探究维生素D治疗儿童湿疹的疗效及免疫调节作用

沈永顺+程雅婷+赖爱萍+凌素环+王虎

【摘要】 目的 探究维生素D治疗儿童湿疹的临床疗效及对患儿免疫调节功能的影响。方法 70例

湿疹患儿均给予阿法骨化醇胶囊口服治疗， 检验治疗前后患儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的水平改变情况。结果 治疗后维生素D2水平为（3.15±0.78）ng/ml， 维生素D3水平为（26.45± 5.67）ng/ml， 总维生素D水平为（29.41±4.68）ng/ml， 治疗前分别为（3.54±0.57）、（14.78±3.64）、（18.42± 3.78）ng/ml；治疗后维生素D2水平显著低于治疗前， 维生素D3及总维生素D水平显著高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患儿湿疹程度显著改善， 与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患儿CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的水平较治疗前显著改善， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 口服维生素D制剂是治疗儿童湿疹的有效方案， 可显著改善患儿的免疫调剂功能， 值得在临床上推广和应用。

【关键词】 湿疹；儿童；维生素D；免疫调节

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.048

Exploration on curative effect of vitamin D in the treatment of eczem in children and its immunomodulatory effects SHEN Yong-shun， CHENG Ya-ting， LAI Ai-ping， et al. Department of Pediatrics， Shenzhen City Dapeng New District Maternal and Child Care Service Center， Shenzhen 518120， China

【Abstract】 Objective To explore clinical curative effect of vitamin D in the treatment of eczem in children and its impact on immunoregulatory function of children. Methods A total of 70 eczem children were all received oral alfacalcidol capsule for treatment， and detection were made on T-lymphocyte subsets CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+ level changes before and after treatment. Results After treatment， children had vitamin D2 level as （3.15±0.78） ng/ml， vitamin D3 level as （26.45±5.67） ng/ml， total vitamin D level as （29.41±4.68） ng/ml，

which were respectively （3.54±0.57）， （14.78±3.64） and （18.42±3.78） ng/ml before treatment. Children had lower vitamin D2 level than after treatment than before treatment， and higher vitamin D3 and total vitamin D level than before treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Children had better eczema degree after treatment than before treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Children had better CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+ level after treatment than before treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Oral vitamin D preparations is an effective regimen in treating eczem children， and it can significantly improve immunoregulatory function of children. So it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Eczem； Children； Vitamin D； Immunomodulatory

兒童湿疹是儿科常见的过敏性皮肤病， 多见于四肢及头面部， 严重的影响儿童的健康及生长发育[1]。近年来的研究表明， 孕晚期维生素D的缺乏是影响婴儿健康的重要因素， 同时也是导致婴儿发生湿疹等过敏性疾病的主要原因， 但目前关于维生素D在儿童湿疹治疗方面的研究报道较少， 且未明确外源性维生素D是否会对儿童湿疹的免疫调节功能造成影响[2]。本文就维生素D用于湿疹儿童湿疹疗效及免疫调节的作用进行了研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12间本院收治的70例湿疹患儿作为研究对象， 均符合《湿疹诊疗指南》[3]的相关诊断标准。所有患儿在本次治疗前1个月内均未应用抗组胺或激素类药物。

1. 2 治疗方法 所有患儿均采用维生素D制剂阿法骨化醇胶囊（昆明贝克诺顿制药有限公司生产， 国药准字H20010320）治疗， 给予患儿0.25 μg/次， 3次/周口服， 连续服用3个月。

1. 3 观察指标及评定标准 采用流式细胞术（美国贝克曼公司）检验T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的表达水平。比较治疗前后湿疹严重程度， 根据症状进行4级评分法赋分0～3分， 无症状计0分， 轻度症状计1分， 中度症状计2分， 重度症状计3分[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后维生素D水平比较 治疗后维生素D2水平为（3.15±0.78）ng/ml， 维生素D3水平为（26.45±5.67）ng/ml， 总维生素D水平为（29.41±4.68）ng/ml， 治疗前分别为（3.54±0.57）、（14.78±3.64）、（18.42±3.78）ng/ml；治疗后维生素D2水平显著低于治疗前， 维生素D3及总维生素D水平显著高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗前后湿疹症状比较 治疗后患儿湿疹程度显著改善， 与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 治疗前后免疫调节情况比较 治疗后患儿CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的水平较治疗前显著改善， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

维生素D能够对树突状细胞产生一定的调节作用， 降低树突状细胞的成熟程度， 从而下调组织相容性抗原-II的水平， 抑制多种炎性因子如白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）的分泌， 从而起到间接的免疫调节作用， 活化T细胞的分化也受到25（OH）D3的影响[5-10]。近年来的研究表明， 儿童湿疹的发生与机体的免疫功能密切相关， 已有多项研究证实湿疹患儿存在明显的体液/细胞免疫失衡状态[11-15]。但近年来的研究主要集中在孕妇维生素D缺乏对婴儿湿疹发生率的影响上， 关于维生素D与儿童湿疹的相关性研究上报道较少[16]。

本研究结果显示， 湿疹患儿在经过口服维生素D制剂治疗后， 维生素D2水平显著降低， 维生素D3及总维生素D水平显著增高， 与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）， 这说明维生素D水平与湿疹患儿的临床症状有密切相关。从免疫调节机能对比来看， 治疗后患儿的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的水平较治疗前显著改善， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 说明维生素D的摄入能够一定程度上改善湿疹患儿的免疫调节功能， 这也是提高湿疹疗效的主要机制。

综上所述， 口服维生素D制剂是治疗儿童湿疹的有效方案， 可显著改善患儿的免疫调剂功能， 值得在临床上推广和应用。

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[收稿日期：2017-01-20]