生物反馈治疗配合黄芪汤治疗功能性便秘的临床研究

2017-05-24程永升陈科李雪辉李超杨雪娟

中国实用医药 2017年9期

程永升+陈科+李雪辉+李超+杨雪娟

【摘要】目的探讨生物反馈治疗配合黄芪汤治疗功能性便秘的临床疗效。方法 120例功能性便秘患者随机分为治疗组及对照组，各60例。治疗组采用生物反馈治疗配合黄芪汤治疗，对照组采用单纯口服黄芪汤治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效。结果治疗后，治疗组粪便性状、排便困难、排便时间、排便频率、腹胀的症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为91.7%高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论生物反馈治疗配合黄芪汤治疗功能性便秘较单纯口服黄芪汤优势更明显，可有效改善患者的临床症状，具有很高的临床应用和推广价值。

【关键词】功能性便秘；生物反馈治疗；黄芪汤；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.074

便秘是临床常见的复杂症状，主要是指排便次数减少、粪便量减少、排便费力、粪便干结等。为有效治疗便秘，本科采用生物反馈治疗配合黄芪汤治疗，疗效满意。本研究对比生物反馈治疗配合黄芪汤和单纯口服黄芪汤治疗功能性便秘后的排便时间、粪便性状、腹胀、排便是否困难、排便频率的情况，现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2015年1月～2016年7月本科收治的120例功能性便秘患者，诊断标准参照2013年于武汉由中华医学会消化病学分会胃肠动力学组及中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组联合制定的《中国慢性便秘诊治指南》[1]，并经过完善肠镜等相关检查排除肛门直肠病变及泌尿生殖系疾病等能导致便秘的患者。随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组中男29例，女31例，平均年龄（51.62±6.24）岁，平均病程（5.32±1.07）年；对照组中男28例，女32例，平均年龄（50.03±6.13）岁，平均病程（5.17±1.38）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组采用单纯口服黄芪汤治疗：组方为黄芪30 g，火麻仁24 g，陈皮12 g，蜂蜜适量。1剂/d，中药机煎取液300 ml，分两袋各150 ml真空包装， 1袋/次，分早晚2次空腹温服。治疗组在对照组治疗的基础上联合生物反馈治疗。采用合肥凯利光电科技有限公司生产的生物反馈治疗仪（型号XDJ-S8G）。治疗过程：① 腹压训练。机器在生物反馈治疗模式下，嘱患者做收腹动作。② 肛门括约肌松弛训练。患者做肛门松弛动作。③腹压和肛门括约肌协调训练。患者一边做收腹动作，一边做肛门松驰动作。以上三项训练30 min/次。两组均以2周为1个疗程，指导患者建立良好的排便习惯，合理膳食、饮水，适度运动及心理调节等。

1. 3 观察指标及疗效判定标准便秘症状积分的评分标准[2]。①粪便性状的描述根据Bristol粪便性状分型：Ⅰ型，坚果状硬球；Ⅱ型，硬结状腊肠样；Ⅲ型，腊肠样，表面有裂缝；Ⅳ型，表面光滑，柔软腊肠样；Ⅴ型，软团状；Ⅵ型，糊状便；Ⅶ型，水样便。Ⅳ～Ⅶ型，计0分；Ⅲ型，计1分；Ⅱ型，计2分；Ⅰ型，计3分；②排便困难、过度用力排便评分：无，计0分；偶尔，计1分；时有，计2分；经常，计3分； ③排便时间评分：<10 min/次，计0分；10～15 min/次，计1分；15～25 min/次，计2分；>25 min/次，计3分；④频率（次/d）评分：1～2次/d，计0分；3次/d，计1分；4～5次/d，计2分；>5次/d，计3分；⑤腹胀评分：无，计0分；偶尔，计1分；时有，计2分；经常，计3分。疗效的判定，据病例疗效指数（积分下降率）而定。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。显效：疗效指数≥60%；有效：疗效指数20%～60%；无效：疗效指数<20%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后排便情况比较治疗后，治疗组粪便性状、排便困难、排便时间、排便频率、腹胀的症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后疗效比较治疗组总有效率（91.7%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（χ2=9.0901， P<0.05）。见表2。

3 讨论

功能性便秘是指缺乏器质性病因，功能性便秘患者可以有粪便坚硬、排便困难、便不尽感和便次减少等表现，排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效的协调运动，直肠推进力不足，感觉功能下降，从而导致直肠排空障碍[4-6]。生物反馈疗法能促使患者进行盆底训练，使之掌握正确的排便生理，解除肛门括约肌痉挛，纠正排便协同动作异常，建立正常排便规律，形成自我控制能力，从而恢复正确的排便方式[7-9]。

黄芪汤出自《金匮翼》，方中黄芪、陈皮主要补气理气健脾，火麻仁、白蜜主要润肠通便，中医上排便是通过大肠的传化糟粕功能实现，而大肠的传化糟粕功能与胃气通降、肺气的肃降、脾气的运化、肾气的蒸化和固摄作用有关，人体之气的功能中重要的一条是气的推动作用，人体的生长发育、脏腑经络的生理活动、精血津液的生成及运行輸布等都要依靠气的推动作用[10-13]。故通过补气达到治疗慢传输型便秘的目的。

综上所述，生物反馈治疗配合黄芪汤口服，具有无创、无痛、安全、有效、操作简便、治疗费用低的优点，解决了患者的痛苦。

参考文献

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