医院财务管理如何与医保结算方式合拍

杨云

摘 要：随着我国医疗体系改革，我国95%以上的城乡居民参加医疗保险，医保也逐渐成为解决城乡居明就医难的主要措施，而医院的主要收入也来自医保。目前实行的医保结算方式方便患者治疗，也影响医院财务管理工作。本文中分析医保结算模式下如何调整财务管理工作，提高财务管理质量与效率，实现医院健康稳定发展。

关键词：医院财务 医保结算 调整措施

随着社会经济发展，现代医院的管理模式也需要发生一定的变化，以充分满足社会发展需求。现代医院不但要解决民众疾病问题，还要确保经济效益，不然会直接影响到医院发展。随着医保结算模式的实行，原有的财务管理模式不能适应这种变化，逐渐暴露出一些问题。本文中笔者主要探讨医院财务管理如何与医保结算方式合拍，提高财务管理质量。

一、医院财务与医保结算

（一）财务管理影响

现代医学推行财务管理管理具有重要意义。首先可以提高员工的成本意识，避免不必要的浪费，促进经济效益提高，有效控制部门供应。实现用多少领多少，降低积压与浪费情况，进一步降低医院成本投入；其次优化资源配置，引入财务管理模式提高资源有效利用率，促进工作效率的提高。

（二）医保结算影响

积极影响。救治病患是医院最根本的工作与任务，主要做好这项基本工作就可以帮助医院获得较高的社会声誉，实现长远发展。但在市场经济环境下医院面临着较大的竞争压力，特别是医院行业放开后，私立医院越来越多、设备与医术越来越高。

不利效应。医保业务中各类资金的核算模式及考差手段并非完全一样，导致财务运营管控的困难性增大，譬如医保进账认定困难、医保核查有减除款项等缺陷。具体表现为：该收没收款项额度持续提升。医疗机构的经营利润当中医保业务带来利润所占份额持续提升，导致医保经营单位该收未收款项不断增加。加上医保经办机构核准提供配套资金要等相当长时间方可到账，从而产生相当量的“运转资金”；医保营业收益认定过程财务运作困难性强。其是由于医疗经营机构的财务部门要在每个月当中都依照具体耗费实施财物处置，医保机构只投入其中已经核准确定的相关款项，年末集中测算，其间保留着时间性错差，对此没有成熟的经验可作效仿；针对医保业务运营中单一病类统揽政策和疾病医疗诊治之间出现的矛盾，通常条件下它的实际费用有可能高于包干业务中规定的数额，每一个业务科室依照相关业务标准进行核算均存在着一定的矛盾。

二、医保结算方式与财务管理融合措施

（一）提高医护人员综合素质

现实中部分医院难以科学配置人力资源，存在严重的人才浪费问题。主要原因在于医院结构臃肿而庞杂，拟设一定的富余岗位配置相应的人员，导致较多的人浮于事情况发生。不仅减低了医疗单位运营品质，亦可波及到医疗机构的运营管控及业务费用管控过程。

当今医疗机构的经营活动中十分关注单位内人工资源的合理调配，精减单位内过多的冗余人员。谨慎把控好上岗人员的业务等级，依照按期举行的业务培训及资质审定的模式保证现有人员的专业素质，在医院内部建立良好的工作氛围，形成健康的竞争机制，达成能者上、庸者下的目的。在这种模式下，有效激发工作人员工作积极性，充分发挥主观能动性，自发提高专业技能与综合素质，成为高素质的医疗服务者；建立练好的晋升制度，给员工一些“奔头”，优秀的员工为了实现自身价值，会不断完善自己。

（二）建立健全工作业绩审查体系

加强员工作业绩管控，构建以提升服务品质、拓展业务范畴为目标的职工工作绩效审查机制。将医疗机构的工作绩效管控业务重点落实到平时具体工作环节中，因此重点考核医护人员的工作态度、业务能力及职业素养等。以量化考核模式全面了解医护人员的业务能力与素质。绩效考核并不是和某个人过不去，而是促进服务质量质量与水平的提高，提高患者治疗满意度。实际中绩效考核制度完善中，重点关注服务质量与患者满意度，与医院发展战略保持一致。

（三）进一步优化医保核算模式

医保业务结算模式变革的总体准则是投保人员的自缴款项不应提升，医疗单位的收益不可减小，切实保障医疗单位、醫保部门、投保人员各自的切身利益。所以，医疗机构作为核心部门，一定要优化业务核算手段，最大力度保护各方权益。大力实施针对医保业务的刷卡现场结算业务，提高工作效率。

三、结束语

总而言之，医院财务管理如何与医保结算方式紧密关联，要达到彼此业务互通且密切合作，并增强管理质量的目标。希望通过本文论述为行业进步贡献一份力量。

参考文献：

[1]符文；钟波.医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策[J].中国社会医学杂志.2015（06）：11

[2]赵加喜.新医改形势下医院医保会计核算探讨[J].中国农村卫生事业管理.2014（11）：78