探讨中医治疗消化性溃疡的疗效和安全性

2017-05-24谢月恒

中国实用医药 2017年9期

谢月恒

【摘要】目的观察和评价中医治疗消化性溃疡的疗效和安全性。方法 99例消化性溃疡患者为研究主体，随机分为A组（51例）和B组（48例）。A组给予中医治疗， B组给予西医治疗。对比两组临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）转阴率与不良反应情况。结果 A组治疗总有效率96.08%高于B组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。A组Hp转阴率91.67%高于B组70.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。A组不良反应发生率1.96%低于B组14.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论为消化性溃疡患者实施中医治疗，能够取得满意的临床疗效，明显消除Hp，且不良反应相对较少，应作为该病症的常见疗法进行推广。

【关键词】中医治疗；消化性溃疡；疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.068

消化性溃疡包括十二指肠与胃部溃疡，属于临床中高发的慢性疾病，仅在我国其患病率则约为15%，是威胁人类消化系统健康的重大疾病之一[1-5]。本文旨在分析中医治疗消化性溃疡的疗效和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2013年7月～2016年12月收治的99例消化性溃疡患者为研究主体，随机分为A组（51例）和B组（48例）。A组中男21例，女30例；年龄24～62岁，平均年龄（45.61±5.46）岁；胃十二指肠复合性溃疡5例，胃溃疡10例，十二指肠溃疡36例；病程2～25年，平均病程（10.24±4.92）年。B组中男22例，女26例；年龄23～67岁，平均年龄（45.92±7.03）歲；胃十二指肠复合性溃疡6例，胃溃疡11例，十二指肠溃疡31例；病程3～24年，平均病程（10.14±4.62）年。所有患者均给予胃黏膜和胃镜检查，诊断为消化性溃疡，并出现腹部钝痛、烧灼感等症状。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法 A组给予中医治疗：根据患者的病情情况实施辨证治疗。①肝郁气滞型：治疗关键为止痛和疏肝理气，药方为柴胡疏肝散，药物组成：白芍10 g、香附8 g、柴胡10 g、炙甘草5 g、川芎8 g、郁金10 g、枳壳9 g、延胡索9 g。②气滞血瘀型：治疗关键为理气和化瘀止痛，药方为失笑散合丹参饮，药物组成：延胡索12 g、郁金14 g、香附10 g、丹参8 g、砂仁14 g、炙甘草14 g、蒲黄12 g、五灵脂8 g、枳壳18 g、当归14 g。③脾胃虚寒型：治疗关键为温中健脾和胃止痛，药方为黄氏建中汤，采用加减法治疗，药方组成：白术10 g、黄芪19 g、炙甘草10 g、生姜10 g、桂枝8 g、延胡索10 g、白芍16 g、大枣15 g、郁金9 g。④肝胃湿热型：治疗关键为和胃、疏肝、泄热，药方为化肝煎，药物组成：陈皮10 g、山栀子8 g、白芍15 g、黄连8 g、丹皮10 g、佛手9 g、青皮9 g、吴茱萸5 g、甘草5 g。B组给予西医治疗：给予奥美拉唑（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20093560，规格：20 mg）20 mg/次， 2次/d，持续治疗4周；阿莫西林（黑龙江康麦斯药业有限公司，国药准字H23020027，规格：0.125 g） 0.5 g/次， 2次/d，持续治疗2周；甲硝唑（江西汪氏药业有限公司，国药准字H36020046，规格：0.2 g）0.4 g/次， 3次/d，持续治疗2周。

1. 3 观察指标观察两组患者的临床疗效、Hp转阴率与不良反应（头晕、恶心、皮疹等）情况。

1. 4 评价标准疗效评价标准[6， 7]：反酸等症状全部消失，在停药4周后，经胃镜检查显示溃疡面完好愈合，其周边炎症彻底消失，给予胃黏膜检查，提示Hp呈阴性为治愈；反酸等症状基本消失，在停药4周后，经胃镜检查显示溃疡面基本愈合，其周边炎症基本消失，给予胃黏膜检查，提示Hp呈阴性为显效；反酸等症状明显好转，偶有发作，但能够耐受，在停药4周后，经胃镜检查显示溃疡面较治疗前缩减50%～80%，其周边炎症有好转，给予胃黏膜检查，提示Hp呈阴性为好转；反酸等症状无变化，在停药4周后，经胃镜检查显示溃疡面未缩减，或缩减<50%，其周边炎症无变化，给予胃黏膜检查，提示Hp呈阳性为无效。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。Hp转阴率=治疗后阳性转阴例数/治疗前阳性例数×100%[8]。

1. 5 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 A组51例患者中，治愈34例（66.67%），显效11例（21.57%），好转4例（7.84%），无效2例（3.92%），治疗总有效率为96.08%（49/51）；B组48例患者中，治愈29例（60.42%），显效5例（10.42%），好转5例（10.42%），无效9例（18.75%），治疗总有效率为81.25%（39/48）。A组治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组Hp转阴率比较治疗前， A组的Hp阳性例数为48例，阴性例数为3例；治疗后， A组的Hp阳性例数为4例，阴性例数为47例，转阴率为91.67%（44/48）。治疗前， B组的Hp阳性例数为44例，阴性例数为4例；治疗后， B组的Hp阳性例数为13例，阴性例数为35例，转阴率为70.45%（31/44）。A组Hp转阴率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较治疗过程中， A组出现头晕1例，不良反应发生率为1.96%；B组出现3例头晕， 2例恶心， 2例皮疹，不良反应发生率为14.58%。A组不良反应发生率低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡被中医划分为“胃痛”、“便血”、“胃痈”和“呕吐”等范畴，其症状有便血、黑便和呕血等[9-13]。本文中采用中医治疗法，强调治疗配方的辨证性，针对不同证型给予不同药方。方中普遍应用白芍、延胡索、枳壳、香附、黄芪、柴胡和白术等药材，因其对于该病具有显著治疗作用。白芍具有柔肝、养血、止痛等功效，在药方中的主要作用是止痛，能够显著缓解患者症状。枳壳具有通痞塞、消泻等功效，在激活平滑肌兴奋性，加快胃排空，缩减胃酸分泌量等方面较有优势[14， 15]。香附和延胡索能够发挥止痛、行气之功效，同样能够控制胃酸分泌，缩减其游离酸度和总酸度[16]。黄芪内含有丰富的糖类、蛋白质与氨基酸，可实现补气生血和脱毒生肌等作用，可有效促进溃疡面修复。柴胡具有镇静和镇痛等作用，白术具有补脾燥湿和运化等效果。结果显示， A组治疗总有效率96.08%高于B组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。A组Hp转阴率91.67%高于B组70.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。A组不良反应发生率1.96%低于B组14.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中医治疗消化性溃疡相较于西医治疗而言，具有更为显著的临床疗效，可明显消除Hp，且不良反应相对较少，可积极推广。

参考文献

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