本科护生倾听能力现状及其影响因素

王晓灿，王维利，朱 宇，栾贝贝，陈 滢



本科护生倾听能力现状及其影响因素

王晓灿，王维利，朱 宇，栾贝贝，陈 滢

[目的]了解本科护生倾听能力的现状及其影响因素。[方法]采用霍德盖茨倾听能力量表、中文版人际反应指针量表(Interpersonal Reactivity Index-C,IRI-C)对233名本科护生进行调查。[结果]本科护生倾听能力得分为(62.32±6.83)分,IRI-C总分为(50.95±9.15)分，有恋爱经历的本科护生倾听能力得分高于无恋爱经历的护生(P<0.05)。IRI-C总分及观点采择、同情关怀维度与倾听能力呈正相关(P<0.05或P<0.01)，而个人痛苦维度与倾听能力呈负相关(P<0.01)。分层逐步回归分析显示：有无恋爱经历及观点采择维度、个人痛苦维度、同情关怀维度是本科护生倾听能力的影响因素(P<0.01)。[结论]本科护生的倾听能力处于一般水平,护理教育工作者应重视调动护生愿意主动倾听的内在动机,进行具有专业特色的、有针对性的沟通技能培训,以促进护生的倾听能力的提高。

护生;本科生;倾听;共情;护理教育;影响因素

倾听是指接受口头及非语言信息、确定某含义和对此做出反应的过程。对于医疗护理领域而言,有效倾听需要医方在接纳的基础上,不仅要用耳朵、眼睛,更要用心，全心全意去听、去看、去想病人所提供信息的本质含义，并及时给予必要的反馈,它是一种以病人为中心的、对病人积极关注的沟通交流技巧[1]。有效倾听能够帮助医护人员全面获取病人信息,了解病人的需求及存在问题,进而提高工作效率。同时,病人在被倾听的过程中,负面情绪得以宣泄,病人感到自己被尊重,有利于促进病人身心健康及和谐医患关系的建立[2-3]。护生是护理人员的储备军,其倾听能力如何势必关系到未来临床护理人员的综合素质。因此,了解本科护生的倾听能力及其影响因素具有重要意义,可为高校护理教育改革提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 于2015年9月—11月抽取安徽医科大学护理学院3年级护理本科生233人为研究对象。其中男21人,女212人；年龄18岁～23岁(20.18岁±0.91岁)；城镇82人,农村151人；学生干部55人；独生子女56人；有恋爱经历106人；有留守经历者98人；曾经学习过相关人际沟通课程53人；与父母的关系:朋友式92人,家长式141人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料调查问卷：由研究者自行设计,内容包括性别、年龄、是否为学生干部、生源地、是否独生子女、与父母关系、有无恋爱经历、有无留守经历等。②霍德盖茨倾听能力量表[4]:为自评量表,有14个条目,采用Likert 7级评分,从“总是”到“绝不”,分别计1分～7分,反向计分条目则反向计分。总分低于60分表示倾听能力较差，60分～69分表示倾听能力一般，70分～79分表示倾听能力好，80分～89分表示倾听能力很好，90分及以上表示倾听能力优秀。该量表是目前评价医学生及医务人员倾听能力的应用较广泛的量表。本研究该量表的内部一致性Cronbach’s α系数为0.68。③中文版人际反应指针量表(Interpersonal Reactivity Index-C,IRI-C)[5]:采用吴静吉依据Davis所研制的人际反应指针量表修订而成的修订版,为自评量表,包括观点采择(5个条目)、同情关怀(6个条目)、想象(6个条目)及个人痛苦(5个条目)4个维度,共22个条目。采用Likert 5级评分,从“不恰当”到“非常恰当”分别计0分～4分,反向计分条目则反向计分。总分越高说明共情水平越高。该量表是目前应用较为广泛的共情能力测评工具,且已有研究证实其在中国人群中的适用性良好。本研究该量表的内部一致性Cronbach’s α系数为0.73。

1.2.2 调查方法 在取得所在学校老师和学生同意的前提下,采用问卷调查法对护理专业3年级的本科生进行调查。研究者统一制定问卷填写的指导语和注意事项,现场发放问卷,问卷均匿名填写,填写时间10 min～15 min,完成后当场收回。研究者统一对所收回的问卷编号,并进行数据的整理、录入和统计分析。共发放问卷233份,回收有效问卷233份,有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法 采用Epidata 3.1进行数据录入,应用SPSS 13.0统计学软件进行数据描述,使用t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析及分层逐步回归进行数据分析。所有检验均采用双侧检验,检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理本科生倾听能力得分 护理本科生倾听能力得分为39分～84分(62.32分±6.83分)。不同人口学特征本科护生倾听能力得分比较见表1。

表1 不同人口学特征本科护生倾听能力得分比较 (n=233) 分

2.2 本科护生IRI-C得分 本科护生IRI-C总分为50.95分±9.15分,观点采择维度得分为10.58分±3.29分,同情关怀维度得分为17.50分±3.39分,想象维度得分为15.24分±3.86分,个人痛苦维度得分为7.62分±3.88分。

2.3 本科护生IRI-C得分与倾听能力相关性分析(见表2)

表2 本科护生IRI-C总分及各维度得分与倾听能力相关性分析

2.4 本科护生倾听能力影响因素的分层逐步回归分析 以倾听能力为应变量,进行分层逐步回归分析。第1层以本调查所涉及的所有人口学资料为自变量,第2层以IRI-C中的观点采择、个人痛苦、想象和同情关怀维度为自变量。结果显示,观点采择、个人痛苦、同情关怀维度对本科护生倾听能力的解释程度有明显提高；倾听能力的影响因素为有无恋爱经历、观点采择、个人痛苦、同情关怀,调整后决定系数(R2)为0.321，见表3。

表3 本科护生倾听能力影响因素的分层逐步回归分析

3 讨论

3.1 本科护生倾听能力现状 本研究结果显示：本科护生的倾听能力评分为(62.32±6.83)分,处于一般水平。此与汪涛等[6-7]所调查医学生的倾听能力结果一致，说明本科护生的倾听能力有待提高。本科护生倾听能力不理想的原因可能有:①目前的医学教育并未摆脱传统医学模式的影响。传统的医学模式注重病人的生理症状,关注解决其生理问题,普遍缺乏对病人心理社会问题的重视,相应的医学课程的设置也注重对医学生医学理论知识和技能的培养,而具有专业特色的医学人文课程或沟通技能课程未开设,或开设课程较少、内容过浅。②沟通技能课程的学习过于理论化,沟通技能的考核不受重视。大多数护生对医院的工作环境并不真正了解,缺乏与病人交流的实际体验,沟通技能的学习仅局限于书本上的理论知识学习,在课程考核时,死记硬背相关知识点，并没有真正使用所学沟通技能的意识。③对医疗护理工作的社会刻板印象。临床实践中医护工作者很多时候过分重视自己的“问”和“说”以了解病人症状、病史,交代疾病治疗方案和注意事项,却忽视了听病人的诉说,更进一步探索病人内心的想法和希望,无形之中致使很多医学生出现错误认知:只要看好病,交代好病相关的信息就行,别的不需要多说,更没有必要倾听。

3.2 本科护生倾听能力的影响因素 本研究结果显示：不同性别、是否为学生干部、生源地、是否为独生子女、与父母的关系、有无留守经历、成绩排名、是否学习过沟通相关课程的本科护生倾听能力得分比较差异均无统计学意义(P>0.05),有无恋爱经历的护生倾听能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。此与任泽娟等[8-9]研究结果基本一致。可能与当前校园文化活动(第二课堂)、社会实践(第三课堂)较丰富,学生可以在多种形式的活动中发展人际关系,无形之中培养了学生与人相处中需要尊重别人的沟通意识有关。本研究结果还显示：有无恋爱经历及IRI-C维度中的观点采择、个人痛苦、同情关怀是本科护生倾听能力的影响因素,说明有无恋爱经历、观点采择、个人痛苦、同情关怀是本科护生倾听能力的影响因素。①有恋爱经历的护生倾听能力高于无恋爱经历的护生。原因为在恋人相处过程中,会更有意识地了解对方的感受、想法等,以促进关系的稳定及发展。②观点采择指站在他人角度推测、分析他人的想法与感受的能力。观点采择能力得分高的本科护生的倾听能力高于观点采择得分较低的护生。倾听的过程是主动接受、分析、解释、翻译对方提供信息的过程,以合理筛选、接受有意义的信息。观点采择作为一种认知加工和认知分析能力,在倾听过程中发挥着重要的作用。③个人痛苦是指当他人遇到困难时,个体所产生的焦虑和不适感。此时个体不能将自己与他人的痛苦区分开,容易产生“情感陷入”过分担忧他人的不利处境。个人痛苦得分越高的本科护生,其倾听能力越低。说明个体若感到他人的痛苦情绪会给自身带来不利影响,会逃避对他人的倾听。由于职业的特殊性,医护人员要经常面对忍受病痛折磨的病人,若医护人员对病人的情绪“走进去”却“走不出来”,会给医护人员带来不良情绪,甚至是职业倦怠,进而逃避与病人的沟通交流。因此,加强在校护生明确角色功能、理性控制情绪的意识是护理教育应充分重视的一点。④同情关怀指对他人的不幸遭遇产生共鸣并给予及时关心的一种行为倾向。护生的同情关怀得分越高,其倾听能力越好。原因为具有同情心的个体一般更想要表达对他人不幸的关心及同情,倾听他人诉说的行为意向会更强烈。倾听病人的过程无形之中会增加医护人员与病人的亲密度,有助于信任关系的建立,医护人员自身的满足感、职业价值感也会有所提升,这是促使医护人员进一步倾听病人的动机。与曲海英等[10]研究结果基本一致。

4 小结

有效倾听是医患沟通中的一个核心要素,倾听最基本的作用之一是鼓励病人把自己的想法和感受表达出来,有效倾听可了解病人的需求和问题,帮助病人建立合理预期,进而满足病人合理需求，并力所能及地帮助其解决问题,有效的倾听具有治疗或辅助治疗的作用,其重要性不容忽视,应加强对护生倾听能力的培训。倾听的过程中需要共情技巧,有些倾听量表的研制也把共情内容纳入其中[11-12]。然而,共情是如何影响倾听的,共情在倾听过程中发挥怎样的作用并不明确。本研究从探索倾听能力的影响因素入手,结果显示有无恋爱经历及观点采择、个人痛苦、同情关怀是倾听能力的影响因素。今后的干预性研究还需进一步证实共情能力与倾听能力的因果关系。鉴于部分一般人口学资料不能进行调节的情况,建议护理教育者可根据专业特色实施案例教学、情景仿真模拟、角色扮演、鼓励护生利用课余时间进入临床见习等,注重激发护生愿意倾听的内部动机,间接或直接体验与病人的交流过程。在临床案例或情境的仿真教学中,以护生为中心,以现代医学模式为指导,让护生围绕病人的生理-心理-社会方面,提炼所需护理的主题,模拟开展治疗性沟通过程,充分发挥护生的主体性和主动性,使护生的逻辑分析能力、批判性思维、明确角色功能观念、感同身受及理性控制情绪意识得到锻炼和加强,以进一步提高护生的倾听能力。

[1] 王维利.治疗性沟通系统[M].北京:人民卫生出版社,2013:94-95.

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[5] 詹志禹.年级、性别角色、人情取向与同理心的关系[M].台湾:台湾政治大学教育研究所,1987:7-14.

[6] 汪涛,李敏,孙鹏,等.医学生人际沟通能力与影响因素分析[J].中国高等医学教育,2011(2):28-29.

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[8] 任泽娟,李林,胡娅丽,等.护生倾听与沟通能力调查分析[J].护理学杂志,2004,19(11):57-59.

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[12] 李燕萍,张绍蓉.临床护理人员有效倾听能力他评量表的构建研究[J].重庆医学,2014,43(36): 4990-4992.

(本文编辑苏琳)

Status quo of listening ability of undergraduate nursing students and its influencing factors

Wang Xiaocan,Wang Weili,Zhu Yu，etal
(Nursing College of Anhui Medical University，Anhui 230032 China)

Objective:To probe into the status quo of undergraduate nursing students listening ability and its influencing factors. Methods:A total of 233 undergraduate nursing students were investigated by listening performance scale and Interpersonal Reactivity Index-C(IRI-C).Results:The listening ability score of undergraduate nursing students was(62.32±6.83)points,IRI-C total score was(50.95±9.15)points. Listening ability score of undergraduate nursing students with love experience was higher than those without love experience(P<0.05). IRI-C total score and point of view,personal pain,dimension of sympathy and listening ability were positively correlated(P<0.05 orP<0.01),personal suffering dimension was negatively correlated with listening ability(P<0.01).Stratified stepwise regression analysis showed that love experience,perspective taking dimension,personal suffering dimension,and dimension of sympathy were the influencing factors of listening ability of undergraduate nursing students(P<0.01).Conclusions:Undergraduate nursing students listening ability was at a general level,Nursing educators should pay attention to the intrinsic motivation of the students who were willing to take the initiative to listen,and carry out professional and targeted communication skills training,so as to improve the listening ability of nursing students.

nursing students;undergraduate students;listening;empathy;nursing education;influencing factors

安徽省高等学校省级质量工程MOOC示范项目，编号：2015mooc019;安徽医科大学校级质量工程青年教师教学研究项目。

王晓灿,硕士研究生,单位：230032，安徽医科大学护理学院；王维利、朱宇、栾贝贝、陈滢(通讯作者)单位：230032，安徽医科大学护理学院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.013

1009-6493(2017)15-1838-04

2016-06-09;

2017-04-28)

引用信息 王晓灿，王维利，朱宇，等.本科护生倾听能力现状及其影响因素[J].护理研究，2017，31(15)：1838-1841.