妇产科急诊接诊过程中的护理风险及防范措施

宋微

长春市妇产医院急诊室，吉林长春130000

妇产科急诊接诊过程中的护理风险及防范措施

宋微

长春市妇产医院急诊室，吉林长春130000

目的分析妇产科急诊接诊过程中的护理风险因素，并提出相应的护理措施。方法选取2015年6月—2016年12月该院急诊接诊过程中的82例存在护理风险的案例，对其进行详细的回顾与分析，将其随机分为观察组和对对照组，每组各为41例，给予对照组患者常规护理，而给予观察组患者实施防范护理措施。结果通过对比分析实施不同护理措施，护理人员工作差错发现，观察组明显较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于妇产科急诊接诊过程中存在风险应提升护理人员工作衔接性、连贯性、规范性，以及管理者完善和强化相关规章制度和法律法规，降低护理工作风险和差错，整体提升临床护理质量。

妇产科；急诊接诊；护理风险；防范措施

急诊为医院重要科室，主要为发生危、重、急患者提供快速有效检查、治疗，在患者最佳抢救时间实施有效治疗措施，需要护理人员和医务人员衔接默契，动作敏捷，快速判断患者疾病以及患病程度，并对患者所患疾病拟定相应的护理和治疗计划，而对于妇产科的急诊接诊至关重要，若护理工作不够严谨可导致患者出现不可逆的损害，甚至危及胎儿生命安全。该次研究主要针对于妇产科急诊接诊过程中的护理风险以及相应的防范措施，为今后的临床护理工作提出参考和证据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2015年6月—2016年12月该院急诊接诊过程中的82例存在护理风险的案例，对其进行详细的回顾与分析，将其随机分为观察组和对对照组，每组各为41例，对照组中年龄范围为22～36岁，平均年龄为（28.9±3.8）岁，孕周38+～42+之间；而观察组组中年龄范围为23～35岁，平均年龄为（29.1±2.9）岁，孕周36+～41+之间，对比两组患者一般资料发现差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组常规护理措施。而给予观察组患者实施常规护理联合防范护理措施，详细如下：①积极主动与患者家属沟通：对工作积极、主动、细心、严谨，并给予患者爱心、关心，在工作中扮演患者家属，陪伴患者左右，尽量满足患者所需。②心理护理：护理人员应在与患者积极主动沟通情况下，了解患者情绪和病情，对于情绪紧张患者应进行积极有效沟通，排除患者恐惧、紧张、抑郁等情绪，以及患者对于胎儿的胎动感受，避免患者缺氧导致胎儿心跳减弱；护理人员应在沟通过程中应语言和语气温柔、和蔼可亲，态度应平易近人，促进护患关系融洽；护理人员应秉承服务为民，为人民服务的崇高思想，护理人员应沉着冷静面对患者抢救病情，避免患者由于目睹医务人员忙手忙脚导致情绪紧张；护理工作应关心患者、体贴患者。③护理人员配合抢救：护理人员配合主治医师快速实施抢救，整个护理过程准确、快速。避免错误和繁琐操作。④书写护理记录单：护理人员应在患者抢救完毕后第一时间补齐护理记录单，并与主治医师核对签字。

1.3 观察指标

观察两组患者实施抢救过程中差错事件发生次数。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件计算处理，采用χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者在急诊接诊过程中出现差错时间次数，对照组与观察组穿刺不成功的例数分别为21例和6例；吸氧连接错误的例数分别为10例和3例；书写不明确的例数分别为7例和2例；仪器保养出现错误的例数分贝为4例和1例；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组患者在急诊接诊过程中出现差错时间次数[n（%）]

3 讨论

3.1 常见妇产科急诊接诊过程中的护理风险

3.1.1 接诊环节部分产妇为初产妇，患者对于分娩和紧急情况并不了解，导致产妇胎儿娩出困难出现一系列感染，甚至死亡，以及医务人员若无法快速表达可使得患者和护理人员发生冲突，影响临床治疗和护理，加重护患矛盾。

3.1.2 问诊环节个别产妇可出现对于病情有隐瞒、症状表述不清、报告阐述不清，导致误诊影响疾病的正确治疗和时机。

3.1.3 分诊环节由于前期的问诊失误导致分诊错误，本应该送分娩室患者被转送入病房候诊，增加了患者分娩风险；而一些患者合并全身疾病，应立即送入重症监护室，进行吸氧、心电监护啊、胎心监护等，却送入普通病房加重胎儿的风险，进而加重了患者与家属对医务人员的错误判断，发生医疗纠纷和事故。

3.1.4 抢救环节医务人员在抢救过程中护理人员和医生配合不默契，影响抢救质量，危及孕妇和胎儿生命。

3.1.5 沟通与交流方面沟通贯穿抢救整个过程，无论是护理人员和患者家属若表述不清，拟定错误方案，影响临床抢救质量。

3.2 防范措施

3.2.1 加强护理工作风险意识树立护理人员安全第一护理人员应依法树立相应意识，并保证临床护理工作质量，严格遵守规章制度和法律法规，提升风险事件的预见性。

3.2.2 了解产妇心理状况和情绪护理人员应在与患者积极主动沟通情况下，了解患者情绪和病情，对于情绪紧张患者应进行积极有效沟通，排除患者恐惧、紧张、抑郁等情绪，以及患者对于胎儿的胎动感受，避免患者缺氧导致胎儿心跳减弱。

3.2.3 加强护理人员专业技术水平对于急诊科护理人员应对患者的危及情况有预见性、判断性以及配合处理者，且各项操作应快速、准确，考虑问题严谨，将临床护理差错与护理人员工资挂钩，提升护理人员主动学习积极性，以及提升对于岗位职责和职能水平。

3.2.4 认真书写急诊护理记录单护理人员应详细书写护理记录单，抢救过程中应复述医生操作，口述一致后方可进行相关抢救工作，抢救后与医生签字。书写记录单应字迹清晰、表示清楚、采用书面语言。

4 讨论

4.1 妇产科急诊接诊过程中存在的护理风险因素

4.1.1 医院抢救设备缺陷因素医院抢救设备准备不够充分，导致在抢救过程中无法实施有效抢救措施，影响整体治疗质量，如在抢救过程中负压吸引压力不够、吸氧鼻氧管连接不牢固、各监护仪器电量未饱和等，导致抢救过程无法顺利进行。

4.1.2 管理因素医院和科室负责人未完善和强化相关规章制度，导致医务人员的对于规章制度和法律法规意识淡薄。管理人员对护理人员工作时间和任务分配不够平衡，使得护理人员超负荷工作，工作中心理压力过大，以及弹性制休息时间较少，护理人员身心未得到安慰，无法积极主动的投入到工作中[1]。

4.1.3 护理人员职业水平不够护理人员在操作过程中未按照相关规章制度和法律法规，自我保护意识淡薄，造成医疗纠纷和事故。

4.1.4 患者因素患者和家属对于孕产基础知识和保健知识掌握不够，未建立孕产手册，孕期每个检查时间未进行相关检查，导致未及时发现相关疾病，诱发紧急情况发生时手足无措，错过最佳抢救时机[2]。

4.2 总结因素拟定防范措施

4.2.1 硬件方面医院应根据各科室特点准备抢救仪器，为仪器充电1次/周，保证其可正常使用，且应根据仪器使用说明进行零部件保养，制定仪器检测、充电、保养手册，检查1次/班，保证每位护理人员会快速使用仪器[3]。

4.2.2 管理方面①医院管理方面应完善相关规章制度，设立科室监督人和负责人。②科室和医院负责人应根据本科室存在的特别特点，拟定预见性措施，防止风险到来，拟定学习和考核方案，替升护理人员职业水平[4]。③合理安排护理人员工作量，使护理人员休息充足，可全身心投入工作岗位中。④科室应设置奖赏制度，充分调动护理人员工作积极性和热情度，对于工作中出现错误、差错者给予相应惩罚，提醒护理人员认真工作。

4.2.3 护士方面①严格遵守医院相关规章制度以及法律法规，强化自我各项风险和法律意识，避免工作差错，导致医疗纠纷[5]。②保持工作热情和工作良好心态，避免负面情绪影响工作质量。③护理人员应具有良好的沟通和疏导能力，对于不理解护理工作患者和家属应给予有效沟通和解释。④积极主动学习相关职业技能，提升自我职业水平，避免由于自我操作水平不高影响抢救工作顺利完成，且应了解各种药物的配伍禁忌，避免由于抢救紧张心理，导致配制药液发生禁忌反应，造成事故，影响整体治疗质量[6]。⑤年轻护理人员应多与医师和主管护师进行沟通和交流，了解本科室疾病特点和抢救重点，经常翻阅相关本科室抢救病历，提升自我经验和能力。⑥护理人员书写报告应字迹清楚、表达清晰、语言易懂。

4.2.4 患者方面医院应积极宣传相关孕产妇围分娩期的相关知识，告知患者个人病情，提升患者和家属重视，并方法孕期手册，与患者沟通采用通俗易懂语言，争取患者和家属配合治疗和抢救。综上所述，对于妇产科急诊接诊过程中采取有效的风险防护措施可有效降低工作中的差错，提升临床护理工作的满意度。

[1]于娟娟.浅谈妇产科急诊接诊过程中的风险管理[J].中国城乡企业卫生,2016（5）:109-111.

[2]罗晓琳,陈思雅.儿科急诊护理风险因素分析与防范对策[J].中国民族民间医药,2016（9）:126-127.

[3]安楠,张贺珍,于占杰.急诊护理服务的风险管理措施与防范对策[J].中国卫生产业,2016（5）:163-165.

[4]崔金丽.急诊分诊护理的风险与防范[J].山西医药杂志,2016（14）:1718-1719.

[5]宗雨晴,彭飞.院前急救急诊护理风险因素及防范进展[J].解放军医院管理杂志,2016（9）:879-882，885.

[6]罗明香,张润华.风险管理在产科护理管理中的应用效果分析[C]//中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.中国中药杂志编辑部：中国中药杂志社，2016:1.

R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0089-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.089

2016-12-22）

宋微（1981-），女，吉林长春人，本科，护师，主要从事妇产科急诊急救。