百色市空巢老人日常生活能力与生活质量的相关性

梁细静 韦良家 李琼莲 邓树嵩

(右江民族医学院预防医学系，广西 百色 533000)

·调查研究·

百色市空巢老人日常生活能力与生活质量的相关性

梁细静 韦良家 李琼莲 邓树嵩

(右江民族医学院预防医学系，广西 百色 533000)

目的 了解百色市空巢老人生活质量状况及其与日常生活能力(ADL)的相关性。方法 采用ADL量表、简明健康状况量表(SF-36)及自行编制的调查表对百色市316例空巢老人和258例非空巢老人进行问卷调查，对收集到的资料进行统计分析。结果 百色市空巢老人与非空巢老人除文化程度、家庭月人均收入有统计学意义之外(P<0.05)，其余一般情况均无统计学意义；空巢老人与非空巢老人的生活质量在心理健康上有统计学差异(P<0.01)外，其余各维度均无统计学差异；空巢老人不同ADL的生活质量差异有显著统计学意义(P<0.001)；空巢老人ADL得分与其生活质量的8个维度呈显著负相关(P<0.001)。结论 ADL与生活质量状况密切相关，心理健康对生活质量也有一定的影响，改善空巢老人ADL、关注空巢老人心理健康有助于提高其生活质量。

空巢老人；日常生活能力；生活质量

日常生活能力(ADL)是指人们在日常生活中为照顾自己每天必须进行的衣、食、住、行、个人卫生等活动的基本动作和技巧。随着社会老龄化的加剧，空巢老人日趋增多。世界卫生组织(WHO)指出，ADL是衡量老年人健康状况的重要指标之一〔1〕。本研究通过了解空巢老人生活质量状况，探讨其生活质量与ADL的相关性，为提高空巢老人生活质量、实现健康老龄化提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 百色市常住的60岁及以上的空巢老人和非空巢老人。空巢老人是指子女不在身边同住或者没有子女，现与配偶或因丧偶、离异、未婚独居的60岁及以上的老人〔2〕。排除标准：①有精神病史、人格障碍者；②认知功能障碍者；③患重症及终末疾病者。

1.2 方法 采用问卷调查法。问卷内容：(1)一般情况：人口学资料、不良生活习惯、体育锻炼和慢性病等。(2)生活质量状况：采用简明健康状况量表(SF-36)〔3〕进行测评。该量表包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、生命活力(VT)、社交功能(SF)、情感角色(RE)及心理健康(MH)8个维度，共 35 个条目。各维度计分范围0～100 分，分数越高，生活质量越高。(3)ADL情况：采用ADL量表〔4〕进行测评。量表由14个项目组成：吃饭、如厕、穿衣、梳洗、行走、洗澡、服药、备餐、洗衣、做家务、打电话、购物、使用交通工具和经济自理。该量表的信度较好，Cronbach α=0.84～0.94，ADL的效度指标与SF-36的相关系数为-0.60〔5〕。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件，计数资料的比较采用χ2检验，两组均数比较采用t检验，多组均数比较用方差分析，用Pearson相关分析对ADL与生活质量进行相关性分析。

2 结 果

2.1 空巢老人与非空巢老人的一般资料 本次调查发放问卷共600份，收回有效问卷574份，问卷有效回收率95.67%；其中空巢老人316例，非空巢老人258例。空巢老人与非空巢老人文化程度、家庭人均月收入差异有统计学意义(P<0.05)，性别、年龄、婚姻状况、体育锻炼、慢性病等差异均无统计学意义，见表1。

2.2 空巢老人与非空巢老人生活质量状况 空巢老人与非空巢老人MH得分差异有统计学意义(P<0.01)，其余7个维度即PF、RP、GH、VT、SF、RE得分差异无统计学意义。见表2。

2.3 ADL对空巢老人生活质量的影响 不同ADL的空巢老人PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH差异具有统计学意义(P<0.001)。见表3。

表1 百色市空巢老人与非空巢老人一般资料比较〔n(%)〕

表2 百色市空巢老人与非空巢老人生活质量得分的比较±s)

表3 百色市不同ADL的空巢老人与生活质量的方差分析±s)

2.4 空巢老人ADL与生活质量的相关分析 空巢老人ADL得分与PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH得分呈负相关(r=-0.119、-0.035、-0.094、-0.118、-0.086、-0.132、-0.037、-0.072;均P<0.001)。

3 讨 论

中国老年医学会把老年人生活质量定义为60或65岁以上老年人群对自我的身体、精神、家庭和社会生活满意程度和老年人对生活的全面评价〔6〕。所以对老年人身体健康、精神以及心理等方面的状况的研究对了解老年人的生活质量具有重要的意义。

本次调查反映出有一部分空巢老人生活需要依赖他人的照顾。随着我国老龄化的加重，不管是在城市还是农村，都分布着数量不等的老人，其性别、年龄、婚姻状况及患慢性病情况等也各有不同，另外，老人文化、程度较低，受传统观念的影响，有的老人在子女结婚之后不愿意跟随子女外出居住，或者有的子女不喜欢与老人一起居住，因此就出现了空巢家庭。而有知识有文化家庭经济条件相对较好的老人，老人及其子女思想较为开放，而且其子女也大多在城市学习或工作，也大多愿意与老人一起生活，家庭也有足够的经济条件赡养老人。

空巢老人的确在情感上更脆弱，对来自外界的支持和关心更渴望，他们的心理健康问题更突出。有的老人对子女产生过分的依赖，如同孩子依赖父母一样的心理，当子女外出学习、工作或结婚等原因而不得不与子女分开，或因平时生病或遇到困难的时候不能得到及时的帮助而感到无助、焦虑、孤独、郁闷等，甚至情绪焦虑而失眠由此则产生了一系列心理问题，进而也影响了生活，精神不佳。百色地区是一个革命老区，一些有知识有文化的老人平时较注重身体锻炼和提高生活品质，时常会聚在一起，自行组织各种文艺活动，固而老人心态较好，得到的身体锻炼较多，社交也不少，精神面貌方面自然也较好，所以心理健康和生理健康之间也存在着紧密的关系。随着年龄的增长，老人的生理功能逐渐衰退，心理也越来越脆弱，因此子女应该关注老人的情感问题，即使在外工作，不能时常回家，也可以通过电话联系的方式给予老人多一点关心，多一点慰藉。

ADL是一个人生活中是否依赖他人的体现，也客观地反映了一个人身体健康状况的好坏，不同ADL的空巢老人生活质量不一样，ADL功能下降程度较高的空巢老人生活质量就越差。日常生活能力状况对老人的生活质量产生了一定的影响，而日常生活能力状况也会影响到老年人心理健康和社会适应能力。社会支持既可以增加正性情绪体验，也可以在抑制负性情绪体验、缓解个体心理压力、消除个体心理障碍、增进个体心理健康等方面产生重要的影响〔7〕。有的老人在出现身体上的问题时，就会减少参与社会活动和与他人交流的机会，社交活动进而受到影响，社会适应能力减弱，进一步加重心理方面的问题。空巢老人常常缺乏子女精神和物质上的支持，往往会在生活和医疗方面产生很大的压力，出现“有病没钱医，有病不想医”的情况，有的甚至会排斥社会医疗保障体系之外的医疗救助，日常生活则受到了影响，身体健康状况进一步恶化。

以上研究结果表明，空巢老人ADL对生活质量产生的影响不容忽视，ADL越好，ADL得分就越高。子女倘若不在老人身边，就更应该给予老人更多的鼓励，给予老人更多精神和物质上的支持，同时还应该鼓励老人多参与户外活动，进行体育锻炼，增强体质。另外，针对无配偶的空巢老人，政府也应该采取一定的措施，利用养老机构、社会医疗机构等社区服务，并通过一些社会志愿服务使得这些老人也能得到一定的关注与帮助，使其在健康意识，生活自信心方面有所提高，进而提高生活质量，这对于实现健康老龄化具有极其重要的意义。

1 张建国，孔伟强，施雪琴，等．ADL在老年人体质中的应用〔J〕.中国体育科技，2010;46(5)：129-33．

2 卢慕雪，郭 成．空巢老人心理健康的现状及研究述评〔J〕.心理科学进展，2013;21(2)：263-71．

3 朱燕波．生命质量(QOL)测量与评价〔M〕.北京：人民军医出版社，2010：187-90.

4 吴仕英，费新潮．老年疾病预防与康复保健〔M〕.成都：四川大学出版社，2015：458-62．

5 Reijneveld AS,Iannie S，Henriette DK.ADL index assessed functional performance of Turkish,Moroccan,and Dutch elderly〔J〕.J Clin Epidemiol,2007;60(4)：382-8．

6 汪 耀．实用老年病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2014：7-12．

7 高月霞，徐 程，刘国恩，等．社会支持对老年人健康相关生命质量影响研究〔J〕.人口与发展，2013;19(4)：73-81．

〔2016-10-17修回〕

(编辑 李相军)

Correlation of empty nest elderly between activity of daily life and quality of life in Baise city

LIANG Xi-Jing,WEI Liang-Jia,LI Qiong-Lian,etal.

Department of Preventive Medicine,Youjiang Medical University for Nationalities,Baise 533000,Guangxi,China

Objective To explore the status of quality of life of the empty nest elderly and investigate the correlation between the quality of life and activity of daily living. Methods 316 cases empty-nesters and 258 cases of non-empty nesters of Baise area were investigated with the scale of activity of daily living,quality of life and self-designed questionnaire,then the database collected was analyzed.Results There were no statistical significant differences between empty nest elderly and non empty nest elderly except in education level and family monthly income per capita(P<0.05). There was significant difference in mental health between the empty nest elderly and the non-empty nest elderly (P<0.01),while the rest dimension had no statistical differences. There were significant differences in the quality of life of different ADL empty nest elderly (P<0.001). ADL score of empty nest elderly was negatively related to 8 dimensions of their quality of life (P<0.001).Conclusions Activity of daily living has a closely relationship to the quality of life,mental health also has certain influence on the quality of life,it can help to improve the empty nest elderly quality of life by pay more attention to improve their activity of daily living and mental health.

Empty nest elderly;Activity of daily living;Quality of life

国家自然科学基金(81360433)；2015年自治区级大学生创新创业训练计划项目(201510599086)

邓树嵩(1972-)，男，教授，主要从事健康教育与健康促进研究。

梁细静(1992-)，女，主要从事健康教育与健康促进研究。

R161.7

A

1005-9202(2017)09-2275-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.09.092