不同衬垫材料在手术室气压止血带中的应用

张 林, 吴 惠

(重庆市巴南区人民医院 麻醉疼痛科, 重庆, 401320)



不同衬垫材料在手术室气压止血带中的应用

张 林, 吴 惠

(重庆市巴南区人民医院 麻醉疼痛科, 重庆, 401320)

衬垫材料; 手术室气压止血带; 石膏棉纸; 纱布绷带; 弹力绷带

麻醉疼痛科在手术过程中发挥着重要的作用，对于手术治疗效果有着极大的影响。对于麻醉疼痛科护士来说，手术室气压止血带与之有着较为密切的联系。在气压止血带中，应用不同的衬垫材料，对于患者术后的皮肤损伤情况，以及手术中主治医师的操作满意度，有着极大的影响。本研究主要对石膏棉纸、纱布绷带、弹力绷带这3种常用的手术室气压止血带衬垫材料的应用效果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月—2015年1月收治的手术患者150例，其中男78例，女72例，随机分为3组，分别记为A组、B组、C组各50例。A组患者年龄33～58岁，平均年龄(41.2±5.1)岁; B组患者年龄29～60岁，平均年龄(39.6±4.8)岁; C组患者年龄26～57岁，平均年龄(42.5±4.4)岁。3组患者在手术当中均采用椎管内麻醉的方式，均未采取全身麻醉的方式。在手术过程中，采用DZ型电动气压止血带进行止血操作。所选患者当中，不包括合并其他麻醉或手术禁忌症的患者，不包括对麻醉药物存在过敏、排斥，或其他不良反应的患者。3组患者在疾病类型、病程、性别、年龄等方面，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

3组患者均采用椎管内麻醉的方式进行麻醉，待患者稳定之后，根据规范化操作要求，对电动气压止血带进行绑扎，其中A组患者使用石膏棉纸作为衬垫材料、B组患者使用纱布绷带作为衬垫材料、C组患者使用弹力绷带作为衬垫材料[1]。3组患者使用相同厂家、型号的电动气压止血带，且均在驱血之后开始进行充气，均将有效最小压力作为设定压力，保持0.04 MPa的压力，设定60 min的单次时间，每次间隔10 min的时间。在手术过程中，反复次数控制在4次以下[2]。

2 结 果

2.1 3组患者术后发生皮肤损伤

手术后，在水疱、压痕、红肿等皮肤损伤情况上, B组患者高于A组和C组患者，A组患者高于C组患者，3组患者术后发生皮肤损伤概率关系为C

表1 3组患者术后发生皮肤损伤对比[n(%)]

与A组和B组比较, *P<0.05; 与B组比较, #P<0.05。

3 讨 论

随着人们生活节奏、工作节奏的不断加快，各类疾病或意外事故逐年攀升，很多意外伤害治疗需要通过手术的方式进行[3]。麻醉疼痛科是手术过程中重要的科室，其工作质量与效果，对于手术效果及患者术中、预后指标等有着极大的影响。在现代医院当中，麻醉疼痛科的工作范围已经从过去仅仅局限于手术室当中，逐渐发展到了介入治疗量与、内窥镜检查领域等手术室外的领域当中。随着人们对无痛诊疗要求的不断提升，麻醉疼痛科的工作重要性也日益凸显。

在麻醉疼痛科的工作中，术前应对患者的心肺功能、呼吸道功能、用药史、过敏史、手术麻醉史等情况进行了解; 对患者进行血常规检查、实验室检查、体格检查，有时需要进行心电图检查、凝血酶原时间检查、血生化检查等。同时祝福患者术前6 h禁食、术前4 h禁饮、术前2 h禁水[4]。

在手术当中，应当对吸引设备、央企设备、插管设备、监护仪、麻醉机、急救药品等进行常规检查，确保麻醉过程能够顺利进行。在使用麻醉药之前，应先对静脉通路进行开放，同时根据患者实际情况进行适当的吸氧。对于非住院患者，在麻醉当中，麻醉医生应当陪同在患者身旁，对麻醉深度进行随时控制和掌握，并对患者病情变化情况进行及时的观察和处理[5]。手术完成后，应当将患者送到恢复室或病房，并对患者体位进行妥善安置，直至患者安全苏醒。术后将患者送回到恢复室并等待患者苏醒。在恢复期对患者进行妥善管理，确保通常的气道。利用监护仪对患者生命体征进行监护。在恢复室当中，应设置麻醉疼痛科护士，对吸引装置、供养装置等进行专门管理[6]。

止血是手术当中一项十分重要的工作，通常采用气压止血带进行止血。在气压止血带的使用中，需要采用适当材料做衬垫。气压止血带衬垫能够有效防止皮下淤血、局部皮肤压痕，降低气囊止血带对人体造成的压力，避免发生交叉感染，防止止血带滑脱[7]。在气压止血带衬垫的使用当中，需要确保良好的平整性、吸汗透气性、低摩擦系数、适宜薄厚度、一次性使用等。在气压止血带的使用及发展过程中，曾使用了弹力绷带、石膏棉纸、纱布绷带、棉垫、治疗巾等材料，不同的材料在临床应用中会产生不同的效果，患者术后发生皮肤异常、皮肤损伤等情况的概率较高。

纱布绷带通常具有较为粗糙的面料，在作为手术室气压止血带衬垫材料的时候，衬垫和袖带的平整性比较难以控制，因而在使用中很容易发生水疱、压痕、红肿等皮肤异常情况[8]。此外，止血袖带的压力、宽度选择不当、止血带连续使用时间不合理，过紧绑扎衬垫等，都容易造成患者的皮肤损伤。石膏棉纸是在纱布绷带之后得到应用的手术室气压止血带衬垫材料，这种材料具有较高的吸湿性，因此在手术、消毒等过程中，冲洗液、消毒液等很容易将石膏棉纸打湿，从而对衬垫下方患者的皮肤造成持续性刺激。另外，石膏棉纸较为容易被撕裂，因此通常缠绕3～4圈，平整性比较难以控制。在受压之后，很容易发生褶皱，对患者皮肤造成影响，从而引发患者皮肤异常会皮肤损伤情况[9]。在使用、拆除石膏棉纸的过程中，会产生很多絮状物，对手术室环境造成污染，因此很多手术室护士、手术医生等，不愿意使用石膏棉纸作为手术室气压止血带衬垫材料。

与以上2种衬垫材料相比，弹力绷带是一种更为合适的手术室气压止血带衬垫材料。其具有较为合适的薄厚度，同时弹性良好，不易潮湿，能够平整的服帖与患者皮肤[10]。在绑扎时可适当加压，止血带充气加压后能够抵消压力，避免弹力绷带发生褶皱，防止对患者皮肤造成影响或损伤。此外，使用弹力绷带不会产生石膏棉纸的絮状物，具有良好的清洁性，因而受到很多手术室护士和手术医生的喜爱。使用气压止血带，能够在手术中有效降低患者出血量，清晰暴露手术视野，为医生的手术操作提供便利。

综上所述，在手术当中，手术室气压止血带是一种重要的仪器设备，而在止血带衬垫材料的选择中，弹力绷带的使用效果优于纱布绷带和石膏棉纸，因而能够得到广泛的应用。

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2016-11-16

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10.7619/jcmp.201708072