛雪《医经原旨·阴阳》提出“热病”：“感寒邪则发热，得汗而解，南人曰‘伤寒，北人曰‘热病。” [74]必须指出的是，“寒疫”一名在中医古籍里往往是指“疫疠阴证”或“时行寒疫”（即春分以后，天应温暖而反寒冷，因而出现的类似伤寒的流行性疾病）[75]1575。而“热病”一名在中医古籍里内涵十分丰富，既可泛指一切外感热性病，也可指伤寒病五种疾患之一，也可指夏季伏气所发的暑病，也可指五脏热病，同时也是《灵枢经》中的篇名[75]1237。

七结语

总之，“感冒”一词在中医古籍中分作动词和名词两种情况，少数情况是名词，多数是动词，意为“感受触冒”。仅此“感冒”一病，笔者就总结出二十五种称谓，由此可以管见中医古籍的复杂性，以及进行中医药术语规范工作的必要性。

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