妊娠期感染支原体60例的干预与结局

钟娜莲

[摘要] 目的 探讨妊娠期感染支原体的干预与结局。方法 于2015年6月～2016年6月期间选取正常体检孕妇60例（对照组）和疑似支原体感染孕妇60例（观察组）为此次研究对象，同时对观察组支原体感染孕妇分别实施临床治疗和正规产检，同时对本次受检者均进行支原体检测。结果 对照组孕妇支原体感染阳性率为16.67%，观察组支原体感染阳性率为70.00%，其差异具有统计学意义（P<0.05），而观察组孕妇早产率（25.00%）、死胎率（8.33%）、新生儿肺炎率（16.67%）、未足月胎膜早破率（20.00%）高于对照组孕妇（P<0.05），同时观察组孕妇中支原体感染阴性孕妇胎盘绒毛膜羊膜炎率（5.56%）、剖宫产率（0）、切口愈合不良率（5.56%）均低于支原体感染阳性孕妇（P<0.05）。结论 妊娠期孕妇的支原体感染，可影响妊娠结局，而加强临床诊断，可降低早产、胎膜早破等不良现象。

[关键词] 妊娠期；感染；支原体；妊娠结局；早产

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-71-03

[Abstract] Objective To explore the intervention and mycoplasma infection during pregnancy outcome. Methods 60 cases of normal physical examination pregnant women （control group） and 60 cases of suspected mycoplasma infection in pregnant women （observation group） from June 2015 to June 2016 were selected as the research object. At the same time， pregnant women of mycoplasma infection in observation group were treated with the implementation of clinical treatment and regular prenatal， at the same time for the client to mycoplasma detection. Results The mycoplasma infection positive rate of pregnant women in cntrol group was 16.67%， the mycoplasma infection positive rate in observation group was 70.00%， the contrast existenced difference （P<0.05）. While in observation group the pregnant rate of preterm birth rate （25.00%）， stillbirth rate （8.33%）， neonatal pneumonia （16.67%）， premature rupture of membranes before term rate （20.00%） were higher than those in control group （P<0.05）. At the same time， in observation group， negative mycoplasma infection in pregnant women pregnant rate of placental chorioamnionitis （5.56%）， cesarean section rate （0）， healing of incision， defective rate （5.56%） were less than pregnant women of positive for mycoplasma infection （P<0.05）. Conclusion Pregnant women during pregnancy mycoplasma infection can affect pregnancy outcomes. Strengthening the clinical diagnosis can decrease the adverse phenomenon such as premature delivery， premature rupture of membranes.

[Key words] Pregnancy； Infection； Mycoplasm； Pregnancy outcomes； Preterm birth

微生物感染常發生于女性生殖道内，其中以妊娠妇女最为常见。其主要是因为女性阴道可为支原体创造生长环境、利于繁殖。若孕妇在妊娠期间合并生殖道感染，可影响妊娠结局，从而出现宫内感染、未足月胎膜早破、早产、流产、胚胎停止发育等，其对孕妇生理、心理均可造成一定影响，对此应加强临床干预，防止感染发生率，改变妊娠结局[1]。有研究表明，女性生殖道感染主要致病体为支原体、衣原体、淋病奈瑟氏菌，其中以支原体最为常见。而支原体又分为人型支原体和解脲支原体，其均属于致病菌，若未及时干预，不仅可影响孕妇妊娠结局，还可导致其出现不孕不育。本研究主要探讨妊娠期感染支原体的干预与结局的临床意义，具体的内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择疑似支原体感染孕妇60例和正常体检孕妇60例为此次研究对象，所有孕妇均于2015年6月～2016年6月期间选取。将60例支原体感染孕妇作为观察组，其中20例未进行正规产检，40例进行产检且给予临床治疗，而60例正常体检孕妇作为对照组。本次受检者均知情本次研究目的，并签署书面同意书。排除沟通障碍者；排除先天性子宫畸形者；排除心功能不全者；排除存在精神家族史者；排除危重症者；排除近3个月内使用过抗生素者。

观察组孕妇均为初次妊娠，平均年龄为（24.2±2.1）岁，平均孕周（31.25±2.47）周。对照组孕妇均为初次妊娠，平均年龄为（24.9±2.4）岁，平均孕周（31.42±2.39）周。两组受检孕妇各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对两组孕妇均进行相同测定方式。首先使用窥阴器将孕妇宫颈暴露，再采用无菌棉拭子擦拭孕妇宫颈表面分泌物，随后再使用另一根无菌棉拭子伸入孕妇宫颈内，并旋转2～3圈，随后将其放入标本管内送检。而试剂盒选用生物梅里埃公司生产，并对支原体进行鉴定、培养，操作方式按说明书严格进行。

1.3 观察指标

比较本次受检孕妇的支原体感染率以及各类孕妇的妊娠结局。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，支原体感染阴性率、胎盘绒毛膜羊膜炎率、剖宫产率、死胎率、死胎率、切口愈合不良率、早产率、胎膜早破率、新生儿肺炎率、产褥感染率、新生儿感染率、未足月胎膜早破率均采用χ2检验，用%表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇支原体感染情况比较

观察组孕妇支原体感染例数为42例，而对照组孕妇支原体感染例数为10例，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组妊娠结局比较

支原体感染阴性受检者中，1例为胎盘绒毛膜羊膜炎，1例为切口愈合不良，而支原体感染阳性受检者中，10例为胎盘绒毛膜羊膜炎，8例为剖宫产，9例为切口愈合不良。因此支原体感染阴性孕妇胎盘绒毛膜羊膜炎率、剖宫产率、切口愈合不良率均低于阳性率孕妇（P<0.05），由此说明支原体感染阴性受检者妊娠结局较好。见表2。

2.3 两组孕妇妊娠结局比较

观察组孕妇早产率、死胎率、新生儿肺炎率、未足月胎膜早破率高于对照组孕妇（P<0.05）。见表3。

3 讨论

影响女性身体健康的主要原因为生殖道感染，而围产期孕妇，生殖道感染不仅影响孕妇自身健康，还可影响胎儿健康[3]。通过研究统计，导致妊娠孕妇出现生殖系统感染的致病菌为衣原体和支原体[4]。而一旦孕妇并发支原体感染，可导致生殖道防御功能破坏，从而加重病情恶化，最终影响妊娠结局。支原体主要是通过性接触传播的，具有较强的致病作用和侵袭力作用，可导致女性并发盆腔炎症，严重时可出现输卵管阻塞，甚至不孕[5]。

支原体属于破坏机体微生态的代谢产物，可直接损伤机体各器官、组织，能够破坏机体细胞磷脂，促使花生四烯酸转变为前列腺素，最终影响子宫收缩，增加炎症反应。有研究表明，妊娠期支原体感染是导致孕妇早产、自然流产、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎的主要原因 [6-7]。支原体常附着于孕妇宫颈内，其可降低胎膜张力强度，产生蛋白水解酶，增加胎膜脆性，从而促使孕妇宫腔内压力发生变化，最终出现胎膜破裂，部分孕妇还可并发大量磷脂酸A2，诱发宫缩，分解胎膜中花生四烯酸，从而诱发早产 [8-9]。除此之外，支原体感染还可引起孕妇并发绒毛膜羊膜炎，从而增加低体重儿、宫内感染、生长受限等几率，破坏胎儿红细胞，促使其肝细胞受损，导致新生儿肺炎、黄疸发生率上升[10-11]。

家庭对于孕妇生育具有较高的期待值，均希望胎儿顺利娩出，但由于孕妇不同的家庭经济水平和对疾病的认知能力，导致对孕妇产前监护度不够，从而出现各种不良事件 [12-13]。对此应加强孕妇的产前宣教，告知其产前体检对分娩的重要性，目前临床产检主要项目为：测血压、胎心、宫高、腹围等，产前体检不仅可降低孕妇生殖道感染率，还可改善孕妇妊娠结局 [14-15]。

总而言之，加强妊娠期孕妇的支原体感染检测，不仅可降低早产、胎膜早破等不良现象，还可促使新生儿顺利的分娩，值得推广。

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（收稿日期：2017-01-12）