书面式健康教育执行单对萨病患者出院后日常生活能力的影响

2017-05-24范秋云徐丽红

中国民族医药杂志 2017年2期

关键词：单的病患者书面

范秋云徐丽红

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特 010065)

书面式健康教育执行单对萨病患者出院后日常生活能力的影响

范秋云徐丽红

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特 010065)

目的：探讨书面式健康教育执行单的使用对萨病患者出院后日常生活能力的影响；方法：选择2014年2-12月在蒙医脑病科经过治疗后出院的萨病患者90名，根据住院时间顺序分成对照组与观察组各45名，出院时对照组进行常规口头式健康教育指导，观察组采用书面式健康教育执行单进行健康教育指导，3个月后随访两组患者并采用日常生活能力评定(Barthel)指数量表对两组患者进行评定日常生活能力(ADL)评定；结果：观察组的患者日常生活能力评定(Barthel)指数量表得分高于对照组；结论：书面式健康教育执行单的使用能提高萨病患者日常生活能力。

书面式;健康教育;萨病患者;日常生活能力

脑卒中(萨病)发病率逐年升高，近年来随着脑卒中诊断治疗水平的提高病死率有所下降，但其后遗症发生率仍很高。在存活者中60%～ 80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的病人日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担[1]目前大多数脑卒中患者由于经济上、家属陪护时间上及医院床位等方面的原因无法长时间住院治疗。病情稳定后，在医院经过短期的康复治疗，多以家庭为休养为主。通过对45例萨病患者出院时书面式健康教育执行单的使用，对促进萨病患者功能恢复、情志调节、饮食指导、预防复发有积极作用。能提高出院后患者日常生活能力。

1 对象与方法

1.1 对象:选择 2014 年 2～12月蒙医脑病科收治的90 例萨病患者为研究对象，所有研究对象均经 CT 等辅助检查诊断为急性萨病，存在肢体功能障碍；年龄35岁～ 75岁。格拉斯哥昏迷评分> 8分,患者神志清醒、对答自如、没有严重基础疾病、均为第一次发病，采用的治疗方案大致相同。经告知后自愿参与和配合此研究。按照入住院时间顺序编号,单号45例为观察组, 双号45例为对照组。观察组患者45例、男24例、女19例，年龄在38～75岁。出院时的日常生活自理能力(ADL)评分为36～51分，平均(43.45±21.46)。对照组患者45例、男26例、女19例，年龄在35～70岁。出院时的日常生活自理能力(ADL)评分为34～53分，平均(43.20)。两组患者在性别、年龄、病情和ADL评分等方面比较，均P>0.05，无明显差异，具有可比性。

1.2 方法:对照组按照科室制定的萨病患者出院健康教育指导手册内容进行常规口头健康教育和告知。观察组运用书面式患者健康教育执行单进行健康指导。

1.2.1 出院书面式健康教育执行单的内容包括：1)患者的基本资料：年龄、性别、文化程度、职业、家庭地址、联系电话、出院时康复情况。2)出院健康教育执行单共有6项若干条目：①共性知识：萨病疾病的临床症状、常规治疗、护理措施和预后等相关知识。②患者用药指导：根据出院用药医嘱督促患者按时服药，告知服药注意事项及不良反应，预防复发。③饮食指导：根据患者基础疾病、制定适宜的饮食方案，改变不良饮食习惯。④情志护理：根据对患者住院期间性格观察和情绪变化情况制定相应心理调节措施。⑤患者运动康复及ADL指导：评估患者的病变部位及肢体障碍程度、根据住院期间康复师治疗方案，指导家属协助患者进行床上被动运动，鼓励患者用健肢帮助患肢做被动运动训练。指导患者锻炼并使用患手托碗和水杯、患手进食；穿衣时先穿患侧再穿健侧,脱衣时先脱健侧再脱患侧,用长柄的梳子梳理头发等⑥安全指导：针对患者存在肢体功能障碍，指导患者选择适宜衣着，居室环境光线充足、地面无障碍物,卫生间安装扶手避免跌倒，患者日常所需物品放置方便拿取地方。3)健康教育手册单条目后均有教育时间(3个月12次)、教育方式、教育效果评价、教育者的电话号码等。

1.2.2 健康教育方法：患者出院当天由责任护士根据患者康复情况制定健康教育执行单，逐项对患者及家属进行出院后的第一次健康教育。并在相应栏目记录教育效果并签字。以后每周按约定时间通过家庭随访或电话联系对患者按照健康教育执行单内容进行健康教育指导。

1.2.3 观察指标：出院3个月，采用日常生活能力评定(Barthel)指数量表对照组、观察组两组患者进行评定日常生活能力(ADL)评定。量表由患者自己填写，护士记录。两组患者ADL情况比较见表1，由表1可以得看出，观察组患者ADL明显高于对照组，有统计学意义。

表1 两组患者ADL比较

2 结果

书面式个性化健康教育执行单的使用能提高萨病患者日常生活能力。

3 讨论

3.1 出院后萨病患者对健康教育知识的需求 : 萨病(中风)恢复期是指中风发病起2周后或1个月至半年内[2]。王利燕等人综合了近10年脑卒中经济负担的相关文献总结出了脑卒中的诸多直接和间接经济负担，并且脑卒中后大部分病人生活不能自理，需要家人分出大量的时间和精力来照顾病人，并提出健康促进与健康教育是有效的减少脑卒中经济负担的途径之一[3]。李雅琴对北京地区两所医院的脑卒中患者健康知识水平的调查中发现脑卒中患者的总体健康知识水平普遍偏低，尤其缺乏脑卒中的危险因素及症状、药物知识、疾病预防、康复等健康知识。其中被调查者中有的人不了解心脏病是脑卒中的危险因素，有的人不了解糖尿病是脑卒中的危险因素[4]。积极正确的治疗和护理措施能提高患者的生存几率，改变患者的日常不良生活习惯，预防基础疾病、合理搭配膳食、康复锻炼需要护理健康教育的干预。

3.2 萨病患者提高日常生活能力的需求：随着工作节奏增快，不良的生活方式使萨病患者年轻化，处于工作打拼阶段的患者在患病后不仅无法胜任工作。而且生活不能自理让使患者产生拖累家人、内疚等情绪,极易导致患者缺乏生活热情产生抑郁情绪。对家庭来说,患者日常生活不能自理,需要家人的长期照顾 ,改变家庭日常生活规律,增加家庭的负担。提高萨病患者日常生活能力可以减轻患者家属的负担、提升患者的自信心，有效地提高患者生活质量。

3.3 出院时使用书面式个性化化健康教育执行单可行性：本研究所设计的书面式个性化健康教育手册，健康教育内容根据患者的病情需求而制定，针对性强，具体详实。对于操作者只需要每次健康教育结束后在执行单上填写相应教育措施和效果即可。方便实用,便于操作。