肾移植术后患者经鼻腔与经口腔雾化吸入效果比较

2017-05-21王盼，李敏

实用医药杂志 2017年12期

王盼，李敏

肾移植术后患者因终生服用免疫抑制药，免疫力较普通患者低下，易发生呼吸道及其他部位感染。术后患者需要绝对卧床休息，约5～7 d，因腹部切口疼痛，患者恐惧咳嗽。最终造成患者痰液结聚在肺内形成肺炎或者肺不张，增加患者的痛苦，加重患者经济负担。经过长期的护理观察，笔者发现同样剂量的相同药物，部分患者经过雾化吸入后，痰液很容易咳出，部分患者则痰液依然难以排出，通过与患者交流得知有些患者进行鼻腔雾化吸入，有些患者进行口腔雾化吸入。对此笔者进行100例患者进行研究，通过统计学方法，进行循证护理学研究，指导临床护理工作［1-3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料两组患者各50例。其中经过鼻腔吸入雾化组中男32例，女18例；年龄22～55岁，平均（42±3.2）岁。经过口腔吸入组患者中男34例，女16例，平均年龄（43±2）岁。两组患者均为慢性肾功能不全尿毒症期行肾移植术的患者。由于配型的原因患者术后服用的抗排斥药物剂量有差别，但对该研究无影响。所有患者术后当日进行雾化吸入，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液10 ml+氨溴索4 mg进行雾化吸入，吸入时间控制在30 min，气流量亮灯即2 ml/min，根据研究目的的不同，采用经过鼻腔吸入和经过口腔吸入的方式进行雾化［4］。所有的患者术前均无肺部疾病。两组一般资料见表1。

1.2 护理研究方法及评分标准所有患者均进行4 d的研究，每日17：00给予相关评分，症状缓和的患者自行填写，由护士进行评分统计。具体如下：雾化时憋气（A）：严重憋气（A1），憋气（A2），轻微憋气（A3），不憋气（A4），对应的分数依次为 1 分、2 分、3分。痰液是否容易咳出（B）：很难咳出（B1）、较容易（B2）、容易（B3），对应的分数依次为 1 分、2 分、3分。咳嗽时是否伴有严重切口疼痛（C）：严重疼痛（C1）、较疼痛（C2）、轻微疼痛（C3），对应的分数依次为1分、2分、3分。

表1 患者基本情况

1.3 统计学方法采用SPSS 20.0对数据进行处理与分析。数据以（x±s）表示，采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过口腔吸入组的患者，其咳痰容易。雾化时很少有憋气感，咳痰时疼痛感较经鼻腔吸入组较轻。两组患者在术后第1～4天内在。雾化时憋气（A）：严重憋气（A1），憋气（A2），轻微憋气（A3），不憋气（A4），痰液是否容易咳出（B）：很难咳出（B1）、较容易（B2）、容易（B3），咳嗽时是否伴有严重切口疼痛（C）：严重疼痛（C1）、较疼痛（C2）、轻微疼痛（C3）等方面有统计学差异（P＜0.05）［5-7］。具体具体见表 2～5。

3 讨论

经过4 d研究。经口腔组患者在其雾化效果中占绝对的优势。分析其原因主要有如下几点：首先从解剖学角度分析，鼻腔的腔道小，而且鼻腔内鼻毛丛生，雾化的小分子很容易在鼻毛上黏附，使得进入肺内的有效药物分子减少，且鼻腔道窄，受鼻甲的影响，进气量小，患者可能会感到憋气。但是口腔途径较鼻腔途径宽大，进气量大，口腔内无发毛阻隔，进入肺内的有效药物量大。此外有些患者影像学检查提示鼻中隔偏曲，这也影响了药物入肺量。从生理学角度分析，经口腔吸入能使得肺活量增加，利于气体交换。基于以上原因，并通过统计学统计认为：肾移植术后患者进行雾化吸入时，经过口腔途径产生明显的效果，今后在临床护理中值得推广使用。