应用中医穴位按摩在产时分娩镇痛的效果

2017-05-24肖日华陈爱莲黄健桃高艳纳陈伟意

中国实用医药 2017年9期

关键词：效果

肖日华+陈爱莲+黄健桃+高艳纳+陈伟意

【摘要】目的研究分析應用中医穴位按摩在产时分娩镇痛的效果。方法 100例初产妇作为研究对象，随机分为对照组与穴位按摩组，每组50例。对照组常规自然分娩，不实施其他治疗措施；穴位按摩组应用中医穴位按摩。比较两组镇痛效果、新生儿Apgar评分、产后2 h及24 h出血量、产后第3天泌乳量。结果 ①穴位按摩组镇痛总有效率98.00%高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。②两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。③穴位按摩组产后2、24 h出血量（87.39±3.57）、（156.61±12.59）ml显著少于对照组（186.51±13.23）、（365.62±21.21）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。④穴位按摩组产后第3天泌乳量（195.44±28.55）ml显著多于对照组（123.23±17.66）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用中医穴位按摩在产时分娩镇痛的效果确切，可有效镇痛，减少产后出血，增加产后泌乳量，且对新生儿无不良影响，值得推广应用。

【关键词】中医穴位按摩；产时分娩镇痛；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.091

Effect of traditional Chinese medicine acupuncture point massage applied in intrapartum labor analgesia XIAO Ri-hua， CHEN Ai-lian， HUANG Jian-tao， et al. Department of Science and Education， Guangzhou City Panyu District Hexian Memorial Hospital， Guangzhou 511400， China

【Abstract】 Objective To study and analyze effect of traditional Chinese medicine acupuncture point massage applied in intrapartum labor analgesia. Methods A total of 100 primiparas as study subjects were randomly divided into control group and acupuncture point massage group， with 50 cases in each group. The control group received conventional natural delivery without other treatment measures， and the acupuncture point massage group received traditional Chinese medicine acupuncture point massage. Comparison were made on analgesic effect and neonatal Apgar score， 2 h and 24 h postpartum haemorrhage amount， lactation amount in3 days postpartum in two groups. Results ①The acupuncture point massage group had higher total analgesic effect as 98.00% than 80.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. ②Both groups had no statistically significant difference in neonatal Apgar score （P>0.05）. ③The acupuncture point massage group had obviously less 2 h and 24 h postpartum haemorrhage amount as （87.39±3.57） and （156.61±12.59） ml than （186.51±13.23） and （365.62±21.21） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. ④The acupuncture point massage group had more lactation amount in3 days postpartum as （195.44±28.55） ml than （123.23±17.66） ml in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of traditional Chinese medicine acupuncture point massage shows affirmative effect in intrapartum labor analgesia， which can effective ease pain， reduce postpartum hemorrhage， postpartum lactation amount without adverse effect on newborns， so it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Traditional Chinese medicine acupuncture point massage； Intrapartum labor analgesia； Effect

促进自然分娩和降低剖宫产率是产科工作重点。近年来，随着社会发展，人么对分娩服务要求也随之提高，产时分娩镇痛在临床上受到广泛青睐。目前，产时分娩镇痛多采用药物和非药物镇痛两种方法，但药物镇痛存在安全顾虑，因此，积极探索非药物镇痛有效减轻产痛，加速产程，是提高自然分娩的关键[1， 2]。本研究旨在专门研究穴位按摩对分娩镇痛的影响，探索出一套适用于自然分娩镇痛且母婴安全的穴位按摩方法，解决初产妇惧怕分娩阵痛的所致的剖宫产率增高的问题，从而降低我国整体剖宫产率。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年2月～2016年8月来本院分娩的100例初产妇。纳入标准：①孕周37～42周，单胎头位，估计胎儿体重2500～4000 g，无严重产科合并症或并发症。②胎儿监护正常。③无不良孕产史。④各项辅助检查无明显异常。⑤无阴道分娩禁忌证。⑥年龄18～34岁。⑦身高155～165 cm。排除标准：①不符合纳入标准者。②产程中出现异常者，需剖宫产，新生儿重度窒息抢救。③依从性差者。向入院待产者及家属解释自然分娩镇痛的方法和意义，并签署知情同意。100例初产妇随机分为对照组与穴位按摩组，每组50例。对照组年龄18～33岁，平均年龄（25.73±5.21）岁。穴位按摩组年龄19～34岁，平均年龄（25.58±5.12）岁。两组初产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组：常规自然分娩，不实施其他治疗措施。穴位按摩组：常规接产的同时，当宫口开至3～5 cm时，接受本研究制定的穴位按摩方法（按摩百会、肩井、合谷、三阴交四穴配合骶尾部局部揉）。

1. 3 观察指标及评价标准 ①产妇实施镇痛前后疼痛的程度：根据WHO镇痛分级标准进行评价：0级：无疼痛，安静合作；Ⅰ级：轻微疼痛，易忍受，可合作；Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。痛级评估[3]：显效：按上述疼痛标准，疼痛至少减轻1级或以上者；有效：疼痛有所减轻，但未达WHO分级中1个级别的程度；无效：疼痛程度无改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②新生儿Apgar评分。③产妇产后2、24 h出血量。④产后第3天泌乳量。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组镇痛效果比较穴位按摩组镇痛总有效率98.00%高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组新生儿Apgar评分比较两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

注：与对照组比较， aP>0.05

2. 3 两组产后2、24 h出血量比较穴位按摩组产后2、24 h出血量（87.39±3.57）、（156.61±12.59）ml显著少于对照组（186.51±13.23）、（365.62±21.21）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组产后第3天泌乳量比较穴位按摩组产后第3天泌乳量（195.44±28.55）ml显著多于对照组（123.23±17.66）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

注：与对照组比较， aP<0.05

3 讨论

降低我国的剖宫产率已成为目前严峻的使命，随着剖宫产率的升高和我国二胎政策的逐步放开，势必影响中国整体剖宫产率的控制，所以关键是降低初产妇的非医学指征的剖宫产率，由于非医学指征的剖宫产的发生主要是因为产妇害怕分娩镇痛，因此，除了要求医生严格掌握剖宫产指征，加强对孕妇及其家属关于分娩的相关知识的健康教育，让他们了解自然分娩和剖宫产分娩方式的利弊之外，最关键的是要解决分娩镇痛的问题[4-9]。

目前，解决分娩镇痛的方法有药物镇痛和非药物镇痛。药物镇痛虽然效果理想，但副作用多[6， 10-12]。非药物分娩镇痛日益引起人们的关注，其中中医穴位镇痛总体效果最好，在常用的针刺镇痛、穴位注射、穴位按摩、经皮电神经刺激療法等穴位镇痛方法中，又以穴位按摩最具安全性和操作性[13-16]。穴位按摩可通过刺激穴位，提高体内内啡肽水平，发挥镇痛作用，还可加速肾上腺活动，增加皮质醇分泌，减轻分娩疼痛。另外，穴位按摩合谷穴还可补气血，通冲任，健脏腑，促进乳汁流畅，增加产后泌乳量[7， 8]。

本研究中，对照组常规自然分娩，不实施其他治疗措施。穴位按摩组应用中医穴位按摩。结果显示，穴位按摩组镇痛总有效率98.00%高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。③穴位按摩组产后2、24 h出血量（87.39±3.57）、（156.61±12.59）ml显著少于对照组（186.51±13.23）、（365.62±

21.21）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。穴位按摩组产后第3天泌乳量（195.44±28.55）ml显著多于对照组（123.23±

17.66）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用中医穴位按摩在产时分娩镇痛的效果确切，可有效镇痛，减少产后出血，增加产后泌乳量，且对新生儿无不良影响，值得推广应用。

参考文献

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